Si Votre Bébé est Culasse

La plupart des bébés se déplacent en position normale tête baissée dans l’utérus de la mère quelques semaines avant la naissance. Mais si cela ne se produit pas, les fesses du bébé, ou les fesses et les pieds, seront en place pour sortir en premier pendant la naissance. C’est ce qu’on appelle la présentation par la culasse. Il survient dans environ 3 naissances à terme sur 100.

Bien que la plupart des bébés de siège naissent en bonne santé, ils présentent un risque légèrement plus élevé de certains problèmes que les bébés en position normale. La plupart de ces problèmes sont détectés par des échographies de 20 semaines. Donc, si rien n’a été identifié à ce stade, le bébé est probablement normal. Votre médecin peut conseiller la naissance par césarienne ou essayer de mettre le bébé dans la bonne position avec une procédure appelée version externe.

Présentation du siège

3 à 4 semaines avant la date d’échéance de la mère, la plupart des bébés passent à la présentation tête en bas ou au sommet. La plupart des bébés qui ne se tournent pas d’ici là seront dans une présentation de siège quand il est temps d’accoucher. Le bébé semblera être assis dans l’utérus, la tête haute et les fesses, les pieds ou les deux vers le bas – à l’entrée du canal de naissance, prêt à émerger en premier.

Diagnostic

Une façon pour le médecin de dire dans quelle position se trouve le bébé est de le sentir soigneusement à travers l’abdomen et l’utérus de la mère. En plaçant ses mains à certains points de votre bas-ventre, le médecin peut essayer de déterminer la position générale de la tête, du dos et des fesses du bébé. Si le médecin pense que le bébé peut être dans une présentation par le siège, une échographie peut être utilisée pour confirmer le diagnostic. Étant donné que votre bébé peut continuer à se déplacer jusqu’à la fin de la grossesse, nous ne pourrons peut-être pas dire avec certitude si votre bébé s’est installé dans une présentation par le siège avant le début du travail.

Facteurs connexes

Les causes de la présentation de la culasse ne sont pas complètement claires. On sait cependant que la présentation de la culasse est plus fréquente lorsque d’autres facteurs sont présents:

• La mère a eu plus d’une grossesse
• Il y a plus d’un fœtus (jumeaux ou plus) dans l’utérus
• L’utérus contient trop ou trop peu de liquide amniotique (le liquide qui entoure le bébé à l’intérieur de l’utérus)
• L’utérus n’est pas de forme normale ou présente des excroissances anormales, telles que des fibromes
• Le placenta (le tissu à l’intérieur de l’utérus qui est connecté au bébé) recouvre partiellement ou entièrement l’ouverture de l’utérus – une condition connue sous le nom de placenta praevia
• Le bébé est incapable de se transformer pour une raison quelconque

Les bébés prématurés (ceux-ci nés 3 semaines ou plus tôt et pesant moins de 5 1/2 livres) sont également plus susceptibles d’être culasses. Au début de la grossesse, la forme de l’utérus et la forme de la tête et du corps du bébé sont telles que la présentation du siège est plus fréquente. Les malformations congénitales sont également plus fréquentes chez les bébés culasses et peuvent expliquer pourquoi ces bébés ne se sont pas mis dans la bonne position avant l’accouchement. Les chances de cela sont très faibles car la plupart de ces défauts auraient été observés lors d’échographies précédentes.

Une Présentation De Culasse Peut-Elle Être Modifiée ?

Dans certains cas, la position du bébé peut être modifiée par une méthode appelée version externe. Cette technique consiste à déplacer ou à tourner manuellement le bébé en position tête basse. Cela n’implique pas de chirurgie. Le médecin place ses mains à certains points clés de votre bas-ventre, puis essaie doucement de pousser le bébé dans la position tête en bas, un peu comme si le bébé faisait un saut périlleux au ralenti à l’intérieur de l’utérus.

