Introduction

L’oxygénothérapie par canule nasale à haut débit (HFNC) est une assistance respiratoire innovante pour les patients gravement malades souffrant d’insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë. De plus, des études récentes ont suggéré que le HFNC est efficace chez les patients hypercapniques avec un statut stable. Son efficacité chez des patients de différents niveaux de gravité a facilité son utilisation dans de multiples zones de l’hôpital (urgences, zones critiques, service…) et il existe déjà des expériences de son utilisation à la maison. Elle consiste en l’administration d’un débit gazeux supérieur au débit inspiratoire maximal du patient, supérieur à 30 L /min chez l’adulte, chauffé à 37 ºC et avec une humidité de 100%. Bien que le HFNC ne soit pas un système de ventilation mécanique, il est de plus en plus considéré comme un système d’assistance respiratoire.

Les mécanismes d’action du HFNC sont multiples, mettant en évidence sa capacité à augmenter le recrutement alvéolaire, à améliorer le schéma ventilatoire, à générer une pression expiratoire positive (PEEP) et à produire un lavage de CO2 dans l’espace mort. En fournissant le gaz respiré à 37 ℃ et 100% d’humidité, le HFNC est mieux toléré et plus confortable pour le patient. Il a été prouvé que lorsque le patient respire avec la bouche fermée, la pression obtenue est optimisée, maximisant l’effet de lavage du CO2 dans l’espace mort si le patient respire avec la bouche ouverte. Ces effets du HFNC ont placé ce traitement en première ligne de traitement des patients présentant une insuffisance respiratoire hypoxémique et en tant qu’alternative principale chez les patients présentant une insuffisance respiratoire hypercapnique lorsqu’ils ne tolèrent pas la ventilation non invasive (VNI), la rejettent ou sont contre-indiqués et lorsque la VNI échoue chez les patients non subsidiaires de l’intubation et de la ventilation invasive.

Les preuves de l’utilisation du HFNC chez les adultes ont augmenté de façon exponentielle année après année depuis la publication de la première étude en 2008. Certains auteurs ont fait référence aux effets indésirables qui peuvent survenir lorsque nous utilisons le HFNC et à ses limites. Cependant, il existe de nombreux aspects que nous devrions considérer lors de la prescription de ce traitement et qui ne sont pas documentés dans la littérature à ce jour. Le fait qu’à la fin le patient reçoive le traitement par une canule nasale ne signifie pas que le patient n’est pas critique ou ne nécessite pas de surveillance. Nous ne devrions pas banaliser la thérapie HFNC. Dans un Groupe de travail dirigé par des membres du Réseau international à Haut débit à Madrid, les éléments à prendre en compte lors de la mise sous HFNC d’un patient ont été abordés. Bon nombre des commentaires présentés ici sont le résultat de l’expérience des membres du Groupe de travail. Nous allons nous référer principalement à l’appareil Airvo 2 (Fisher & Paykel, Auckland, Nouvelle-Zélande) car c’est l’appareil le plus utilisé dans notre pratique quotidienne dans les installations d’hospitalisation et d’urgence, également utilisé dans les zones critiques. Le générateur de débit intégré offre une large plage de débit (10-60 L / min pour les patients adultes) et aucune alimentation en air mural n’est requise dans l’AIRVO 2. Les dispositifs à haut débit qui génèrent le flux à travers les entrées d’oxygène et d’air vers la paroi, tels que le flux Opti (Fisher& Paykel, Auckland, Nouvelle-Zélande), peuvent poser des problèmes significativement différents en n’intégrant pas la turbine, bien que de nombreux commentaires ici soient applicables.

Nous passerons en revue les principaux aspects à considérer et les problèmes potentiels que nous pouvons trouver lorsque nous utilisons le HFNC (tableau 1). Nous discuterons des aspects liés à l’appareil, à l’oxygénation, à l’humidification, à la tubulure, à la canule nasale, aux alarmes et enfin, à ceux liés au patient qui reçoit le traitement.

Aspects liés au périphérique

Ceci, qui semble évident, est un aspect très important. La sélection adéquate du flux et de la FiO2 dont le patient a besoin est essentielle pour atteindre l’objectif proposé.

