L’importance clinique du VRC ne peut pas être surestimée. Un faible VRC a été confirmé dans de nombreuses études comme un prédicteur puissant et indépendant des problèmes de santé futurs et comme un corrélat de la mortalité toutes causes confondues. Oui, le VRC peut prédire qui va tomber malade et qui va mourir. Effrayant, mais vrai. Il a été démontré que le VRC réduit se produit dans environ toutes les maladies chez l’homme, la femme, l’enfant, le nouveau-né et même le fœtus. Un faible VRC est un prédicteur des maladies physiques et émotionnelles. C’est également un indicateur de résilience psychologique et de flexibilité comportementale, reflétant la capacité d’un individu à s’adapter efficacement aux exigences sociales et environnementales changeantes et aux facteurs de stress. Chaque personne devrait savoir ce qu’est son VRC et ce qui l’améliore et ce qui le diminue! Votre longue vie heureuse en dépend!
Le cœur bat environ 100 000 fois par jour, soit 2,5 milliards de fois au cours d’une vie moyenne. La variabilité de la fréquence cardiaque (VRC) fait référence à la variabilité entre les battements cardiaques successifs, en particulier les intervalles R-R sur un enregistrement ECG. Si une personne a une fréquence cardiaque de 60 battements par minute, l’intervalle R-R moyen serait de 1 seconde, mais certains intervalles R-R peuvent être de 0,8 seconde et d’autres de 1,2 seconde. La variabilité entre les battements réussis détermine le niveau de VRC, ainsi que ses sous-composants. Le nerf vague a le plus grand impact sur la fonction cardiaque, car les afférents cardiovasculaires constituent la plus grande étendue (par rapport aux autres organes) des 85 à 90% des fibres sensorielles qui composent le nerf vague. Ces afférences passent par le ganglion nodeux qui se trouve devant l’atlas (C1), donnant ainsi une raison structurelle pour laquelle l’instabilité cervicale supérieure peut affecter le VRC.
Lorsqu’une personne est détendue, la fréquence cardiaque est faible en raison de l’augmentation du tonus vagal. Dans cet état détendu, calme et reposant, la respiration est lente et profonde (respiration du ventre ou du yoga). Normalement, pendant l’inspiration, les intervalles R-R sont raccourcis à mesure que la fréquence cardiaque s’accélère, de sorte que plus de sang est oxygéné, et ils sont allongés pendant l’expiration, de sorte que la quantité maximale de sang est pompée hors du cœur vers les différentes parties du corps. Toute respiration va donc entraîner une certaine variabilité dans le laps de temps entre les battements cardiaques successifs. Lorsque le tonus vagal est élevé, l’influence de la respiration sur cette variabilité est maximisée. La combinaison d’une fréquence cardiaque faible et de la grande quantité de temps entre les battements cardiaques; ainsi que la grande quantité de temps nécessaire pour respirer lentement et profondément, améliore l’influence sur la variabilité du rythme à battre. Le VRC est le plus élevé lorsque l’activité du PSNS vagal est la plus élevée; ainsi, un VRC élevé est associé à la santé et au bien-être. Plus le VRC est élevé, mieux c’est et plus une personne sera résistante aux nombreux facteurs de stress de la vie!
Le stress émotionnel, financier, structurel (instabilité cervicale) ou physique (réel ou imaginaire) provoque une augmentation de la fréquence cardiaque. La fréquence cardiaque rapide fait que le temps entre les battements cardiaques est très petit. Ceci couplé au fait que la respiration est très superficielle (respiration thoracique) entraîne un faible VRC.
Les fluctuations de l’activité du nerf parasympathique (vague) sont une source majeure de VRC, en particulier dans des conditions de repos. Les nerfs parasympathiques peuvent exercer leurs effets plus rapidement (< 1s) que les nerfs sympathiques (> 5s). L’amplitude des changements de fréquence cardiaque appelés oscillations est augmentée à des fréquences respiratoires plus basses (fréquences respiratoires) et à des respirations plus profondes (volumes de marée plus élevés). Une respiration profonde lente augmente donc l’activité parasympathique et augmente le VRC. Cette modification du VRC avec augmentation du tonus vagal est connue sous le nom d’arythmie des sinus respiratoires et résulte de modifications de l’intervalle R-R pendant la respiration.
