Contexte

La tendinopathie extenseur est une affection qui provoque une douleur des tendons le long du dessus du pied, qui sont responsables de la flexion du pied et des orteils vers le haut. La « tendinite » est une affection causée par une inflammation, généralement présente au cours des deux premières semaines. Si le problème n’est pas résolu, alors, après les deux premières semaines, l’inflammation diminue, mais le tendon commence à se décomposer dans un processus appelé « tendinose.”

Les tendons impliqués comprennent ceux des muscles extenseurs hallicus longus, extenseurs digitorum longus, extenseurs halluces brevis et tibialis anterior. La blessure est généralement une surutilisation, mais peut être associée à une compression excessive du milieu du pied par des lacets trop serrés ou des chaussures mal ajustées. Cette condition est fréquente chez les danseurs, les patineurs artistiques, le ski et les coureurs.

Symptômes

Douleur sur le dessus du pied, qui peut être accompagnée d’un gonflement. La douleur peut être aggravée en courant à la fois en montée, en raison du stress supplémentaire placé sur le dessus du pied, et en descente, ce qui active les tendons extenseurs à mesure qu’ils s’allongent (contraction excentrique). L’engourdissement n’est pas un symptôme typique et doit être considéré comme un « drapeau rouge” car cela pourrait suggérer une affection plus grave (par exemple, syndrome du compartiment).

Évaluation et traitement de la Médecine du sport

Le diagnostic se fait cliniquement en reproduisant la sensibilité à l’examen; habituellement, les rayons X ne sont pas autorisés, mais en cas de douleur persistante, une imagerie avancée, une imagerie par résonance magnétique (IRM), peut être obtenue par un médecin pour exclure d’autres conditions, telles qu’une fracture de stress.

Traitement

Conservateur, et implique de la glace, du repos et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène ou le naproxène. Un programme de rééducation pour renforcer les muscles extenseurs et favoriser la stabilité de la cheville peut être indiqué. La chirurgie est rarement indiquée, sauf en cas de rupture du tendon, ce qui est rare, et présente une douleur et une faiblesse intenses.

Prévention des blessures

Des précautions doivent être prises lors du changement de chaussures ou de l’augmentation de l’intensité ou de la distance d’exercice, car il s’agit d’un moment critique qui prédispose les athlètes aux blessures. Les athlètes affectés doivent faire attention à la douleur persistante et ne pas attendre longtemps pour la faire évaluer.

Retour au jeu

Le retour à l’activité ou au sport est toléré par les symptômes. Un rembourrage sous la languette des chaussures de course, un changement de chaussures ou un changement de motif de laçage des chaussures peuvent prévenir les récidives. La douleur persistante doit être évaluée par un professionnel de la santé pour réduire le risque de blessure supplémentaire.

Auteurs membres de l’AMSSM
Jason Brucker, MD et Craig Young, MD