La nécessité médicale est un concept juridique qui fait référence aux services ou produits de soins de santé fournis par un médecin à un patient. Il est prévu dans le but de prévenir, de diagnostiquer, de traiter une blessure ou une maladie conformément aux normes de pratique médicale généralement acceptées. Les contrats d’assurance maladie contiennent des accords pour fournir des services de diagnostic et de traitement médicalement nécessaires. En règle générale, les assureurs ne paieront pas le traitement à moins qu’ils ne le jugent médicalement nécessaire.

L’assurance-maladie définit la  » nécessité médicale » comme les services ou articles raisonnables et nécessaires au diagnostic ou au traitement d’une maladie ou d’une blessure ou pour améliorer le fonctionnement d’un membre du corps mal formé.

Voici un exemple de loi d’État (Californie) sur la nécessité médicale:

Cal Wel & Code Inst § 14059.5. « Médicalement nécessaire » ou « nécessité médicale »

Un service est « médicalement nécessaire » ou une  » nécessité médicale » lorsqu’il est raisonnable et nécessaire de protéger la vie, de prévenir une maladie importante ou une invalidité importante, ou de soulager une douleur intense.

Cette définition représente un jugement législatif selon lequel les services médicaux fournis doivent être limités aux cas où ils sont les plus nécessaires.

Un télésiège d’escalier est considéré comme un équipement  » médical  » au sens de cette définition, car il prévient une invalidité importante et est raisonnable et nécessaire pour protéger la vie ou prévenir des blessures telles que la blessure subie par Blue en tentant d’utiliser les escaliers sans télésiège.