La chirurgie implantaire consiste à utiliser un gel de silicone ou un ballon de silicone rempli d’eau salée pour recréer une forme de sein après l’ablation d’un sein. C’est le moyen le plus simple de faire un nouveau sein.

A propos de la chirurgie des implants mammaires

Ce type d’opération présente l’avantage de provoquer très peu de cicatrices. Mais le sein ne sera pas aussi naturel que s’il était fabriqué avec des tissus vivants. Il est susceptible d’être plus ferme, moins mobile et plus froid.

Même si le silicone est sans danger, il est étranger à votre corps. Votre corps peut former un tissu durci (une capsule) autour de l’implant. Chez certaines femmes, pendant de nombreuses années, cela peut rendre le sein dur et inconfortable et changer de forme. C’est ce qu’on appelle une contracture capsulaire. Ainsi, les seins peuvent paraître progressivement inégaux (asymétriques). Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour changer l’implant ou l’autre sein pour les égaliser.

Les personnes peuvent avoir besoin d’une chirurgie plus souvent après une reconstruction mammaire implantaire qu’après une reconstruction des tissus vivants.

Si vous avez une reconstruction d’implant après une mastectomie, vous devrez peut-être d’abord étirer la peau à l’aide d’un implant d’expansion tissulaire. Sans étirer la peau, il pourrait ne pas y en avoir assez pour façonner la poitrine.

Raisons possibles de ne pas avoir de reconstruction implantaire

Ce type de reconstruction n’est pas toujours recommandé si vous suivez une radiothérapie dans la région. La radiothérapie augmente le risque que l’implant devienne dur et puisse déformer la forme du sein. Il peut également rendre la peau moins extensible.

Votre chirurgien vous parlera des options de reconstruction si vous avez besoin d’une radiothérapie.

Vous ne pouvez pas avoir ce type de reconstruction si vous avez subi une mastectomie radicale car les muscles de la poitrine auront été enlevés.

Types de chirurgie implantaire

Il existe deux façons principales de pratiquer la chirurgie implantaire. Le chirurgien peut mettre un implant permanent sous la poitrine et le muscle pendant l’opération de mastectomie. Ou vous pourriez avoir un implant d’expansion tissulaire inséré à la place. Un expanseur tissulaire est un type d’implant qui est progressivement expansé à l’aide d’eau salée (solution saline) pour étirer la peau.

Un expanseur tissulaire peut être temporaire ou permanent.

Vous pouvez en savoir plus sur les implants d’expansion tissulaire plus bas sur la page.

Reconstruction implantaire immédiate

Pour cette opération, votre chirurgien retire le tissu mammaire (mastectomie) et le remplace par un implant. L’implant crée une nouvelle forme de poitrine. Votre chirurgien essaiera de faire correspondre cela à votre autre sein autant que possible, mais il ne se ressemblera pas.

Maille chirurgicale pour soutenir l’implant

Pendant l’opération, votre chirurgien peut également utiliser une maille chirurgicale appelée matrice dermique acellulaire (SMA). Cela aide à maintenir l’implant en place et à créer un affaissement naturel.

Le maillage peut être synthétique ou fabriqué à partir de peau de porc ou de peau de vache. L’utilisation de peau de porc ou de vache pourrait ne pas être acceptable pour certaines femmes. Parlez-en à votre chirurgien si cela s’applique à vous.

Chez les femmes ayant de gros seins, le chirurgien peut réduire la taille du sein opposé et utiliser une partie de la peau de rechange pour couvrir et soutenir l’implant au lieu d’utiliser ADM.

Implant d’extenseur tissulaire

Un extenseur tissulaire est un implant vide qui est progressivement rempli d’eau salée (solution saline) au fil du temps. L’enveloppe extérieure de l’implant est en silicone.

Vous pouvez avoir ceci comme reconstruction immédiate ou retardée.

Avec ce type de reconstruction, l’extenseur étire lentement votre peau et vos muscles thoraciques sur quelques mois. L’expansion tissulaire peut être une bonne méthode de reconstruction si vous avez des seins assez petits. Cela donne une bonne apparence et vous n’avez pas besoin d’avoir une opération majeure.

Un implant d’expansion tissulaire peut être temporaire ou permanent.

Vous ne pourrez peut-être pas avoir d’implant expanseur si vous avez de gros seins ou si vous avez subi une radiothérapie de la région. La radiothérapie rend la peau moins extensible et peut donc ne pas convenir à ce type de chirurgie.