Caring Medical mesure à la fois les indices de domaine temporel et fréquentiel du VRC. Une fois les mesures de base prises, elles peuvent être comparées à celles prises avec le patient sous divers facteurs de stress. À mesure que la santé s’améliore, les changements de VRC par rapport à la valeur initiale diminuent. Plus les PSN sont forts, mieux le patient est capable de gérer tout facteur de stress!
Les indices temporels de HRV sont calculés uniquement à partir des mesures de l’intervalle inter-temps ou de l’intervalle R-R. Le SDNN est l’écart-type des intervalles R-R initiés par le nœud sinusal normal à normal mesurés en millisecondes (ms). « Normal » signifie que les battements anormaux, comme les battements ectopiques (battements cardiaques qui proviennent de l’extérieur du nœud sino-auriculaire de l’oreillette droite), ont été supprimés. pNN50 est le pourcentage d’intervalles NN adjacents qui diffèrent les uns des autres de plus de 50 ms; alors que NN50 est le nombre de paires d’intervalles NN (R-R) successifs qui diffèrent de plus de 50 ms. Encore une fois, plus la variabilité est élevée, mieux c’est; ainsi, plus les pNN50 et NN50 sont grands, plus l’activité vagale et la probabilité de santé sont grandes.
SDRR est l’écart type de tous les intervalles R-R. RMSSD est le carré moyen racine des différences d’intervalle R-R successives. Chaque différence de temps successive entre les battements cardiaques en ms est obtenue puis moyennée avant l’obtention de la racine carrée du total. Les SNS et les PNS contribuent au SDNN et au RMSSD. Le SDNN, en particulier sur une période de 24 heures, prédit la morbidité et la mortalité, en particulier chez les patients cardiaques. Les patients dont la valeur SDNN est inférieure à 50 ms sont classés comme malsains, 50-100 ms ont une santé compromise et au-dessus de 100 ms sont en bonne santé.
L’analyse spectrale de puissance est utilisée pour séparer le VRC en ses rythmes composants qui fonctionnent dans différentes gammes de fréquences. La puissance est la zone située sous la hauteur d’un pic sur une certaine période de temps. La fréquence reflète la période pendant laquelle le rythme se produit. Par exemple, une fréquence de 0,1 HZ a une période de 10 secondes. La puissance absolue est calculée en ms au carré divisée par cycles par seconde (ms2/Hz). La puissance relative est une estimation du pourcentage de la puissance totale du VRC. Il divise la puissance absolue pour une bande de fréquences spécifique par la puissance absolue additionnée des bandes LF et HF. Le VRC peut être décomposé en quatre domaines de fréquences : ultra-bas (< 0,003 Hz), très bas (0,0033-0,04 Hz), bas (0,04-0,15 Hz) et haut (0,15-0,40). Ainsi, le VRC peut être décomposé en rythmes ultra-bas (ULF), très bas (VLF), bas (LF) et haute fréquence (HF) qui fonctionnent dans différentes gammes de fréquences.
La bande ULF n’est pas beaucoup utilisée car elle nécessite au moins une période d’enregistrement de 24 heures. Les rythmes circadiens semblent conduire ce rythme. De même, la bande VLF est un réflecteur de VRC plus utile lorsqu’elle est enregistrée sur une longue période de temps (au moins 5 minutes, mais 24 heures sont préférables). La bande de très basse fréquence (VLF) est inférieure à 0,04 hertz, ce qui implique les fluctuations de fréquence cardiaque entre 25 et 300 secondes. La puissance VLF est plus fortement associée à la mortalité toutes causes confondues que la puissance LF ou HF. Un faible VLF est associé à un faible taux de testostérone, à un état inflammatoire élevé et semble être fondamental pour la santé. Il semble être généré par les PSN. En raison de la longue période nécessaire pour obtenir une mesure précise de la VLF, elle n’est pas utilisée comme couramment dans la surveillance quotidienne du VRC.