– Flux: Il a été recommandé dans la littérature de commencer par de faibles débits (30-35 L / min) et de monter selon les tolérances du patient. Cependant, Mauri, et al. ont montré que le débit qui réalise le plus d’effet sur les mécanismes d’action du HFNC est de 60 L/min. Autrement dit, si nous voulons optimiser le recrutement alvéolaire, le lavage du CO2 dans l’espace mort, le PEEP ou la diminution des résistances des voies respiratoires, nous devons appliquer 60 L / min, en particulier dans les situations d’insuffisance respiratoire aiguë, où le plus important est d’améliorer le patient le plus rapidement possible. Ces auteurs recommandent toujours que si le patient le tolère, nous devrions commencer le traitement à 60 L / min.

– FiO2: Un autre aspect important est la régulation adéquate de FiO2. Le HFNC n’est pas strictement un nouveau système d’oxygénothérapie. Bien que le nom puisse induire des malentendus, l’administration d’un débit élevé n’est pas synonyme d’administration d’un débit élevé de FiO2. La turbine Airvo 2, par exemple, peut générer 60 L / min de débit bien que nous n’ajoutions pas d’oxygène au circuit. Par conséquent, nous pouvons appliquer HFNC en toute sécurité chez les patients hypoxémiques et hypercapniques, en suivant les recommandations internationales pour atteindre une SpO2 de 94 à 98% chez les premiers et de 88 à 92% chez les patients à risque d’insuffisance hypercapnique, en ajustant un FiO2 correct.

Interprétation PaO2 / FiO2

Un problème à prendre en compte chez les patients gravement malades est de savoir comment interpréter l’évaluation PaO2 / FiO2 car il n’y a aucune information sur le PEEP réel que le HFNC peut générer. Dans la classification de Berlin, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) a été classé comme léger, modéré et sévère, en fonction du degré d’hypoxémie (PaO2 / FiO2) présenté avec un PEEP minimum de 5 cm d’eau. En ne connaissant pas le PEEP réel atteint dans le HFNC, nous pouvons faire des erreurs lors de la classification du patient atteint d’un SDRA, étiquetant les patients atteints d’un SDRA léger comme plus sévères.

Début du traitement

Nous ne devons pas placer le patient sous traitement HFNC immédiatement après la mise sous tension de l’appareil. Lorsque nous assemblons l’équipement et l’allumons, nous devons attendre quelques minutes jusqu’à ce que l’appareil atteigne la température et le degré d’humidification programmés. Son utilisation immédiate peut causer une gêne au patient, qui commence à recevoir un flux élevé de gaz froid et sec. Cela pourrait être la raison pour laquelle il ne tolère pas la technique.

Perméabilité des fentes de ventilation

Nous ne devons pas bloquer ou insérer quoi que ce soit à l’intérieur des fentes de ventilation. L’Airvo 2 intègre une turbine chargée de générer le flux sélectionné. L’air ambiant entre par une fente de ventilation ultérieure qui doit être ouverte et propre. C’est une erreur de le recouvrir de chiffons, de serviettes ou de gaze, ou de placer l’équipement collé au mur ou au lit. Ces mesures sont applicables à l’entrée d’air de tous les appareils à haut débit.

Nettoyage du filtre

Le filtre doit être propre, et nous devons respecter le programme de maintenance du fabricant et ainsi éviter les pannes dans l’entrée d’air de la turbine dues à une obstruction. Lorsque cela se produit, l’équipement peut ne pas être en mesure d’atteindre le flux programmé, l’alarme correspondante apparaissant (figure 1).

Désinfection

L’équipement doit être désinfecté après utilisation avec chaque patient. Pour cela, le fabricant fournit un tube spécial qui, une fois placé correctement, active un compte à rebours d’une heure lors de la mise sous tension de l’appareil, qui s’éteint automatiquement une fois désinfecté (figure 2). Le mauvais placement du tube ou la non-désinfection de l’équipement après son utilisation, sont des erreurs que nous devons éviter.

Manque de batterie interne

Nous ne devons pas faire confiance lorsque nous utilisons HFNC, mais surtout nous devons être très prudents chez les patients critiques. Chez ces patients, une coupure de l’alimentation électrique peut causer un grave problème de santé. L’absence de batterie empêche l’utilisation de l’appareil dans les mouvements des patients hospitalisés (radiologie par exemple), à moins qu’il ne soit connecté à une batterie externe. De plus, les patients ne peuvent pas aller aux toilettes à moins d’interrompre le traitement, ce qui n’est pas toujours possible. C’est quelque chose que nous devons considérer si le patient ne peut pas arrêter le traitement. Les versions à venir d’Airvo incluront une batterie interne contournant ce problème.

