Qu’est-ce que le RGO?

Le RGO, ou reflux gastro-œsophagien, est un trouble digestif à long terme (chronique). Cela se produit lorsque le contenu de l’estomac remonte (reflux) dans le tuyau alimentaire (œsophage).

Le RGO est une forme plus grave et durable de reflux gastro-œsophagien (RGO).

GER est fréquent chez les bébés de moins de 2 ans. La plupart des bébés crachent quelques fois par jour au cours de leurs 3 premiers mois. GER ne cause aucun problème chez les bébés. Dans la plupart des cas, les bébés le dépassent au moment où ils ont 12 à 14 mois.

Il est également fréquent que les enfants et les adolescents âgés de 2 à 19 ans aient de temps en temps une RGE. Cela ne signifie pas toujours qu’ils ont le RGO.

Lorsque le RGO devient RGO

Votre bébé, votre enfant ou votre adolescent peut être atteint de RGO si :

• Les symptômes de votre bébé l’empêchent de s’alimenter. Ces symptômes peuvent inclure des vomissements, des bâillonnements, de la toux et des difficultés respiratoires.
• Votre bébé a une RGO pendant plus de 12 à 14 mois
• Votre enfant ou adolescent a une RGO plus de 2 fois par semaine, pendant quelques mois

Qu’est-ce qui cause le RGO?

Le RGO est souvent causé par quelque chose qui affecte les ERP, le sphincter œsophagien inférieur. Le ERP est un muscle situé au fond du tuyau alimentaire (œsophage). Le LES s’ouvre pour laisser la nourriture entrer dans l’estomac. Il se ferme pour garder la nourriture dans l’estomac. Lorsque le ERP se détend trop souvent ou trop longtemps, l’acide gastrique retourne dans l’œsophage. Cela provoque des vomissements ou des brûlures d’estomac.

Tout le monde a un reflux de temps en temps. Si vous avez déjà roté et que vous avez eu un goût acide dans la bouche, vous avez eu un reflux. Parfois, le LES se détend au mauvais moment. Souvent, votre enfant aura juste un mauvais goût dans sa bouche. Ou votre enfant peut avoir une courte et légère sensation de brûlures d’estomac.

Les bébés sont plus susceptibles d’avoir un ERP faible. Cela rend le LES se détendre quand il devrait rester fermé. Au fur et à mesure que la nourriture ou le lait digère, les ERP s’ouvrent. Il permet au contenu de l’estomac de remonter jusqu’à l’œsophage. Parfois, le contenu de l’estomac remonte jusqu’à l’œsophage. Ensuite, le bébé ou l’enfant vomit. Dans d’autres cas, le contenu de l’estomac ne remonte qu’une partie de l’œsophage. Cela provoque des brûlures d’estomac ou des problèmes respiratoires. Dans certains cas, il n’y a aucun symptôme.

Certains aliments semblent affecter le tonus musculaire des ERP. Ils laissent les ERP rester ouverts plus longtemps que la normale. Ces aliments comprennent:

• Chocolat
• Menthe poivrée
• Aliments riches en matières grasses

D’autres aliments rendent l’estomac plus acide. Ces aliments comprennent:

• Aliments aux agrumes
• Tomates et sauces tomates

D’autres facteurs pouvant entraîner le RGO comprennent:

• Être obèse
• Médicaments, y compris certains antihistaminiques, antidépresseurs et analgésiques
• Être autour de la fumée secondaire

Quels sont les facteurs de risque de RGO?

Le RGO est très fréquent pendant la première année de vie d’un bébé. Il s’en va souvent tout seul. Votre enfant est plus à risque de contracter le RGO s’il présente :

• Syndrome de Down
• Troubles neuromusculaires tels que la dystrophie musculaire et la paralysie cérébrale

Quels sont les symptômes du RGO?

Les brûlures d’estomac, ou indigestion acide, sont le symptôme le plus courant du RGO. Les brûlures d’estomac sont décrites comme une douleur thoracique brûlante. Il commence derrière le sternum et monte jusqu’au cou et à la gorge. Cela peut durer jusqu’à 2 heures. C’est souvent pire après avoir mangé. S’allonger ou se pencher après un repas peut également entraîner des brûlures d’estomac.

