Introduction

Les troubles du schéma respiratoire (BPD) ou la respiration dysfonctionnelle sont des schémas respiratoires anormaux, spécifiquement liés à la sur-respiration. Ils vont de la simple respiration thoracique à l’extrême extrémité de l’échelle, l’hyperventilation (HVS).

La respiration dysfonctionnelle (DB) est définie comme des modifications chroniques ou récurrentes du schéma respiratoire qui ne peuvent être attribuées à un diagnostic médical spécifique, provoquant des troubles respiratoires et non respiratoires. Il ne s’agit pas d’un processus pathologique, mais plutôt d’altérations des habitudes respiratoires qui interfèrent avec les processus respiratoires normaux. Le BPD peut cependant coexister avec des maladies telles que la MPOC ou les maladies cardiaques.

La figure ci-dessus décrit le schéma respiratoire normal et anormal. Maintien du souffle: souffle qui a tenu pendant un certain temps. Soupir profond: est une inspiration profonde. Hyperventilation : augmentation du volume RR/marée.

Anatomie cliniquement pertinente

Le système respiratoire humain est situé dans le thorax. La paroi thoracique est constituée de composants squelettiques et musculaires, s’étendant entre la 1ère côte supérieure et la 12e côte, la marge costale et le processus xiphoïde inférieur. Le système respiratoire peut être classé en termes de fonction et d’anatomie. Fonctionnellement, il est divisé en deux zones. La zone conductrice s’étend du nez aux bronchioles et sert de voie de conduction des gaz inhalés. La zone respiratoire est la deuxième zone et c’est le site d’échange gazeux. Il comprend un conduit alvéolaire, un sac alvéolaire et des alvéoles. Anatomiquement, il est divisé en voies respiratoires supérieures et inférieures. Les voies respiratoires supérieures commencent proximalement à partir du nez et se terminent au larynx tandis que les voies respiratoires inférieures continuent de la trachée aux alvéoles distalement.

Épidémiologie

Environ 10% des patients d’une population reçoivent un diagnostic de syndrome d’hyperventilation. Cependant, beaucoup plus de personnes ont des troubles respiratoires subtils, mais cliniquement significatifs. La respiration dysfonctionnelle est plus fréquente chez les femmes (14%) que chez les hommes (2%).

On sait peu de choses sur la respiration dysfonctionnelle chez les enfants. Les données préliminaires suggèrent que 5,3% ou plus des enfants asthmatiques ont une respiration dysfonctionnelle et que, contrairement aux adultes, elle est associée à un meilleur contrôle de l’asthme. On ne sait pas quelle proportion de la population pédiatrique générale est affectée.

Étiologie

Les troubles respiratoires surviennent lorsque la ventilation dépasse les exigences métaboliques, entraînant des modifications hémodynamiques et chimiques produisant des symptômes. L’incapacité habituelle à expirer complètement – impliquant un schéma respiratoire du haut de la poitrine – peut entraîner une hypocapnie, c’est-à-dire une carence en dioxyde de carbone dans le sang. Le résultat est une alcalose respiratoire, et éventuellement une hypoxie, ou la réduction de l’apport d’oxygène aux tissus.

En plus d’avoir un effet marqué sur la biochimie du corps, les BPD peuvent influencer les émotions, la circulation, la fonction digestive ainsi que les structures musculo-squelettiques impliquées dans le processus respiratoire. Essentiellement un état sympathique et un état subtil, mais assez constant de combat ou de fuite devient prédominant. Cela peut causer de l’anxiété, ainsi que des changements dans le pH sanguin, le tonus musculaire, le seuil de douleur et de nombreux symptômes du système nerveux central et périphérique. Ainsi, bien qu’ils ne soient pas une maladie, les BPD sont capables de produire des symptômes imitant des processus pathologiques, y compris des problèmes gastro-intestinaux ou cardiaques.

Des déséquilibres musculo-squelettiques existent souvent chez les patients atteints de BPDs. Ceux-ci peuvent résulter d’un facteur contributif préexistant ou peuvent être causés par le schéma respiratoire dysfonctionnel. Les types de déséquilibres comprennent la perte ou la mobilité thoracique, la surutilisation / tension des muscles respiratoires accessoires et des postures dysfonctionnelles qui affectent le mouvement de la paroi thoracique, ainsi que l’exacerbation d’une mauvaise descente diaphragmatique. Une étude réalisée en 2018 par Zafar et ses collègues a révélé que les changements de position tête-cou ont un impact immédiat sur la fonction respiratoire, y compris une résistance réduite du diaphragme. Lorsque ces changements deviennent habituels (c’est-à-dire avec une utilisation régulière d’un ordinateur ou d’un téléphone), une position de tête vers l’avant se développe. La posture de la tête vers l’avant peut provoquer une raideur, des douleurs au cou et au haut du dos, une respiration superficielle, des changements dans le schéma respiratoire.