Aspects liés à l’oxygénation

Lors de l’application du HFNC, nous devons sélectionner le débit et le FiO2 requis par le patient. L’entrée O2 de l’Airvo 2 est située sur le côté droit de l’appareil. Celui-ci n’a pas de mélangeur mais informe le FiO2 que nous administrons le patient en fonction du flux d’O2 que nous fournissons. L’O2 peut provenir d’un débitmètre classique, recommandé lorsque l’on veut un FiO2 bas comme c’est le cas des patients hypercapniques. Il peut également provenir d’un débitmètre à haut débit avec apport direct à la paroi, recommandé chez les patients nécessitant une FiO2 élevée. Il ne faut pas oublier dans ce cas, connecter le débitmètre à haut débit à la sortie O2 de l’Airvo 2, une erreur que nous avons parfois vue et qui empêche d’atteindre le FiO2 souhaité malgré l’augmentation du débit dans le débitmètre (Figure 3).

Délai FiO2

Lors du réglage du niveau d’oxygène de la source, il peut s’écouler quelques minutes avant que le FiO2 correct ne s’affiche sur l’écran de l’appareil.

Paramètres du menu d’alarme interne

Airvo 2 a un menu interne où nous pouvons sélectionner les alarmes de température, de débit et de FiO2. Par exemple, si nous ne voulons pas qu’un certain FiO2 soit dépassé, nous pouvons le sélectionner dans le menu intérieur. Chaque fois que cette FiO2 est atteinte, une alarme FiO2 élevée retentit. Vous devriez penser à cette possibilité si l’alarme de l’appareil retentit à plusieurs reprises et que tout fonctionne apparemment normalement. Si cela se produit, modifiez le seuil de celui-ci. Un autre aspect lié à l’alarme FiO2 est qu’elle ne peut pas être complètement annulée, étant ses limites 21 et 100%. Lorsque nous voulons gérer un FiO2 de 100%, l’alarme retentira en continu. Il est conseillé de maintenir un FiO2 inférieur à 100% pour éviter cette alarme.

Réglage du débitmètre

Lors de la déconnexion du patient du HFNC, temporairement ou définitivement, il ne faut pas oublier de connecter la modalité d’oxygénothérapie conventionnelle que nous voulons maintenir (canule nasale, masque venturi, O2 attaché au ventilateur…) au débitmètre correct. Parfois, nous avons plusieurs prises O2 sur le mur et nous pouvons mettre le patient connecté à une prise qui ne fonctionne pas (Figure 4).

Ne pas fumer

Enfin, comme tout appareil utilisant de l’oxygène, il faut faire attention au risque d’incendie. Il est inutile de dire que ni les professionnels de la santé ni les patients ne devraient fumer en présence d’un patient atteint d’HFNC.

Aspects liés à l’humidification

Les équipements à haut débit nécessitent de l’eau pour humidifier le gaz respiratoire. L’eau doit être de l’eau stérile ou de l’eau pour inhalation. Les solutions salines ou de glucose ne doivent pas être utilisées et évitent ainsi d’endommager l’appareil (recommandation du fabricant).

Sacs en plastique

Il est recommandé d’utiliser des sacs en plastique au lieu de bouteilles en verre. Ce dernier peut générer des interruptions dans le circuit de remplissage de la cuve de l’humidificateur dues à des phénomènes de tension superficielle, ce qui donnerait lieu à des alarmes spécifiques (recommandation du fabricant).

Capuchon

Il est important de maintenir ouvert le capuchon fourni avec les consommables Airvo 2 à côté de la connexion avec le sac d’eau, afin d’éviter les phénomènes de vide à l’intérieur du sac et d’entraver le remplissage de la chambre de l’humidificateur. Si nous travaillons avec d’autres fabricants, nous devons respecter les recommandations établies pour éviter ce problème.

Évitez que l’appareil ne manque d’eau

Nous devons éviter que l’appareil ne manque d’eau, en remplaçant le sac si nécessaire et en étant vigilant aux éventuelles obstructions dans le circuit.

Circuit perméable

À cet égard, il est important d’assembler correctement les éléments consommables pour assurer la stabilité du raccordement du tube d’entrée d’eau dans la chambre de l’humidificateur et éviter les obstructions indésirables qui entravent le remplissage de la chambre (Figure 5).

