Définition

Une varicocèle est le gonflement du scrotum causé par une collection de vaisseaux sanguins anormalement gros (veines) dans le scrotum. Cela est dû à la dilatation de la veine testiculaire qui draine le scrotum et le testicule et est une forme de varice. Ils sont souvent décrits comme se sentant comme « un sac de vers”.

Une varicocèle survient chez environ 1 homme sur 8 et elle est généralement remarquée pour la première fois entre 12 et 28 ans. L’incidence est plus élevée chez les couples infertiles, souvent jusqu’à 30%. Ils se produisent généralement du côté gauche, mais peuvent se produire des deux côtés du scrotum. Ils se produisent plus fréquemment du côté gauche en raison de l’anatomie différente des veines dont résultent les varicocèles du côté gauche du corps par rapport au côté droit.

Habituellement, les veines ont une valve unidirectionnelle qui permet au sang de circuler d’un organe vers le cœur et non l’inverse. Cependant, parfois, ces valves tombent en panne et dans ce cas, cela entraîne une accumulation de sang autour du testicule dans le scrotum en raison de la gravité. Cela conduit finalement à l’élargissement des veines et à la formation d’une varicocèle.

Types de varicocèle

Il existe deux types de varicocèle en fonction de la façon dont les veines dysfonctionnelles affectent le corps. La principale différence entre les classifications est la façon dont la varicocèle affecte la veine iliaque interne et externe

Les varicocèles de pression conduisent à une mise en commun rétrograde du sang de la veine spermatique interne, entraînant la varicocèle.

Cependant, il n’y a pas de varicocèle à la veine iliaque interne ou externe. Ce type de varicocèle relève généralement de la catégorie de grade I.

Shunt Varicocèlesavoir une grave accumulation de sang qui entraîne la formation d’une grande varicocèle où les veines endommagées se dilatent vers la veine iliaque interne ou externe. Ce type de varicocèle est généralement classé dans les catégories de grade II et III.

Facteurs de risque de varicocèle

Bien que la plupart des hommes atteints de varicocèle soient capables de donner naissance à des enfants et ne présentent aucun symptôme associé à cette affection, de nombreux hommes peuvent avoir des effets de ces veines dilatées. Ceux-ci comprennent:

• Douleur testiculaire du côté affecté
• Atrophie testiculaire, décrite comme une diminution de la croissance ou une perte de taille du testicule du côté affecté.
• L’infertilité peut être causée par des varicocèles, et ce problème est généralement diagnostiqué lors de l’obtention d’une analyse du sperme démontrant des anomalies du nombre, de la forme et / ou de la motilité des spermatozoïdes.

Causes de la varicocèle

• Une explication des varicocèles est que les valves des cordons spermatiques, qui transportent le sang vers et depuis les testicules, cessent de fonctionner correctement.
• Pourquoi cela se produit n’est pas tout à fait clair, mais cela ressemble à ce qui se passe lorsque des varices se produisent dans la jambe.
• Les valves unidirectionnelles dans les veines doivent toujours permettre au sang de circuler vers le cœur. Des valves défectueuses peuvent perturber le flux sanguin. Les flaques de sang plutôt que de se déplacer en douceur. Cette accumulation de sang provoque la dilatation des vaisseaux.
• Comme pour tout autre organe, une perturbation du flux sanguin peut éventuellement l’empêcher de fonctionner correctement.

Symptômes

Douleur: Douleur douloureuse lorsqu’un individu est debout ou assis pendant de longues périodes et que la pression s’accumule sur les veines touchées. En règle générale, les varicocèles douloureux sont de taille proéminente.

Problèmes de fertilité: Il existe une association entre les varicocèles et l’infertilité. L’incidence de la varicocèle augmente à 30% chez les couples infertiles. Une diminution du nombre de spermatozoïdes, une diminution de la motilité des spermatozoïdes et une augmentation du nombre de spermatozoïdes déformés sont liées aux varicocèles. Certains experts pensent que les veines bloquées et élargies autour des testicules, appelées varicocèles, provoquent l’infertilité en augmentant la température dans le scrotum et en diminuant la production de spermatozoïdes.

Atrophie testiculaire: Le rétrécissement des testicules est un autre signe de varicocèle. Souvent, une fois le testicule réparé, il reviendra à sa taille normale.

Complications de la varicocèle

L’infertilité est une complication de la varicocèle.

Les complications du traitement peuvent inclure:

• Testicules atrophiques
• Formation de caillots sanguins
• Infection
• Lésion du scrotum ou du vaisseau sanguin à proximité

Diagnostic et test

Auto-diagnostic

De nombreux garçons et hommes savent qu’ils ont une varicocèle car ils peuvent ressentir la masse de veines dilatées dans le scrotum. Cela ressemble à un sac de vers ou de spaghettis. Ces hommes ont des varicocèles plus gros.

Ils peuvent également remarquer que le testicule est plus petit de ce côté. Fait intéressant, le scrotum du côté de la varicocèle peut sembler plus grand, car il y a tellement de veines là-bas. Cependant, lorsque le testicule lui-même est ressenti, il est plus petit que celui de l’autre côté. Ils peuvent également remarquer qu’ils ont une gêne dans ce testicule ou sur le côté du scrotum.