Les enfants de moins de 12 ans présenteront souvent des symptômes de RGO différents. Ils auront une toux sèche, des symptômes d’asthme ou des difficultés à avaler. Ils n’auront pas de brûlures d’estomac classiques.

Chaque enfant peut présenter des symptômes différents. Les symptômes courants du RGO comprennent:

• Rots ou éructations
• Ne pas manger
• Avoir des douleurs à l’estomac
• Être difficile autour des repas
• Vomissements souvent
• Avoir le hoquet
• Bâillonnement
• Étouffement
• Tousser souvent
• Avoir des quintes de toux la nuit

D’autres symptômes peuvent inclure:

• Respiration sifflante
• Avoir un rhume souvent
• Avoir des otites souvent
• Avoir un cliquetis dans la poitrine
• Avoir mal à la gorge le matin
• Avoir un goût aigre dans la bouche
• Avoir une mauvaise haleine
• Perte ou pourriture de l’émail des dents

Les symptômes du RGO peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé. Assurez-vous que votre enfant consulte son fournisseur de soins de santé pour un diagnostic.

Comment le RGO est-il diagnostiqué?

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant fera un examen physique et prendra des antécédents médicaux. D’autres tests peuvent inclure:

• Radiographie pulmonaire. Une radiographie peut vérifier les signes que le contenu de l’estomac s’est déplacé dans les poumons. C’est ce qu’on appelle l’aspiration.
• Série IG supérieure ou hirondelle barytée. Ce test examine les organes de la partie supérieure du système digestif de votre enfant. Il vérifie le tuyau alimentaire (œsophage), l’estomac et la première partie de l’intestin grêle (duodénum). Votre enfant avalera un liquide métallique appelé baryum. Le baryum recouvre les organes afin qu’ils puissent être vus sur une radiographie. Ensuite, des radiographies sont prises pour vérifier les signes de plaies ou d’ulcères, ou de blocages anormaux.
• Endoscopie. Ce test vérifie l’intérieur d’une partie du tube digestif. Il utilise un petit tube flexible appelé endoscope. Il a une lumière et un objectif de caméra à la fin. Des échantillons de tissus de l’intérieur du tube digestif peuvent également être prélevés pour des tests.
• Manométrie œsophagienne. Ce test vérifie la force des muscles de l’œsophage. Il peut voir si votre enfant a des problèmes de reflux ou de déglutition. Un petit tube est placé dans la narine de votre enfant, puis dans la gorge et dans l’œsophage. Ensuite, il mesure la pression exercée par les muscles œsophagiens au repos.
• Surveillance du pH. Ce test vérifie le pH ou le niveau d’acide dans l’œsophage. Un mince tube en plastique est placé dans la narine de votre enfant, dans la gorge et dans l’œsophage. Le tube a un capteur qui mesure le niveau de pH. L’autre extrémité du tube à l’extérieur du corps de votre enfant est fixée à un petit moniteur. Cela enregistre les niveaux de pH de votre enfant pendant 24 à 48 heures. Pendant ce temps, votre enfant peut rentrer à la maison et faire ses activités normales. Vous devrez tenir un journal de tous les symptômes ressentis par votre enfant qui pourraient être liés au reflux. Ceux-ci incluent le bâillonnement ou la toux. Vous devez également tenir un registre de l’heure, du type de nourriture et de la quantité de nourriture que votre enfant mange. Les lectures de pH de votre enfant sont vérifiées. Ils sont comparés à l’activité de votre enfant pour cette période.
• Étude de vidange gastrique. Ce test est effectué pour voir si l’estomac de votre enfant envoie correctement son contenu dans l’intestin grêle. Une vidange gastrique retardée peut provoquer un reflux dans l’œsophage

Comment le RGO est-il traité?

Le traitement dépendra des symptômes de votre enfant, de son âge et de son état de santé général. Cela dépendra également de la gravité de la maladie.

