Cathétérisme cardiaque
Ceci est effectué au cours d’une procédure cardiaque appelée cathétérisme cardiaque à l’aide d’un « patch » ou d’un dispositif spécial de réparation septale placé en permanence dans le cœur pour couvrir le trou. La procédure prend environ trois heures. Vous serez admis à l’hôpital le matin de l’intervention et sorti plus tard dans la journée ou le lendemain matin.
Le cathétérisme cardiaque consiste à placer un tube en plastique long, mince et creux, appelé cathéter, dans le vaisseau sanguin de l’aine et à le faire passer à travers les vaisseaux dans les cavités du cœur. Le cathéter est utilisé pour recueillir des échantillons de sang et des mesures de pression et pour injecter du colorant pour les films radiographiques. La taille du TSA sera mesurée et un dispositif de réparation septale de taille appropriée sera sélectionné pour la fermeture. Si un TSA est inhabituellement important, cette procédure peut ne pas être possible. Une fermeture chirurgicale serait alors nécessaire et serait programmée pour une autre fois.
Un dispositif de réparation septale se compose de deux patchs connectés qui sont placés en permanence dans le trou pour couvrir les côtés auriculaire gauche et droit. Après le placement, au cours des trois premiers mois, la paroi de la paroi du cœur se développe sur le patch et scelle complètement le trou. Plusieurs appareils sont actuellement disponibles pour la fermeture. Le type et la taille de l’appareil sont choisis après que les images de films à rayons X et à échocardiogramme déterminent la taille et l’emplacement du trou. Parfois, plus d’un appareil est nécessaire pour fermer complètement le trou.
La procédure est sûre avec une fermeture efficace du trou chez 97% des plus de 1 500 patients testés. Les 3% restants ont subi une fermeture chirurgicale à une date ultérieure car le trou était trop grand ou non centré dans la paroi auriculaire. Les complications au cours de la procédure sont rares et presque toutes peuvent être traitées immédiatement. Il s’agit notamment d’une perte de sang nécessitant une transfusion, d’une réaction allergique au colorant aux rayons X nécessitant des médicaments, d’un accident vasculaire cérébral et d’une mauvaise position de l’appareil nécessitant une récupération par cathéter ou une intervention chirurgicale. Il existe un faible risque de blocage des vaisseaux de l’aine utilisés pour le cathétérisme et, d’ordinaire, il répond aux médicaments.
Les médicaments anticoagulants sont généralement prescrits après l’opération pour les patients qui souffrent également d’arythmie. Cependant, le risque d’infection étant faible, les antibiotiques ne sont recommandés que pendant les six premiers mois après la chirurgie. Les activités normales, y compris la grossesse, sont généralement sans danger.
Les patients qui ont subi la réparation d’un défaut septal auriculaire ont généralement une vie normale. La plupart des femmes peuvent avoir des grossesses normales non compliquées. Un faible pourcentage de patients peut développer une hypertension pulmonaire — des pressions élevées dans la circulation pulmonaire — ou des rythmes cardiaques anormaux. Pour cette raison, il est recommandé qu’un cardiologue s’intéressant aux cardiopathies congénitales évalue tous les patients au moins une fois à l’âge adulte. Une femme qui envisage une grossesse doit également être évaluée avant la conception. Par la suite, un suivi annuel est prudent.