Les plages de fréquences les plus couramment mesurées et les plus applicables du VRC mesurées pour la plupart des patients sont les FL et les FH. Les mesures des bandes LF et HF peuvent être extrêmement utiles même avec un enregistrement de 2 minutes pour LF et aussi bas que 1 minute pour HF. Ceux-ci sont souvent rapportés en termes de puissance, l’énergie du signal trouvée dans une bande de fréquences. La puissance absolue est la milliseconde au carré calculée divisée par cycles par seconde (ms2 / Hz) Les mesures du domaine fréquentiel du VRC peuvent être exprimées en pourcentages, par exemple LF / HF, le rapport de la puissance LF à HF. Cette ration de puissance LF / HF estime le rapport ou l’équilibre entre le SNS et le PSN.
La bande HF ou respiratoire (0,15-0,40 Hz) reflète l’activité du vague parasympathique pendant le cycle respiratoire. Les oscillations HF coïncident avec la fréquence respiratoire typique, qui est de 15 respirations par minute ou 0,25 Hz. Pendant l’inhalation, le centre cardiovasculaire inhibe l’écoulement vagal, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, de sorte que le cœur peut se vider et que le sang peut être pompé dans tout le corps. Inversement, lors de l’expiration, il rétablit l’écoulement vagal, entraînant un ralentissement de l’HR (donc plus de sang peut être oxygéné). Une puissance HF inférieure est corrélée au stress, à l’anxiété, à l’inquiétude et, finalement, à une augmentation de la maladie et du décès. Ainsi, une personne doit littéralement vagofyTM ou mourir!
La puissance HF est un indicateur de l’activité du vague mais pas entièrement. À une fréquence respiratoire de 9 à 24 respirations par minute, la puissance HF augmente et la fréquence cardiaque ralentit, indiquant une augmentation du tonus vague. Mais lorsque la respiration ralentit à 8 respirations ou moins par minute, la fréquence cardiaque ne ralentit pas plus, mais ce qui change, c’est la puissance faible. Ainsi, à des taux de respiration normaux de 9 à 14 / minute, le LF représente l’activité SNS (tonalité) et le HF représente l’activité PSNS (tonalité vagale). À des taux de respiration plus faibles, l’activité du nerf vague influence la FL, ce qui la fait baisser. Le rapport LF / HF est couramment utilisé comme mesure de l’équilibre sympatho-vagal, mais il est principalement utilisé comme référence.
La puissance LF / HF (rapport LF / HF) a toujours été utilisée comme guide pour estimer le rapport entre l’activité des SNS et des PSN. Un rapport élevé signifiait une dominance du SNS et un rapport inférieur indiquait un ton vagal élevé. Comme discuté ci-dessus, cela n’est valable que pendant les rythmes respiratoires « normaux”, car plus la respiration est lente et profonde, plus la variabilité de la bande LF est grande, jusqu’à 50% est due au nerf vague.
L’amplitude du VRC est à son maximum lorsque le rapport inspiration / expiration est de 1 à 1 (l’expiration devrait durer aussi longtemps que l’inspiration, chacune prenant 5 secondes) pendant une respiration lente à 0,1 Hz ou 6 respirations par minute. Alors que chaque personne a une fréquence respiratoire qui maximise le VRC, chez la plupart des gens, la fréquence de résonance du système cardiovasculaire est d’environ 0,1 hertz (10 secondes), c’est-à-dire lorsque le VRC est à son maximum ou que l’activité du PSNS est la plus élevée. Plus précisément, on pense qu’à cette fréquence de résonance, la respiration, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, le VRC et le baroréflexe (qui détecte les pressions artérielles dans les artères cardiaques et carotides et l’arc aortique) sont tous coordonnés et à leur plus grande efficacité. En d’autres termes, à une certaine fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont les plus basses pour perfuser adéquatement les tissus du corps. On suppose qu’à ce rythme respiratoire, le système cardiopulmonaire fonctionne de manière la plus productive, car l’efficacité des échanges gazeux pulmonaires est maximisée et la fraction d’éjection cardiaque est la plus puissante. Il faut plusieurs mois de pratique pour respirer à ce rythme, à cette vitesse et à cette profondeur, mais la santé cardiovasculaire et cardiopulmonaire et la santé globale du corps sont maximisées. Ainsi, à HRV maximum, le cœur pompe le sang bien oxygéné au plus grand nombre d’endroits en un minimum de temps avec le moins d’énergie!