Aspects liés au tube

Le tube du dispositif à haut débit intègre un système de chauffage au gaz à l’intérieur pour éviter les phénomènes de condensation. Ceci est réalisé, généralement, avec une résistance électrique. Nous devons vérifier que cela fonctionne correctement et que la bonne température est maintenue dans le tube. En cas de rupture ou d’endommagement du système de chauffage des tubes, qui peut survenir chez les patients ayant une utilisation prolongée du HFNC, nous devons procéder à son remplacement.

Ruptures de tube

Il faut également faire attention à l’apparition de ruptures dans le tube, qui généreraient une fuite indésirable.

Position du tube

Il est très important que le tube soit toujours en dessous du patient. De cette façon, nous évitons que la condensation de l’eau, si elle se produit, puisse pénétrer dans les voies respiratoires. De plus, nous prévenons les lésions de pression dans la muqueuse nasale et les obstructions de l’écoulement, secondaires à une traction supérieure indésirable de la canule nasale.

Poids du tube

Il faut éviter que le poids du tube ne tombe sur la canule nasale. Il faut l’empêcher de s’accrocher entre l’appareil et le visage du patient, en utilisant les pièces d’ancrage fournies par le fabricant aux vêtements ou aux draps, libérant le patient de ce poids. En règle générale, il est important de prendre les précautions nécessaires, afin que le tube ne soit pas un inconfort pour le patient.

Aspects liés aux canules nasales

Les canules nasales sont une pièce très importante dans la thérapie HFNC. Ils sont l’élément qui entre en contact avec le patient et doit permettre l’approvisionnement en flux programmé. Il existe différentes tailles approuvées par le fabricant pour générer un écoulement nasal en fonction de la réduction du rayon dans le circuit qui se produit lors du passage du tube aux canules. Les pressions atteintes lors de l’administration de HFNC dépendent de deux facteurs: le débit et la taille de la canule nasale. Il a été démontré que lorsque nous utilisons des canules nasales plus grandes, l’occlusion des voies nasales est plus grande et des pressions plus élevées sont atteintes dans le nasopharynx. Au contraire, lorsque l’on utilise des canules qui occultent moins de 50% des narines, la pression obtenue est plus faible. Plus la section de la canule nasale est petite, plus la pression qui sera atteinte dans le nasopharynx est grande (Pression × Vitesse doit être maintenue constante, principe de Bernoulli simplifié) et cela dépendra également de l’anatomie du nasopharynx lui-même. Nous devons choisir la canule nasale correcte pour nos patients en fonction de la tolérance et des objectifs.

Canules appropriées

La canule nasale doit être adaptée et recommandée par le fabricant pour votre équipement. Parfois, les canules nasales ne sont pas compatibles avec le tube et nous pouvons voir comment les médecins ont utilisé du ruban adhésif pour les joindre.

Placement de la canule

Un mauvais placement peut provoquer un blocage de la canule si son extrémité entre en contact avec la muqueuse nasale ou des blessures dues à un frottement ou à un décubitus. Cela peut être une cause de plaintes du patient, de saignement ou de signal d’alarme dû à une obstruction de la canule.

Hygiène nasale adéquate

Il faut garder à l’esprit que dans le HFNC, le patient reçoit un gaz humidifié et chaud. Cela peut provoquer une vasodilatation de la muqueuse nasale et des problèmes de mucus abondant ou de rhinite aqueuse, ce qui peut compromettre la tolérance et l’efficacité de la technique. Il est important de maintenir une hygiène nasale adéquate, avec un nettoyage périodique du mucus ou même l’utilisation de corticostéroïdes topiques pour contrôler la rhinite si elle apparaît. Le mucus nasal peut provoquer un blocage de la canule.

Harnais

Les canules nasales ont un coussinet pour améliorer le confort du patient et sont fixées à la tête du patient par un harnais. Comme la ventilation non invasive, lorsque le traitement par HFNC est prolongé pendant de longues périodes, il est possible que des ulcères de décubitus soient générés à l’intérieur des cavités nasales, dans la région occipitale ou dans l’oreillette. Cela peut être important si le patient présente des anomalies ou des chirurgies antérieures sur le visage, le nez ou les voies respiratoires, qui empêchent un ajustement correct de la canule nasale. Nous devons être attentifs à ce problème possible et le prévenir par des actions appropriées sur le harnais et la position des canules nasales, même si nécessaire en utilisant des acides gras hyperoxygénés dans les zones de décubitus.