Changements de régime et de mode de vie

Dans de nombreux cas, les changements de régime et de mode de vie peuvent aider à soulager le RGO. Discutez avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant des changements que vous pouvez apporter. Voici quelques conseils pour mieux gérer les symptômes du RGO.

Pour les bébés:

• Après les tétées, maintenez votre bébé en position verticale pendant 30 minutes.
• Si vous allaitez au biberon, gardez le mamelon rempli de lait. De cette façon, votre bébé n’avalera pas trop d’air en mangeant. Essayez différents mamelons. Trouvez-en un qui permet à la bouche de votre bébé de bien sceller le mamelon pendant l’alimentation.
• L’ajout de céréales de riz à l’alimentation peut être utile pour certains bébés.
• Rot votre bébé à quelques reprises pendant l’allaitement au biberon ou l’allaitement. Votre enfant peut reflux plus souvent lorsqu’il rote l’estomac plein.

Pour les enfants:

• Surveillez l’apport alimentaire de votre enfant. Limitez les aliments frits et gras, la menthe poivrée, le chocolat, les boissons contenant de la caféine telles que les sodas et le thé, les agrumes et les jus de fruits et les produits à base de tomates.
• Offrez à votre enfant de plus petites portions au moment des repas. Ajoutez de petites collations entre les repas si votre enfant a faim. Ne laissez pas votre enfant trop manger. Laissez votre enfant vous dire quand il a faim ou qu’il est rassasié.
• Si votre enfant est en surpoids, contactez le fournisseur de votre enfant pour fixer des objectifs de perte de poids.
• Servez le repas du soir tôt, au moins 3 heures avant le coucher.

Autres choses à essayer:

• Demandez au fournisseur de votre enfant d’examiner les médicaments de votre enfant. Certains peuvent irriter la muqueuse de l’estomac ou de l’œsophage.
• Ne laissez pas votre enfant s’allonger ou se coucher juste après un repas.
• Vérifiez toujours auprès du fournisseur de votre bébé avant de lever la tête du berceau s’il a reçu un diagnostic de reflux gastro-œsophagien. Ceci pour des raisons de sécurité et pour réduire le risque de SMSN et d’autres décès infantiles liés au sommeil.

Médicaments et autres traitements

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut également recommander d’autres options.

Médicaments. Le fournisseur de votre enfant peut vous prescrire des médicaments pour aider au reflux. Il existe des médicaments qui aident à réduire la quantité d’acide produite par l’estomac. Cela réduit les brûlures d’estomac liées au reflux. Ces médicaments peuvent inclure:

• H2-bloquants. Ceux-ci réduisent la quantité d’acide produite par votre estomac en bloquant l’hormone histamine. L’histamine aide à fabriquer de l’acide.
• Inhibiteurs de la pompe à protons. Ceux-ci aident à empêcher votre estomac de produire de l’acide. Ils le font en empêchant la pompe acide de l’estomac de fonctionner.

Le fournisseur peut prescrire un autre type de médicament qui aide l’estomac à se vider plus rapidement. Si la nourriture ne reste pas dans l’estomac aussi longtemps que la normale, le réflexe peut être moins susceptible de se produire.

Suppléments de calories. Certains bébés atteints de reflux ne peuvent pas prendre de poids car ils vomissent souvent. Si tel est le cas, le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut suggérer:

• Ajouter des céréales de riz au lait maternisé
• Donner plus de calories à votre bébé en ajoutant un supplément prescrit
• Changer le lait maternisé en lait ou sans soja si votre bébé peut avoir une allergie

Tétées en tube. Dans certains cas, l’alimentation en tube peut être recommandée. Certains bébés atteints de reflux ont d’autres conditions qui les fatiguent. Ceux-ci incluent une maladie cardiaque congénitale ou une naissance trop précoce (prématurée). Ces bébés ont souvent sommeil après avoir mangé ou bu un peu. D’autres bébés vomissent après avoir eu une quantité normale de lait maternisé. Ces bébés font mieux s’ils sont constamment nourris avec une petite quantité de lait. Dans ces deux cas, des alimentations en tube peuvent être suggérées. La formule ou le lait maternel est administré à travers un tube placé dans le nez. C’est ce qu’on appelle une sonde nasogastrique. Le tube est ensuite mis à travers le tuyau alimentaire ou l’œsophage et dans l’estomac. Votre bébé peut avoir une alimentation par sonde en plus d’un biberon. Ou une alimentation par sonde peut être effectuée au lieu d’une alimentation au biberon. Il existe également des tubes qui peuvent être utilisés pour contourner ou contourner l’estomac. Ceux-ci sont appelés tubes nasoduodénaux.