Ce diagramme ci-dessous (à partir de) montre l’organigramme stress-anxiété-respiration démontrant de multiples effets et influences possibles des troubles du schéma respiratoire.

Présentation clinique

Les troubles du schéma respiratoire se manifestent différemment selon l’individu. Certaines personnes peuvent présenter des niveaux élevés d’anxiété / de peur, tandis que d’autres présentent plus de symptômes musculo-squelettiques, de douleurs chroniques et de fatigue. Plus de 30 symptômes possibles ont été décrits en relation avec BPDs / HVS.

Les symptômes typiques peuvent inclure:

• Soupirs et bâillements fréquents
• Gêne respiratoire
• Sommeil perturbé
• Battements cardiaques erratiques
• Sentiment anxieux et tendu
• Épingles et aiguilles
• Intestin bouleversé / nausée
• Mains moites
• Douleurs thoraciques
• Confiance brisée
• Fatigué tout le temps

uscles et articulations endoloris

• Étourdissements ou sensation d’espacement
• Irritabilité ou hypervigilance
• Sensation de « faim d’air »
• Gêne respiratoire

• Il peut également y avoir une corrélation entre le trouble borderline et la lombalgie.

Classification

Comme la DP imite d’autres affections graves, c’est pourquoi il est difficile de détecter la prévalence de la PPD / DP et la gestion de la PPD. Ces dernières années, les chercheurs ont suggéré une classification alternative pour le PPD / DP.

Problèmes coexistants

Asthme et BPCO

Lors d’une crise d’asthme aiguë, les patients adoptent un schéma de respiration similaire au schéma observé dans le BPD:

• hyper-gonflé
• rapide
• haut de la poitrine
• peu profond

On pense donc que les patients souffrant d’asthme chronique peuvent être plus susceptibles de développer des BPD. Ainsi, après une crise aiguë, il est important de rétablir les schémas respiratoires abdominaux / nasaux et les niveaux de CO2 normalisés. De même, l’exercice est généralement considéré comme un déclencheur de l’asthme, mais chez certains patients, leur essoufflement peut en fait être dû à une hyperinflation et à l’effort respiratoire accru dû à des schémas respiratoires défectueux.

Rhinosinusite chronique (SCR)

La respiration buccale chronique se produit souvent avec le SCR et peut donc entraîner un dysfonctionnement chronique du schéma respiratoire. Les levées nasales salines et les inhalations de vapeur d’eucalyptus peuvent soulager la congestion des sinus et rétablir la respiration nasale. Parce que le CRS est fréquent chez les patients atteints de VHS / BPJ, la restauration de la respiration nasale est une priorité élevée dans les programmes de recyclage respiratoire.

Douleur chronique

Douleur chronique et hyperventilation chronique coexistent souvent. La douleur peut entraîner une augmentation des fréquences respiratoires en général. De plus, les patients souffrant de douleurs abdominales ou pelviennes attellent souvent leurs muscles abdominaux, ce qui entraîne une respiration thoracique supérieure. Lors du traitement de patients souffrant de douleur chronique, il est important de travailler à la réalisation de la respiration nasale / abdominale, ainsi qu’à la promotion de la relaxation.

Influences hormonales

La progestérone est un stimulant respiratoire. À mesure qu’il atteint son apogée dans la phase post-ovulation, il peut réduire les niveaux de PaCO2. Ces niveaux diminuent encore pendant la grossesse. Il a été constaté que les patients atteints de SPM peuvent bénéficier d’un recyclage respiratoire et d’une éducation pour réduire les symptômes liés au VHS. De même, il a été démontré que les femmes péri / ménopausées qui ne peuvent pas prendre de THS bénéficiaient d’un recyclage respiratoire pour améliorer le sommeil et réduire les bouffées de chaleur.

Évaluation et prise en charge

Pour plus d’informations sur l’Évaluation des Troubles du Schéma Respiratoire, cliquez ici

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