Le sacrum est une structure complexe fournissant un support pour la colonne vertébrale et un hébergement pour les nerfs spinaux. Il s’articule également avec les os de la hanche. Le sacrum a une base, un sommet et trois surfaces – une surface pelvienne, dorsale et latérale. La base du sacrum, large et élargie, est dirigée vers le haut et vers l’avant. De chaque côté de la base se trouve une grande saillie connue sous le nom d’ala du sacrum et ces ala (ailes) s’articulent avec les articulations sacro-iliaques. Les alae soutiennent les muscles majeurs du psoas et le tronc lombo-sacré qui relie le plexus lombaire au plexus sacré. Dans le bassin articulé, les alae sont continus avec la fosse iliaque. Chaque ala est légèrement concave d’un côté à l’autre et convexe de l’arrière et donne de l’attachement à quelques fibres du muscle iliaque. Le quart postérieur de l’ala représente le processus transverse et ses trois quarts antérieurs le processus costal du premier segment sacré. Chaque ala fait également partie de la bordure du bord pelvien. Les alae forment également la base du triangle lombo-sacré. Le ligament iliolumbaire et les ligaments lombo-sacrés sont attachés à l’ala.
Au milieu de la base se trouve une grande surface articulaire ovale, la surface supérieure du corps de la première vertèbre sacrée, qui est reliée à la surface inférieure du corps de la dernière vertèbre lombaire par un fibrocartilage intervertébral. Derrière cela se trouve le grand orifice triangulaire du canal sacré, qui est complété par la lame et l’apophyse épineuse de la première vertèbre sacrée. Les processus articulaires supérieurs en projettent de chaque côté; ils sont ovales, concaves, dirigés vers l’arrière et vers le milieu, comme les processus articulaires supérieurs d’une vertèbre lombaire. Ils sont attachés au corps de la première vertèbre sacrée et à chaque ala, par de courts pédicules épais; sur la surface supérieure de chaque pédicule se trouve une encoche vertébrale, qui forme la partie inférieure du foramen entre la dernière vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée.
L’apex est dirigé vers le bas et présente une facette ovale pour l’articulation avec le coccyx. Le canal sacré en tant que continuation du canal vertébral traverse la plus grande partie du sacrum. L’angle sacré est l’angle formé par le vrai conjugué avec les deux morceaux de sacrum. Normalement, il est supérieur à 60 degrés. Un angle sacré de moindre degré suggère un entonnoir du bassin.
Promontoire
Le promontoire sacré marque une partie de la bordure de l’entrée pelvienne et comprend la ligne iliopectinéale et la linea terminalis. Le promontoire sacré s’articule avec la dernière vertèbre lombaire pour former l’angle sacrovertébral, un angle de 30 degrés par rapport au plan horizontal qui fournit un marqueur utile pour une procédure d’implant en élingue.
SurfacesEdit
La surface pelvienne du sacrum est concave du haut et légèrement incurvée d’un côté à l’autre. Sa partie médiane est traversée par quatre crêtes transversales, qui correspondent aux plans de séparation d’origine entre les cinq vertèbres sacrées. Le corps du premier segment est grand et a la forme d’une vertèbre lombaire; les corps des os suivants deviennent progressivement plus petits, sont aplatis par l’arrière et courbés pour se façonner jusqu’au sacrum, étant concaves devant et convexes derrière. À chaque extrémité des crêtes transversales, se trouvent les quatre foramines sacrées antérieures, dont la taille diminue en fonction des corps vertébraux plus petits. Les foramines donnent la sortie aux divisions antérieures des nerfs sacrés et l’entrée aux artères sacrées latérales. Chaque partie sur les côtés du foramina est traversée par quatre larges rainures peu profondes, qui logent les divisions antérieures des nerfs sacrés. Ils sont séparés par des arêtes osseuses proéminentes qui donnent naissance au muscle piriforme. Si l’on fait une section sagittale à travers le centre du sacrum, on voit que les corps sont unis à leurs circonférences par des os, de larges intervalles étant laissés au centre, qui, à l’état frais, sont remplis par les disques intervertébraux.
La surface dorsale du sacrum est convexe et plus étroite que la surface pelvienne. Dans la ligne médiane se trouve la crête sacrée médiane, surmontée de trois ou quatre tubercules — les apophyses épineuses rudimentaires des trois ou quatre vertèbres sacrées supérieures. De chaque côté de la crête sacrée médiane se trouve un sillon sacré peu profond, qui donne son origine au muscle multifidus. Le plancher de la rainure est formé par les lamines unies des vertèbres correspondantes. Les lamelles de la cinquième vertèbre sacrée, et parfois celles de la quatrième, ne se rencontrent pas à l’arrière, ce qui entraîne une fissure connue sous le nom de hiatus sacré dans la paroi postérieure du canal sacré. Le canal sacré est une continuation du canal rachidien et traverse la plus grande partie du sacrum. Au-dessus du hiatus sacré, il est de forme triangulaire. Le canal loge les nerfs sacrés, via les foramines sacrées antérieure et postérieure.