Réglage du menu d’alarme interne

Comme nous l’avons dit, l’Airvo 2 intègre un menu interne où nous pouvons sélectionner les limites de température, FiO2 et de débit, ce qui déclenchera l’alarme si elles sont dépassées. Il est important de vérifier ces limites au cas où des alarmes seraient déclenchées par un excès ou un défaut de ces variables.

Identification des alarmes

Les appareils peuvent émettre des alarmes pour ne pas pouvoir atteindre le débit ou la température prescrits, en raison d’un manque d’eau dans la chambre de l’humidificateur, en raison d’un excès ou d’un défaut de FiO2 ou de débit, en raison de fuites et de défaillances internes, principalement. Si l’une de ces alarmes apparaît, tous les aspects mentionnés ci-dessus doivent être vérifiés jusqu’à ce que la cause des alarmes soit trouvée.

Aspects liés au patient

Le HFNC est principalement utilisé chez les patients souffrant d’insuffisance respiratoire aiguë. Ce sont des patients présentant un travail respiratoire accru et une dyspnée. Bien que le HFNC offre un débit élevé, humidifié et chauffé, ce n’est pas toujours un avantage. Le patient regrette parfois de recevoir beaucoup de chaleur et de flux d’air qui le dérange au départ. Selon l’expérience du membre du Groupe de travail, les plaintes les plus courantes des patients sont les suivantes :

1.Nez: Trop de pression, ce qui déplaît et irrite les narines. Perturbations pouvant être aggravées en cas de rhinite, de mucus nasal ou d’épistaxis, comme indiqué ci-dessus.

2.Asphyxie paradoxale: Le patient peut paradoxalement parler de « suffocation » en raison de l’arrivée intense d’air constant associée à des difficultés d’expiration en raison de sa résistance au flux d’air.

3.Pression thoracique: Dans le même sens, certains patients ressentent une gêne due à la pression thoracique.

4.Comprendre la thérapie à haut débit: Le patient ne comprend pas le concept de thérapie à haut débit car il pense que le traitement n’est pas utile si l’air sort par la bouche. L’importance d’une éducation sanitaire appropriée est également cruciale dans la thérapie à haut débit.

5.Mobilité: Une autre plainte, qui se produit également avec la VNI, est la nécessité d’être constamment connecté à ce traitement. C’est-à-dire qu’il y a une limitation lorsque le patient veut bouger, notamment aller aux toilettes, détériorer sa qualité de vie et diminuer son autonomie.

6.Bruit: En tant qu’appareil externe qui génère un débit élevé, il provoque un bruit qui peut être gênant, surtout si nous mettons un débit élevé d’O2 dans le débitmètre, ce qui est inconfortable pour le patient. Kubo, et coll. , ont démontré que le niveau de bruit du HFNC / Venturi pouvait être réduit en attachant un filtre d’admission.

7.Claustrophobie: Certains patients se plaignent de claustrophobie.

8.Intolérance: Ensemble, il peut arriver que, pour les raisons précédemment exposées, le patient présente une intolérance et rejette la technique.

9.Pneumothorax: Le HFNC ne doit pas être appliqué en cas de pneumothorax non traité. Le risque de barotraumatisme est probablement plus faible avec HFNC qu’avec la ventilation non invasive ou la ventilation mécanique après intubation endotrachéale. Le rôle du HFNC dans le développement du pneumothorax est difficile à déterminer et les quelques cas rapportés sont liés à des patients postopératoires, sans pouvoir déterminer si le type de patient pourrait être le véritable déterminant de cette complication. Au contraire, l’HFNC s’est avéré utile chez les patients atteints de pneumothorax. Comme pour la ventilation non invasive, le HFNC ne doit pas être appliqué aux patients présentant un pneumothorax non traité.

