Sarcoïdose cardiaque – Nouvelles sur la sarcoïdose

La sarcoïdose est une maladie inflammatoire rare dans laquelle des amas de globules blancs, appelés granulomes, se forment et endommagent potentiellement divers organes, affectant leur fonctionnement.

La sarcoïdose cardiaque est le nom donné à cette maladie lorsque les granulomes affectent le cœur et est rapportée chez 5% des patients atteints de sarcoïdose systémique à 50% d’entre eux. Elle touche le plus souvent les personnes âgées de 25 à 45 ans. C’est grave et le traitement est essentiel.

Qu’est-ce que la sarcoïdose cardiaque?

Bien que des tissus n’importe où dans le cœur puissent être affectés, des granulomes sarcoïdes se forment généralement dans le muscle cardiaque pour interférer avec la capacité du cœur à pomper le sang. Plus précisément, ces amas de granulomes affectent le système électrique du cœur, provoquant des arythmies ou des battements cardiaques irréguliers.

Dans les cas graves, la sarcoïdose cardiaque peut entraîner une insuffisance cardiaque et mettre la vie en danger.

Symptômes de la sarcoïdose cardiaque

La sarcoïdose cardiaque peut provoquer un bloc cardiaque complet, des arythmies et une insuffisance cardiaque congestive.

Un bloc cardiaque complet se produit lorsque les signaux électriques des chambres supérieures du cœur (oreillettes) n’atteignent pas ses chambres inférieures (ventricules). Cette défaillance de la sarcoïdose cardiaque peut ralentir considérablement la fréquence cardiaque, entraînant des étourdissements, une perte de conscience et potentiellement être fatale.

Les granulomes sarcoïdes peuvent interférer avec le rythme de contraction du cœur et provoquer des arythmies. Les arythmies provoquent également des étourdissements, des évanouissements et un risque de décès.

L’insuffisance cardiaque congestive décrit l’incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour maintenir les fonctions essentielles de l’organisme. Les symptômes les plus courants d’insuffisance cardiaque congestive comprennent une toux, un essoufflement, de la fatigue et un gonflement des jambes.

Diagnostic de la sarcoïdose cardiaque

La sarcoïdose cardiaque est très difficile à diagnostiquer car la plupart des manifestations ne sont pas spécifiques à la maladie, ce qui conduit les médecins à rechercher initialement différentes causes.

Les tests de diagnostic de la sarcoïdose cardiaque comprennent des tests cardiaques fonctionnels, des techniques d’imagerie pour détecter les amas de granulomes et des biopsies tissulaires.

Tests cardiaques fonctionnels:

  • Un échocardiogramme peut détecter des anomalies du muscle cardiaque et des valves cardiaques.
  • Un électrocardiogramme peut identifier les arythmies.
  • Un moniteur Holter enregistre le rythme cardiaque pendant un à deux jours et peut détecter les troubles du rythme.

Techniques d’imagerie:

  • La tomographie par émission de positons (TEP) utilise de petites quantités d’une molécule marquée radioactivement similaire au glucose appelée 18F‐fluorodésoxyglucose (FDG). Dans le cœur affecté par la sarcoïdose, le FDG est principalement absorbé par la division rapide des cellules immunitaires, qui peuvent être détectées par un scanner TEP.
  • L’imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) peut être utilisée pour détecter un œdème associé à une inflammation et à des lésions de granulome, car celles-ci entraînent une augmentation du signal du muscle cardiaque.

Biopsie tissulaire:

  • Un petit échantillon de tissu cardiaque est prélevé dans une veine et examiné au microscope pour détecter la présence de granulomes. Mais les biopsies peuvent entraîner de faux négatifs, car le processus de la maladie peut être limité à certaines zones du cœur.

Traitement de la sarcoïdose cardiaque

La sarcoïdose, y compris la sarcoïdose cardiaque, se concentre sur la gestion des symptômes. La plupart des médicaments agissent comme des immunosuppresseurs, des agents qui bloquent l’action du système immunitaire, pour réduire l’inflammation. Les corticostéroïdes tels que la prednisone et les médicaments cytotoxiques tels que le méthotrexate sont les plus couramment utilisés.

Des médicaments pour le cœur, comme ceux qui soulagent ou atténuent l’arythmie, peuvent également être administrés. Une autre approche du traitement de l’arythmie consiste à utiliser une ablation par cathéter, qui bloque les signaux électriques anormaux dans le cœur.

Un défibrillateur cardioverter implantable (DCI) est un dispositif qui délivre des chocs électriques pour rétablir le rythme cardiaque normal du cœur et peut être nécessaire dans les cas plus graves où l’arythmie entraîne un arrêt du rythme cardiaque.

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