Sur la face latérale du sillon sacré se trouve une série linéaire de tubercules produits par la fusion des processus articulaires qui forment ensemble la crête sacrée médiale indistincte. Les processus articulaires de la première vertèbre sacrée sont grands et de forme ovale. Leurs facettes sont concaves d’un côté à l’autre, face au dos et au milieu, et s’articulent avec les facettes sur les processus inférieurs de la cinquième vertèbre lombaire.
Les tubercules des processus articulaires inférieurs de la cinquième vertèbre sacrée, connus sous le nom de cornua sacré, sont projetés vers le bas et sont reliés à la cornua du coccyx. Sur le côté des processus articulaires se trouvent les quatre foramines sacrées postérieures; elles sont de plus petite taille et de forme moins régulière que celles situées à l’avant et transmettent les divisions postérieures des nerfs sacrés. Sur le côté du foramen sacré postérieur se trouve une série de tubercules, les apophyses transverses des vertèbres sacrées, qui forment la crête sacrée latérale. Les tubercules transversaux de la première vertèbre sacrée sont grands et très distincts; avec les tubercules transversaux de la deuxième vertèbre, ils se fixent aux parties horizontales des ligaments sacro-iliaques postérieurs; ceux de la troisième vertèbre se fixent aux fascicules obliques des ligaments sacro-iliaques postérieurs; et ceux des quatrième et cinquième aux ligaments sacro-iliaques.
La surface latérale du sacrum est large au-dessus, mais se rétrécit en un bord mince en dessous. La moitié supérieure présente devant une surface en forme d’oreille, la surface auriculaire, recouverte de cartilage à l’état immature, pour l’articulation avec l’ilium. Derrière elle se trouve une surface rugueuse, la tubérosité sacrée, sur laquelle se trouvent trois empreintes profondes et inégales, pour la fixation du ligament sacro-iliaque postérieur. La moitié inférieure est mince et se termine par une projection appelée angle latéral inférieur. Médial à cet angle est une encoche, qui est convertie en un foramen par le processus transverse de la première pièce du coccyx, ce qui transmet la division antérieure du cinquième nerf sacré. La fine moitié inférieure de la surface latérale donne une fixation aux ligaments sacrotubereux et sacro-épineux, à certaines fibres du fessier maximus à l’arrière et au coccygeus à l’avant.
ArticulationsEdit
Le sacrum s’articule avec quatre os:
- la dernière vertèbre lombaire au-dessus
- le coccyx (coccyx) en dessous
- la partie illium de l’os de la hanche de chaque côté
La rotation du sacrum supérieure et antérieure tandis que le coccyx se déplace postérieurement par rapport à l’ilium est parfois appelée « nutation » (du terme latin nutatio qui signifie « hochement de tête ») et le mouvement inverse postéro-inférieur du sacrum relatif vers l’ilium tandis que le coccyx se déplace vers l’avant, « contre-nutation ». Chez les vertébrés dressés, le sacrum est capable d’un léger mouvement indépendant le long du plan sagittal. En se penchant vers l’arrière, le haut (la base) du sacrum avance par rapport à l’ilium; en se penchant vers l’avant, le haut recule.
Le sacrum fait référence à toutes les parties combinées. Ses parties sont appelées vertèbres sacrées lorsqu’elles sont référées individuellement.
VariationsEdit
Dans certains cas, le sacrum sera composé de six pièces ou sera réduit en nombre à quatre. Les corps des première et deuxième vertèbres peuvent ne pas s’unir.
développementModifier
Les somites qui donnent naissance à la colonne vertébrale commencent à se développer de la tête à la queue sur toute la longueur de la notochorde. Au jour 20 de l’embryogenèse, les quatre premières paires de somites apparaissent dans la future région osseuse occipitale. Se développant à raison de trois ou quatre par jour, les huit paires suivantes se forment dans la région cervicale pour se développer en vertèbres cervicales; les douze paires suivantes formeront les vertèbres thoraciques; les cinq paires suivantes les vertèbres lombaires et vers le jour 29, les somites sacrées sembleront se développer en vertèbres sacrées; enfin, le jour 30, les trois dernières paires formeront le coccyx.