Souvent, un médicament est administré à la mère en premier pour détendre son utérus. Ce médicament peut vous rendre nerveux et faire battre votre cœur, mais cela est généralement doux. En outre, plusieurs garanties sont utilisées en cas de problèmes. Une échographie effectuée à l’avance permet au médecin de mieux examiner l’état et la position du bébé, l’emplacement du placenta et la quantité de liquide amniotique dans l’utérus. Si les genoux du bébé sont allongés, le taux de réussite de la version est très faible.

Avant, pendant et après la version, le rythme cardiaque de votre bébé sera contrôlé de près.En cas de problème, les efforts pour retourner le bébé seront immédiatement arrêtés. Environ la moitié des tentatives de version réussissent. S’il ne réussit pas, il n’y a pratiquement aucune chance que le bébé se retourne tout seul. Certains bébés retourneront dans une présentation de siège après une version réussie. Si cela se produit, votre médecin peut réessayer, mais la version a tendance à être plus difficile à exécuter à mesure que le délai d’accouchement se rapproche.

Risques de version

Le risque de version est très faible. Le principal risque est la douleur. La pression sur l’abdomen peut être inconfortable. Si c’est trop inconfortable, la procédure sera arrêtée. Un risque pour le bébé est la détresse. Ceci est évité en surveillant la fréquence cardiaque du bébé pendant la procédure. Un autre risque est la rupture des membranes. C’est peu probable, mais c’est l’une des raisons pour lesquelles cela se fait à l’hôpital. Rarement, les patients auront des saignements. Tous les problèmes qui surviennent peuvent être traités car le patient peut être observé sur le moniteur ou subir une césarienne.

Accouchement vaginal: Risques et complications

Au moment de la naissance, la tête du bébé est la plus grande partie de son corps, ainsi que la plus ferme. Il y a une chance que le corps puisse livrer, mais la tête resterait coincée. C’est peu probable, mais si cela se produit, cela peut être un problème majeur pour le bébé et / ou la mère. Pour cette raison, la plupart des couples ne veulent prendre aucun risque et la césarienne est la voie de livraison de choix si la version n’est pas tentée ou infructueuse. Les bébés prématurés sont presque toujours accouchés par césarienne.

Un autre problème est appelé prolapsus du cordon. Cela signifie que le cordon ombilical glisse au fond de l’utérus, vers le canal de naissance. Lorsque les fesses et les jambes du bébé descendent dans le canal de naissance, le cordon peut être serré, ce qui ralentit l’apport d’oxygène et de sang du bébé. C’est un risque pour les patients avec un bébé en position de siège et un col de l’utérus dilaté, qui accouchent ou se cassent les membranes. Donc, si votre bébé est en siège et que l’une de ces choses se produit, vous devez appeler votre médecin dès que possible.

Enfin

La plupart des bébés sont nés en bonne santé et normaux. Cependant, une présentation par le siège pose plusieurs choix difficiles pour la mère et le médecin. Certains des problèmes des bébés culasses subsistent, malgré la méthode d’accouchement utilisée. Lorsque vous connaîtrez les problèmes et les solutions possibles, vous serez dans la meilleure position pour travailler avec votre médecin pour vous assurer que l’accouchement se déroule le mieux possible.

Glossaire

1. Présentation par le siège: Situation dans laquelle un fœtus est positionné les fesses ou les pieds vers le bas, au sommet du canal génital, prêt à naître en premier.
2. Accouchement par césarienne : Accouchement par incision pratiquée dans l’abdomen et l’utérus de la mère.
3. Surveillance fœtale électronique: Une méthode dans laquelle des instruments électroniques sont utilisés pour enregistrer le rythme cardiaque du fœtus et les contractions de l’utérus de la mère.
4. Version externe: Une technique réalisée en fin de grossesse dans laquelle le médecin tente manuellement de déplacer un bébé en siège dans la position normale, tête en bas.
5. Placenta Praevia: Une condition dans laquelle le placenta est très bas dans l’utérus, de sorte que l’ouverture de l’utérus est partiellement ou complètement couverte.
6. Prématuré: Né avant 37 semaines.
7. Présentation des sommets: Une position normalement assumée par un fœtus avant le travail et l’accouchement, dans laquelle la tête est positionnée vers le bas, à l’entrée du canal de naissance, prête à naître en premier.