: une évaluation précise de la maladie acalculeuse symptomatique de la vésicule biliaire

L’utilisation de la stimulation de la cholécystokinine pendant la cholescintigraphie pour calculer la fraction d’éjection de la vésicule biliaire a été associée à des résultats cliniques variables en tant qu’indicateur préopératoire de la cholécystite acalculeuse chronique et du soulagement postopératoire des symptômes biliaires. Une série de 56 patients consécutifs a été analysée pour déterminer la précision d’une fraction d’éjection de la vésicule biliaire diminuée en tant qu’indicateur préopératoire de la cholécystite acalculeuse. Chaque patient présentait des symptômes compatibles avec une maladie biliaire. Chaque patient avait une fraction d’éjection de la vésicule biliaire diminuée calculée par cholescintigraphie. La fraction d’éjection de la vésicule biliaire a été calculée en utilisant une perfusion intraveineuse de cholécystokinine de 30 minutes à une dose de 0,02 microg / kg pendant la cholescintigraphie. Il y avait une corrélation de 100% trouvée chez cette série de patients entre une diminution de la fraction d’éjection de la vésicule biliaire pendant la cholescintigraphie, des symptômes préopératoires de la maladie de la vésicule biliaire et des preuves de pathologie postopératoire de cholécystite aiguë ou chronique. Seulement 1 patiente avait moins d’une résolution complète de sa symptomatologie préopératoire après l’ablation laparoscopique de sa vésicule biliaire. Ce patient avait une maladie du côlon irritable, qui a été diagnostiquée en postopératoire. Six patients symptomatiques avec une fraction d’éjection de la vésicule biliaire comprise entre 35% et 60% ont également été traités par ablation laparoscopique de la vésicule biliaire avec une résolution complète de leur symptomatologie préopératoire. L’utilisation d’une perfusion de cholécystokinine de 30 minutes à une dose de 0,02 microg / kg pour calculer la fraction d’éjection de la vésicule biliaire pendant la cholescintigraphie est un test précis pour prédire en préopératoire une cholécystite acalculeuse et un soulagement postopératoire des symptômes biliaires. La fraction d’éjection de la vésicule biliaire inférieure à 35% était anormale. Une cholécystectomie peut être envisagée chez les patients dont les fractions d’éjection de la vésicule biliaire ont été calculées entre 35% et 60% si les symptômes du patient étaient classiques pour la maladie biliaire et étaient présents depuis 1 an. L’utilisation d’une perfusion intraveineuse de cholécystokinine de 30 minutes à une dose de 0,02 microg / kg pour calculer la fraction d’éjection de la vésicule biliaire pendant la cholescintigraphie est un test précis pour prédire préopérativement une cholécystite acalculeuse et un soulagement postopératoire des symptômes biliaires.

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