Résumé

En conclusion, le traitement par HFNC n’est pas aussi simple qu’il n’y paraît, et beaucoup de choses doivent être prises en compte lorsque nous mettons un patient sous cette thérapie. Nous devons prêter attention aux aspects liés à l’appareil, à l’oxygénation, à l’humidification, aux tubes, à la canule nasale, aux alarmes et enfin, à ceux liés au patient qui reçoit le traitement. Nous pouvons être devant un appareil doté des dernières technologies, mais il peut échouer. Comme nous pouvons le voir, HFNC n’est pas seulement un appareil pour allumer et éteindre. La formation des professionnels de la santé est essentielle pour assurer la bonne utilisation de la technique et la sécurité des patients. L’adaptation et la formation sont également nécessaires pour le patient et le soignant en cas de prescription d’HFNC à long terme. Cette revue vise à mettre en évidence certains des innombrables aspects que nous ne devons pas oublier lors du traitement de patients atteints de HFNC et qui s’intéressent à la pratique clinique. L’entraînement est nécessaire car le diable est dans le détail.

Conflit d’intérêts

Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêts lié à la publication de ce manuscrit. Ils n’ont reçu aucune somme d’argent et n’ont ni subvention ni sponsor pour l’écrire.

1. Roca O, Riera J, Torres F, Masclans JR (2010) Oxygénothérapie à haut débit dans l’insuffisance respiratoire aiguë. Soins respiratoires 55:408-413.
2. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, et al. (2015) Oxygène à haut débit à travers la canule nasale dans l’insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë. N Engl J Med 372:2185-2196.
3. Roca O, Hernández G, Díaz LS, Carratalá JM, Gutierrez R (2016) Preuves actuelles de l’efficacité de la thérapie de soutien à la canule nasale à haut débit chauffée et humidifiée chez les patients adultes souffrant d’insuffisance respiratoire. Soins critiques 20:109.
4. Sztrymf B, Messika J, Bertrand F, Hurel D, Leon R, et al. (2011) Effets bénéfiques de l’oxygène nasal à haut débit humidifié chez les patients en soins intensifs: Une étude pilote prospective. Soins intensifs Med 37: 1780-1786.
5. Sztrymf B, Messika J, Mayot T, Lenglet H, Dreyfuss D (2012) Impact de l’oxygénothérapie par canule nasale à haut débit sur les patients des unités de soins intensifs souffrant d’insuffisance respiratoire aiguë: Une étude d’observation prospective. J Soins Critiques 27:324.
6. Bräunlich J, Kõhler M, Wirtz H (2016) Nasal highflow améliore la ventilation chez les patients atteints de BPCO. Int J Chron Obstruct Pneum Dis 11:1077-1085.
7. Bräunlich J, Seyfarth HJ, Wirtz H (2015) Ventilation nasale à haut débit par rapport à la ventilation non invasive dans la MPOC hypercapnique stable: Un rapport préliminaire. Multidiscip Respir Med 10:27.
8. Fricke K, Tatkov S, Domanski U, Franke KJ, Nilius G (2016) Le débit nasal élevé réduit l’hypercapnie par la clairance de l’espace mort anatomique chez un patient atteint de BPCO. Respir Med Case Rep 19:115-117.
9. Sotello D, Orellana-Barrios M, Rivas M, Nugent K (2015) Canule nasale à haut débit pour l’oxygénation: Un audit de son utilisation dans un hôpital de soins tertiaires. Am J Med Sci 350:308-312.
10. Díaz Lobato S, Mayoralas Alises S (2016) Nouvelles approches du traitement de l’insuffisance respiratoire: Thérapie à haut débit. Med Clin (Barc) 147:397-398.
11. Storgaard LH, Hockey HU, Laursen BS, Weinreich UM (2018) Effets à long terme du traitement de la canule nasale à haut débit enrichie en oxygène chez les patients atteints de BPCO présentant une insuffisance respiratoire hypoxémique chronique. Stagiaire J BPCO 13:1195-1205.
12. Gotera C, Díaz Lobato S, Pinto T, Winck JC (2013) Preuves cliniques sur l’oxygénothérapie à haut débit et l’humidification active chez les adultes. Rev Port Pneumol 19:217-227.
13. Schimd F, Olbertz DM, Ballmann M (2017) L’utilisation de canules nasales à haut débit (HFNC) comme support respiratoire dans les unités de soins intensifs néonatals et pédiatriques en Allemagne – Une enquête nationale. Respir Med 131:210-214.
