Le premier signe de toxicité du salicylate est souvent une hyperventilation et une alcalose respiratoire dues à une stimulation médullaire. L’acidose métabolique suit, et un écart d’anions accru résulte de l’accumulation de lactate intracellulaire ainsi que de l’excrétion de bicarbonate par le rein pour compenser l’alcalose respiratoire. Les tests ABG initiaux révèlent souvent cette alcalose respiratoire mixte et cette acidose métabolique. La température corporelle peut être élevée. Une hyperthermie sévère peut survenir dans les cas graves. Les vomissements et l’hyperpnée ainsi que l’hyperthermie contribuent à la perte de liquide et à la déshydratation. Une acidose métabolique profonde, des convulsions, un coma, un œdème pulmonaire et un collapsus cardiovasculaire peuvent survenir avec un empoisonnement grave.

Après une ingestion massive d’aspirine, une décontamination intestinale agressive est recommandée, y compris un lavage gastrique, des doses répétées de charbon actif et une irrigation intestinale complète. Donner une FIV pour remplacer les pertes de liquide causées par la tachypnée, les vomissements, la fièvre. Pour les intoxications modérées, donner du bicarbonate de sodium IV pour alcaliniser l’urine et favoriser l’excrétion du salicylate en piégeant le salicylate sous sa forme ionisée. En cas d’intoxication grave, envisagez une hémodialyse d’urgence pour éliminer le salicylate plus rapidement et rétablir l’équilibre acido-basique et l’état hydrique.

Toxicité de l’aspirine

• Diagnostic en laboratoire: alcalose respiratoire mixte / acidose métabolique
• Diagnostic clinique: hyperthermie, vomissements, œdème pulmonaire, collapsus cardiovasculaire, convulsions
• Traitement (GI): lavage, charbon de bois, irrigation intestinale
• Traitement (rénal): liquides intraveineux, bicarbonate de sodium, hémodialyse possible