Contexte: L’émergence de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) comme cause d’infection associée à l’hôpital et à la communauté a été signalée dans le monde entier et est devenue un problème de santé croissant. Les options de traitement de l’infection par le SARM sont limitées, compliquées et coûteuses. Des antibiotiques oraux ont été utilisés en ambulatoire pour les infections à SARM moins graves telles que les infections de la peau et des tissus mous (ITSS), mais leur efficacité n’a pas été bien étudiée.

Méthodes: Nous avons examiné la littérature et les sources d’information sur Internet ainsi que des résumés récents pour déterminer les facteurs pertinents pour l’activité in vitro et in vivo et les effets indésirables des antibiotiques oraux pouvant être utiles dans le traitement du SARM SSTI.

Résultats: La plupart des isolats de SARM sont toujours sensibles au linézolide, à la TMP-SMX et aux tétracyclines, mais moins sensibles aux quinolones, à la clindamycine et à l’érythromycine. Seules les quinolones ont une activité bactéricide, ce qui peut être un facteur pertinent en cas de bactériémie. Les études in vivo indiquent un taux de guérison clinique élevé avec le linézolide, la TMP-SMX, la doxycycline et la minocycline. Les effets indésirables sont différents entre les médicaments et constituent un facteur important. Les antibiotiques à administration une fois par jour tels que les quinolones ont un avantage en ce qui concerne l’observance. Le linézolide a le coût quotidien de traitement le plus élevé alors que le coût des tétracyclines, de l’érythromycine et de la TMP-SMX est beaucoup plus faible.

Conclusion:Les antibiotiques disponibles pour le SARM SSTI varient considérablement en termes de chances de résistance, d’activité, d’effets indésirables et de coût. D’autres études cliniques d’efficacité clinique sont nécessaires, en particulier avec des essais comparatifs. La sélection de l’antibiotique le plus approprié dépendra de la résistance locale aux antibiotiques, du type d’infection, des effets indésirables potentiels et du coût pour l’individu.