Diagnostic du médecin

Lors d’un examen physique, un médecin peut diagnostiquer une varicocèle. Cela peut être ressenti le plus clairement lorsqu’un homme est debout et encore une fois, cela ressemblera à un sac de spaghettis. Il peut disparaître lorsqu’un homme se couche (car le poids du sang et des veines ne pousse plus au-delà des valves défectueuses dans le scrotum). En position debout, on peut également demander à l’homme de se baisser (comme s’il était en train de déféquer). Le médecin peut ressentir une impulsion lorsque le sang recule (en raison de la pression accrue à l’intérieur de l’abdomen) dans le scrotum.

Tests sophistiqués

Pour confirmer les varicocèles, des tests sophistiqués sont souvent utilisés:

Stéthoscope Doppler

Un stéthoscope doppler amplifiera le son du sang qui passe devant lui. Au repos, seul le pompage de l’artère doit être entendu. Le flux sanguin dans les veines est si lent qu’aucun son ne peut être entendu. Lorsque le patient pousse vers le bas, plus de sang s’écoule vers l’arrière dans le scrotum et peut être entendu comme un son précipité.

Échographie

L’échographie duplex est actuellement considérée comme le meilleur moyen non invasif d’identifier ou de confirmer la présence de varicocèles. L’échographie duplex comporte deux parties.

Tout d’abord, une échographie approfondie du testicule est effectuée. Le diamètre des veines peut être mesuré. D’autres anomalies peuvent être identifiées. Près d’un tiers des hommes souffrant d’infertilité ont eu une découverte anormale à l’échographie qui n’a pas été suspectée lors de l’examen physique.

La deuxième partie de l’évaluation échographique mesure le sang qui passe devant la sonde lorsque le patient pousse vers le bas. Ce flux sanguin confirme la varicocèle. Ce flux sanguin peut en fait être à la fois visualisé en couleur et entendu.

Traitement

Les varicocèles ne nécessitent généralement aucun traitement. Cependant, si vous êtes infertile ou si votre varicocèle provoque une douleur ou une atrophie testiculaire, vous voudrez peut-être subir une réparation de la varicocèle. Le traitement vise à sceller la veine affectée pour rediriger le flux sanguin vers les veines normales.

Bien que les varicocèles se développent généralement à l’adolescence, il est moins clair si vous devriez avoir une réparation de la varicocèle à ce moment-là. Les indications pour réparer une varicocèle à l’adolescence comprennent une atrophie testiculaire progressive, une douleur ou des résultats d’analyse de sperme anormaux.

La réparation de la varicocèle présente relativement peu de risques. Une augmentation du liquide autour des testicules (hydrocèle) se produit dans un petit pourcentage de cas. La récurrence des varicocèles est un risque, affectant peut-être un homme sur 10 qui subit une réparation. Les méthodes de réparation comprennent:

Varicocélectomie microchirurgicale: Cette chirurgie hautement qualifiée est réalisée inguinale, c’est-à-dire via l’aine, ou sublinguale, c’est-à-dire via une seule incision située à environ un pouce au-dessus et sur le côté du pénis, et utilise un microscope pour faciliter la réparation. Cette technique chirurgicale présente le moins de risques et le temps de récupération le plus court, ce qui en fait le traitement chirurgical de choix.

Varicocélectomie laparoscopique: Dans ce cas, la réparation se fait via l’abdomen. En raison du risque accru et du temps de récupération plus long, cela est rarement choisi.

Traitement d’embolisation percutanée (également connu sous le nom d’ablation radiologique): Il s’agit d’une technique non chirurgicale avec moins de risques et de douleurs que l’un des traitements chirurgicaux ci-dessus. Ce traitement implique qu’un radiologue injecte dans la veine à problème de petites bobines ou de l’alcool pour bloquer la veine à l’origine du problème. Ce traitement nécessite un radiologue compétent dans cette technique, qui peut ne pas être disponible dans tous les domaines. Il y a une certaine controverse sur les taux de réussite à long terme de ce traitement.

Tous ces traitements comportent un certain degré de risque, l’embolisation percutanée présentant le moindre risque et la réparation chirurgicale laparoscopique présentant le plus grand risque. Assurez-vous de discuter avec votre médecin de toutes vos possibilités de traitement, y compris des informations complètes sur les risques, les taux de réussite et les temps de récupération.

Méthodes naturelles pour guérir la varicocèle

La chirurgie n’est pas la seule option pour les hommes qui souffrent de varicocèle. Certains remèdes maison comprennent:

• Consommer des herbes comme le marronnier d’Inde, l’Alstonia et le mukkuti
• Éviter l’alcool
• Consommer des aliments à haute teneur en fibres
• Suppléments de vitamine C et de vitamine E

C’est toujours une joie d’avoir des enfants et de fonder une famille. Mais pour certains couples, cela semble être une option impossible. L’infertilité est un problème qui a créé de nombreux problèmes pour les couples émotionnellement et mentalement.