Conception de l’étude: Examen clinique rétrospectif des patients atteints d’une hernie discale de la jonction thoracolumbaire.

Objectifs: Évaluer les caractéristiques cliniques de la hernie discale de la jonction thoraco-lombaire et préparer un tableau pour le diagnostic de niveau dans les résultats neurologiques et les symptômes.

Résumé des données de base: Les hernies discales de la jonction thoracolumbaire présentent une variété de signes et de symptômes en raison de la complexité des neurones supérieurs et inférieurs de la moelle épinière, de la queue de cheval et des racines nerveuses. De plus, on ignore encore beaucoup de choses sur les hernies discales de la jonction thoraco-lombaire en raison de leur fréquence rare.

Méthodes: Les caractéristiques cliniques de 26 patients ayant subi des opérations pour une hernie discale unique à T10-T11 à L2-L3 ont été étudiées. Les niveaux affectés étaient les suivants: 2 patients présentant une hernie discale au disque T10-T11, 4 patients au T11-T12, 3 patients au T12-L1, 6 patients au L1-L2 et 11 patients au L2-L3. Le niveau d’espace discal d’intérêt a été confirmé avec des radiogrammes simples à colonne entière. L’extrémité caudale du cordon a été jugée par imagerie par résonance magnétique et myélogramme par tomodensitométrie.

Résultats: Deux patients atteints d’une hernie discale T10-T11 ont montré une faiblesse modérée des membres inférieurs, une augmentation du réflexe tendineux rotulien et une perturbation sensorielle de l’ensemble des membres inférieurs. Trois des quatre patients présentant une hernie discale T11-T12 présentaient une faiblesse des membres inférieurs et trois patients présentaient un réflexe tendineux rotulien accentué. Une perturbation sensorielle a été observée dans l’aspect antérolatéral de la cuisse chez un patient et sur toute la jambe chez trois patients. Un dysfonctionnement de l’intestin et de la vessie a été noté chez trois patients. Dans le groupe de hernie discale T12-L1 (n = 3), une faiblesse musculaire et une atrophie sous la jambe étaient avancées, ainsi qu’un dysfonctionnement de l’intestin et de la vessie. Deux de ces trois patients avaient un pied de chute bilatéral et un patient avait un pied de chute unilatéral; une perturbation sensorielle a été notée dans la plante ou le pied et autour de la circonférence de l’anus, et le réflexe du tendon rotulien et le réflexe du tendon d’Achille étaient absents. Les six patients atteints d’une hernie discale L1-L2 ont présenté une douleur intense à la cuisse et une perturbation sensorielle au niveau de la face antérieure ou latérale de la cuisse. D’autre part, il n’y avait aucun signe clair de faiblesse des membres inférieurs, d’atrophie musculaire, de réflexe tendineux profond ou de dysfonctionnement de l’intestin et de la vessie chez ces patients. Dans le groupe de hernie discale L2-L3 (n = 11), tous les patients présentaient une douleur intense à la cuisse et une perturbation sensorielle de la face antérieure ou de la face latérale de la cuisse. Une faiblesse du quadriceps a été notée chez cinq patients et une faiblesse du tibial antérieur chez deux patients. Une diminution ou une absence de réflexe du tendon rotulien a été observée chez neuf patients. Cinq patients ont eu des résultats positifs au test d’élévation de la jambe droite et huit patients ont montré des résultats positifs au test d’étirement du nerf fémoral.

Conclusion: Parmi les hernies discales de la jonction thoraco-lombaire, les hernies discales T10-T11 et T11-T12 ont été considérées comme des troubles du neurone supérieur, les hernies discales T12-L1 ont été considérées comme des troubles du neurone inférieur, les hernies discales L1-L2 ont été considérées comme des troubles légers de la queue de cheval et de la radiculopathie, et les hernies discales L2-L3 ont été considérées comme des radiculopathies. Ces résultats présentaient des différences relativement distinctes entre les niveaux de hernie discale.