14. Okuda M, Tanaka N, Naito K, Kumada T, Fukuda K, et al. (2017) Évaluation par diverses méthodes du mécanisme physiologique d’une canule nasale à haut débit (HFNC) chez des volontaires sains. BMJ Ouvert Resp Res 4: e000200.
15. Roberts CD, Oeckler RA (2015) Une perspective sceptique sur la canule nasale à haut débit dans le traitement de l’insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë. Soins respiratoires 60: 1522-1525.
16. Onodera Y, Akimoto R, Suzuki H, Okada M, Nakane M, et al. (2018) Un système de canule nasale à haut débit avec un débit relativement faible élimine efficacement le CO2 de l’espace mort anatomique dans un modèle respiratoire sophistiqué fabriqué par une imprimante 3D. Soins intensifs Med Exp 6:7.
17. Díaz LS, Alonso JM, Carratalá JM, Mayoralas S (2017) L’oxygène nasal à haut débit n’est pas un appareil d’oxygénothérapie. Pneumol 23:51-52.
18. Lieies M, Flynn E, Turgeon AF, Paunovic B, Loewen H, et al. (2017) Oxygène à haut débit via les canules nasales chez les patients atteints d’insuffisance respiratoire aiguë: Une revue systématique et une méta-analyse. Revues systématiques 6:202.
19. Calvano TP, Sill JM, Kemp KR, Chung KK (2008) Utilisation d’un système d’administration d’oxygène à haut débit chez un patient gravement malade atteint de démence. Soins respiratoires 53: 1739-1743.
20. Baudin F, Gagnon S, Crulli B, Prouix F, Jouvet P, et al. (2016) Modalités et complications associées à l’utilisation de canules nasales à haut débit: Expérience dans une unité de soins intensifs pédiatrique. Soins respiratoires 61: 1305-1310.
21. Díaz-Lobato S, Alises SM (2015) La canule nasale à haut débit peut être utilisée en dehors des soins intensifs. Coffre 148: e127.
22. Spoletini G, Alotaibi M, Blasi F, Hill NS (2015) Oxygène nasal à haut débit humidifié chauffé chez l’adulte: Mécanismes d’action et implications cliniques. Chest 148:253-261.
23. Mauri T, Alban L, Turrini C, Cambiaghi B, Carleso E, et al. (2017) Soutien optimal par canule nasale à haut débit dans l’insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë: effets de l’augmentation des débits. Soins intensifs Med 43: 1453-1463.
24. Maury E, Alves M, Bigé N (2016) Oxygénothérapie par canule à haut débit: Plus qu’une quantité plus élevée d’apport d’oxygène. J Thorac Dis 8: E1296-E1300.
25. Davidson AC, Banham S, Elliott M, Kennedy D, Gelder C, et al. (2016) Ligne directrice BTS / ICS pour la prise en charge ventilatoire de l’insuffisance respiratoire hypercapnique aiguë chez l’adulte. Thorax 71:1-35.
26. Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Caldwell E, Fan E, et al. (2012) Syndrome de détresse respiratoire aiguë: La définition de Berlin. JAMA 307:2526-2533.
27. Moore CP, Katz IM, Caillibotte G, Finlay WH, Martin AR (2017) Corrélation de la zone de sortie de la canule nasale à haut débit avec le dégagement et la pression des gaz dans les répliques des voies respiratoires supérieures adultes. Clin Biomech.
28. Hoffman S, Terrell N, Driscoll C, Davis N (2016) Impact de l’utilisation de canules nasales à haut débit sur les modèles de soutien respiratoire néonatal et la durée du séjour. Soins respiratoires 61: 1299-1304.
29. https://www.internationalhighflownetwork.com/blog/aclarando-conceptos-en-terapia-de-alto-flujo-por-c%C3%A1nulas-nasales-tafcn-flujo-caudal-velocidad.
30. Kubo T, Nakajima H, Shimoda R, Seo T, Kanno Y, et al. (2018) Exposition au bruit de l’oxygénothérapie par canule nasale à haut débit: Une étude de banc sur la réduction du bruit. Soins respiratoires 63:267-273.
31. Hegde S, Prodhan P (2013) Syndrome de fuite d’air grave compliquant la thérapie par canule nasale à haut débit: Un rapport de 3 cas. Pédiatrie 131: e939-e944.
32. Fung RC, Yip AY (2013) HHHFNC avec oxygénothérapie comme traitement du pneumothorax chez un patient atteint d’amyotrophie spinale de type I. J Ped Respirol Crit Care 9:6-9.