Les voies urinaires

Ce diagramme montre les voies urinaires chez les hommes et les femmes

Les voies urinaires sont constituées de deux reins et de leurs uretères (tubes reliant les reins à la vessie), de la vessie et de l’urètre. Les reins sont des organes en forme de haricot qui filtrent les déchets du sang et les convertissent en urine. Les uretères sont des tubes creux qui transportent l’urine des reins à la vessie. La vessie est un sac musculaire qui a deux fonctions: stocker l’urine et faire passer l’urine du corps. L’urètre est le tube de la vessie qui permet le passage de l’urine. Il est beaucoup plus court chez les femmes que chez les hommes.

Infection des voies urinaires inférieures

C’est lorsque seul l’urètre et/ ou la vessie sont infectés. Un diagnostic d’infection des voies urinaires inférieures peut être posé à l’aide d’un simple test de trempage urinaire.

Les symptômes d’une infection des voies urinaires inférieures comprennent au moins l’un des éléments suivants:

• douleur, ou sensation de brûlure lors du passage de l’urine (appelée dysurie)
• la nécessité de passer de l’urine immédiatement (appelée urgence)
• la sensation de ne pas pouvoir uriner complètement
• urine trouble, sanglante ou malodorante
• douleur abdominale basse
• incontinence urinaire – fuite involontaire d’urine
• fièvre légère (une température élevée comprise entre 37 et 38 ° C ou 98,6–101,0 ° F)
• délire / confusion aiguë (confusion soudaine se développant en un à deux jours) – ceci est plus fréquent chez les personnes âgées.

Traitement des infections urinaires inférieures

Les infections urinaires inférieures sont généralement traitées par un traitement antibiotique de trois jours. Un soulagement de la douleur en vente libre, tel que le paracétamol, peut également être pris pour soulager toute gêne associée.

Un échantillon d’urine doit être prélevé et envoyé à un laboratoire pour identifier les bactéries présentes. C’est ce qu’on appelle une culture d’urine. Un médecin peut demander une culture d’urine pour un certain nombre de raisons:

• si une personne a eu deux infections urinaires ou plus au cours des trois derniers mois
• s’il y a des traces de sang, de globules blancs (cellules immunitaires produites en réponse à une infection) ou de nitrites (une substance produite par une bactérie) dans l’urine lors du test dip
• si une personne présente des anomalies des voies urinaires (par exemple, des problèmes de fonction vésicale).

Une infection urinaire inférieure chez l’homme peut nécessiter une investigation plus approfondie par un urologue. Cela peut inclure des analyses de sang, une échographie des reins et de la vessie, un examen rectal pour évaluer la prostate ou une cystoscopie pour regarder à l’intérieur des voies urinaires inférieures avec une caméra. Dans certains cas, la cause sous-jacente peut être une maladie de la prostate ou d’autres conditions urologiques, telles qu’une pierre vésicale ou une tumeur, qui empêchent la vidange complète de la vessie.

Infections des voies urinaires supérieures

C’est à ce moment que les reins et les uretères sont infectés, souvent en plus de l’urètre et / ou de la vessie. C’est une affection plus grave qu’une infection URINAIRE inférieure car elle peut entraîner des lésions rénales si elle n’est pas traitée. Les infections urinaires supérieures peuvent être accompagnées de bactéries dans le sang (bactériémie) et peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées.

Les symptômes d’une infection URINAIRE supérieure peuvent inclure ceux d’une infection urinaire inférieure (voir ci-dessus), ainsi que:

• forte fièvre (une température élevée supérieure à 38 ° C ou 101,0 ° F)
• nausées ou vomissements
• rigueurs (tremblements ou frissons)
• douleur à la longe (ne peut être que d’un côté)
• sensibilité au flanc (du côté du corps entre les côtes et la hanche) .

Traitement des infections urinaires supérieures

Le traitement des personnes atteintes d’infections urinaires supérieures comprend généralement un traitement antibiotique de 7 ou 14 jours. Pour les infections urinaires supérieures graves, les personnes devront se rendre à l’hôpital pour des tests supplémentaires et des antibiotiques administrés par voie intraveineuse (directement dans les veines, via une aiguille attachée à un goutte-à-goutte). Les hommes sont généralement dirigés vers un urologue pour des investigations s’ils présentent des symptômes d’une infection urinaire supérieure.

Infections urinaires liées au cathéter

Les cathéters urinaires qui restent dans la vessie (appelés cathéters  » à demeure ») sont une cause majeure d’infections urinaires et doivent être évités dans la mesure du possible. Même avec l’hygiène la plus minutieuse, les personnes utilisant un cathéter à demeure sont très susceptibles de développer des bactéries dans l’urine à un moment donné.

Le cathétérisme intermittent, où un cathéter est inséré pour drainer l’urine une ou plusieurs fois par jour puis retiré, comporte moins de risque d’infection. Cependant, un cathétérisme répété est susceptible d’être extrêmement pénible pour les personnes atteintes de démence qui ignorent ou ont de la difficulté à comprendre la procédure, il faut donc éviter dans la mesure du possible.

Il peut être nécessaire pour une personne d’utiliser un cathéter urinaire à demeure après la chirurgie, par exemple, mais le cathéter doit être retiré dès que possible afin que la personne puisse retrouver sa fonction vésicale habituelle. Cela minimisera le risque d’infection. Plus un cathéter à demeure est en place longtemps, plus le risque d’infection est élevé.

Traitement des infections urinaires à cathéter

Si les personnes utilisant un cathéter ont de la fièvre, une douleur associée à la longe (rein) ou à la vessie (suprapubique), ou d’autres symptômes d’une infection URINAIRE, un échantillon d’urine doit être envoyé au laboratoire pour un test visant à déterminer le type de bactérie en cause. Ces personnes peuvent commencer immédiatement un traitement antibiotique, en fonction de la gravité des symptômes.

Infections urinaires récurrentes

Si une personne a plus de deux épisodes d’infection des voies urinaires en trois mois, cela est décrit comme récurrent.

Traitement des infections urinaires récurrentes

Il est recommandé de consulter un urologue pour des investigations plus poussées. Parfois, les infections urinaires récurrentes sont gérées avec des antibiotiques à faible dose et à long terme.