L’apprentissage du VRC peut avoir de nombreux effets positifs sur la santé, notamment une augmentation de l’énergie et de la vitalité. Peut-être qu’au lieu d’un système nerveux équilibré, ce dont on a besoin pour la santé est un système extrêmement efficace! Au-dessus de 0.1 hertz, le SNS a très peu d’influence, alors que le PSNS peut affecter les rythmes cardiaques jusqu’à 0,05 hertz (rythme de 20 secondes). Cela signifie que lorsqu’une personne respire une fois toutes les 10 secondes ou 0,1 Hz, soit 6 respirations par minute, les oscillations rythmiques culminent dans la bande LF, l’activité du PSNS et la variabilité de la fréquence cardiaque sont maximales et le VRC est donc à son niveau le plus élevé. Il est à noter que l’amplitude du VRC est à son maximum lorsque le rapport inspiration / expiration est de ½ pendant une respiration lente à 0,1 Hz.
La VRC est souvent rapportée sur une échelle de 0 à 100, qui est basée sur les calculs RMSSD. L’échelle de 0 à 100 permet aux utilisateurs de suivre facilement leurs niveaux de VRC. Lorsque vous surveillez les niveaux de VRC, vous le verrez sauter d’un instant à l’autre. Une seconde c’est 52, la suivante 68, puis 55 et une moyenne d’une certaine période, telle que 2 minutes dans alors obtenue. RMSSD est la moyenne racine au carré des différences successives dans les intervalles R-R, comme discuté ci-dessus. Le logarithme naturel est ensuite appliqué au RMSSD (lnRMSSD) pour aider à montrer l’ampleur des changements dans la variabilité R-R. Le lnRMSSD varie généralement de 0 à 6,5, mais pour mieux montrer le changement, il est étendu à un score de 0 à 100. Un score de référence constant de 70 ou plus est associé à la santé; considérant que les niveaux entre 50 et 70 compromettent la santé et les maladies; considérant qu’un VRC régulier inférieur à 50 expose la personne à un risque de maladie catastrophique et même de décès.
POURQUOI LES MÉTHODES STANDARD DE TEST DU SYSTÈME NERVEUX AUTONOME MANQUENT LA PLUPART DES CAS DE DYSAUTONOMIE ET DE VAGOPATHIE
La plupart des analyses de la fonction du système nerveux autonome reposent sur des changements de la pression artérielle avec divers changements de position. La pression artérielle, malheureusement, est une dernière découverte dans la dysautonomie et la vagopathie; alors que les changements dans le VRC se produisent beaucoup plus tôt. La modification des paramètres de base du VRC et du VRC des facteurs de stress est un test beaucoup plus sensible et apparaît beaucoup plus tôt lorsque la dysautonomie et la vagopathie sont présentes. De plus, étant donné que les tests de VRC peuvent être effectués à domicile, ils peuvent être utilisés pour évaluer les progrès du traitement.
COMMENT SURVEILLER LE VRC À LA MAISON ?
De nombreux patients soignants, en particulier ceux qui souffrent de maladies systémiques et/ ou d’instabilité cervicale, considèrent que la surveillance et l’amélioration de leur VRC sont importantes pour retrouver la santé. En règle générale, une sonde à doigt est utilisée pour mesurer l’ECG et celle-ci est synchronisée avec une application pour téléphone portable. Chaque matin, il est vérifié et les tendances sont notées. Une personne teste ensuite le VRC en effectuant diverses activités et pour déterminer lesquelles sont inférieures et lesquelles augmentent leur VRC. Ce n’est pas parce que vous aimez un certain type de musique, par exemple, que votre système nerveux le fait. Un jour où le VRC est bas, il est alors utile de faire quelque chose pour l’élever, comme prendre une douche froide, méditer, prier ou mieux encore, prier avant de prendre cette douche froide glaciale! Nous mettons plus de conseils sur notre page sur la façon d’améliorer le tonus vagal. De toute évidence, ralentir la fréquence respiratoire et augmenter la profondeur des respirations a toujours un grand effet sur le VRC. La plupart du temps, obtenir un VRC élevé implique de dormir suffisamment et d’avoir une attitude de gratitude.