Chirurgie. Dans les cas graves de reflux, une chirurgie appelée fundoplication peut être pratiquée. Le fournisseur de votre bébé peut recommander cette option si votre enfant ne prend pas de poids à cause de vomissements, a des problèmes respiratoires fréquents ou présente une irritation sévère de l’œsophage. Cela se fait souvent comme une chirurgie laparoscopique. Cette méthode a moins de douleur et un temps de récupération plus rapide. De petites coupures ou incisions sont faites dans le ventre de votre enfant. Un petit tube avec une caméra à l’extrémité est placé dans l’une des incisions pour regarder à l’intérieur. Les outils chirurgicaux sont mis à travers les autres incisions. Le chirurgien regarde un écran vidéo pour voir l’estomac et d’autres organes. La partie supérieure de l’estomac est enroulée autour de l’œsophage. Cela crée une bande serrée. Cela renforce les ERP et diminue considérablement le reflux.

Quelles sont les complications du RGO?

Certains bébés et enfants atteints de RGO peuvent ne pas vomir. Mais le contenu de leur estomac peut encore remonter le tuyau alimentaire (œsophage) et se déverser dans la trachée (trachée). Cela peut provoquer de l’asthme ou une pneumonie.

Les vomissements qui affectent de nombreux bébés et enfants atteints de RGO peuvent causer des problèmes de prise de poids et de mauvaise nutrition. Au fil du temps, lorsque l’acide gastrique remonte dans l’œsophage, il peut également entraîner:

• Une inflammation de l’œsophage, appelée œsophagite
• Des plaies ou des ulcères dans l’œsophage, qui peuvent être douloureux et saigner
• Un manque de globules rouges, des plaies saignantes (anémie)

Les adultes peuvent également avoir des problèmes à long terme liés à une inflammation de l’œsophage. Ceux-ci incluent:

• Rétrécissement ou sténose de l’œsophage
• œsophage de Barrett, une affection caractérisée par la présence de cellules anormales dans la muqueuse œsophagienne

Vivant avec le RGO

De nombreux bébés qui vomissent le dépassent au moment où ils ont environ 1 an. Cela se produit à mesure que les ERP deviennent plus forts. Pour d’autres enfants, prendre des médicaments et modifier leur mode de vie et leur alimentation peut réduire le reflux, les vomissements et les brûlures d’estomac.

Quand dois-je appeler le fournisseur de soins de santé de mon enfant?

Appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant si votre bébé ou votre enfant:

• A un reflux et ne prend pas de poids
• A des signes d’asthme ou de pneumonie. Ceux-ci comprennent la toux, une respiration sifflante ou des difficultés respiratoires.

Points clés sur le RGO

• Le RGO est un trouble digestif à long terme (chronique).
• Cela se produit lorsque le contenu de l’estomac remonte dans le tuyau alimentaire (œsophage).
• Les brûlures d’estomac ou l’indigestion acide sont le symptôme le plus courant du RGO.
• Les vomissements peuvent causer des problèmes de prise de poids et une mauvaise nutrition.
• Dans de nombreux cas, le RGO peut être atténué par des changements de régime alimentaire et de mode de vie.
• Parfois, des médicaments, des tétées par sonde ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le fournisseur de soins de santé de votre enfant:

• Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous souhaitez obtenir une réponse.
• Lors de la visite, notez les noms des nouveaux médicaments, traitements ou tests, ainsi que les nouvelles instructions que votre fournisseur vous donne pour votre enfant.
• Si votre enfant a un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
• Savoir comment contacter le fournisseur de votre enfant après les heures de bureau. Ceci est important si votre enfant tombe malade et que vous avez des questions ou avez besoin de conseils.