Comment vous avez une expansion tissulaire

Pour une reconstruction immédiate, votre chirurgien retire le tissu mammaire et pose un implant d’expansion tissulaire sous la peau et les muscles de votre poitrine. Si vous avez cela comme une procédure retardée, le chirurgien place généralement l’implant expanseur à travers la cicatrice de la mastectomie.

Quelques semaines après la chirurgie, lorsque les cicatrices ont guéri, elles les gonflent un peu à la fois. Pour ce faire, ils mettent une solution saline stérile à travers une valve fixée à l’implant.

Vous retournez à l’hôpital toutes les deux semaines pour avoir plus de solution saline ajoutée. Il faut généralement 8 à 12 semaines pour étirer suffisamment la peau. L’ensemble du processus peut prendre environ 3 à 6 mois.

Il y a deux façons de le faire:

• étirer suffisamment la peau avec du liquide dans l’extenseur, puis la remplacer par un implant permanent
• en laissant l’extenseur recouvert de silicone en place

L’avantage de remplacer l’extenseur par un implant en silicone est que l’implant en gel de silicone a une sensation plus naturelle que le fluide recouvert de silicone dans l’extenseur. Mais garder l’expandeur rempli de liquide signifie que vous n’avez pas besoin d’avoir une deuxième opération.

Si vous avez laissé l’extenseur, votre chirurgien le gonfle jusqu’à ce qu’il soit légèrement plus grand que votre taille naturelle. Ils le laissent pendant 2 à 3 mois. Ensuite, le chirurgien le dégonfle à la bonne taille en retirant une partie de la solution saline. Cela donne à votre poitrine un affaissement naturel. Votre chirurgien retire la valve lorsque le sein s’est installé. C’est généralement un cas de jour.

Si vous faites remplacer l’expanseur, vous subissez une opération pour retirer l’expanseur tissulaire et le chirurgien met un implant en silicone à sa place. Cette opération prend environ une heure. Vous pourriez avoir cela comme un cas de jour, mais certaines personnes peuvent rester à l’hôpital pendant la nuit.

Effets secondaires possibles

Votre sein peut se sentir très serré et inconfortable pendant environ 48 heures à chaque ajout de liquide.

Au fil du temps, votre nouveau sein sera probablement moins adapté à votre sein restant. Le sein reconstruit peut durcir et ne s’affaisse pas naturellement avec l’âge.

Y a-t-il des risques avec l’utilisation d’implants?

Certaines personnes craignent que les implants puissent causer d’autres maladies. Les chirurgiens au Royaume-Uni suivent des normes de sécurité strictes lors de l’utilisation d’implants.

Vous pouvez discuter du type d’implant qui pourrait vous convenir le mieux ou si vous préférez d’autres types de reconstruction.

Parlez-en à votre chirurgien si vous avez eu des implants mammaires et que vous êtes inquiet.

Lymphome Anaplasique à Grandes Cellules associé à un implant mammaire (BIA-ALCL)

Un petit nombre de femmes qui ont des implants peuvent développer un type rare de lymphome du sein. Vous aurez des rendez-vous de suivi réguliers après la chirurgie et votre chirurgien vérifiera tout signe de lymphome. Informez votre chirurgien si vous remarquez une bosse dans le sein ou si le sein devient enflé. Ce type de lymphome est généralement facile à traiter avec l’ablation chirurgicale du lymphome et de l’implant.

Il existe des études pour en savoir plus à ce sujet. Dans une étude, les médecins veulent mieux comprendre comment les changements apportés à certains gènes, protéines et sucres pourraient affecter le développement de la BIA-ALCL. Cela pourrait aider à développer de nouveaux traitements pour cette maladie à l’avenir.

Maladies du tissu conjonctif (maladie des implants mammaires)

Dans le passé, on craignait que les implants remplis de gel de silicone puissent causer des maladies du tissu conjonctif ou des maladies auto-immunes. Ce sont des maladies où quelque chose déclenche le système immunitaire du corps pour attaquer ses propres tissus. Ils comprennent des affections telles que l’arthrite et des affections cutanées et peuvent causer des douleurs musculaires et articulaires.

Certaines femmes qui ont eu des implants remplis de gel de silicone ont développé ces maladies. Certaines femmes ont le sentiment fort que le gel à l’intérieur de leurs implants a fui et a causé leurs maladies.

De nombreuses recherches ont été menées pour vérifier un lien entre le silicone et ces maladies du tissu conjonctif. Toutes les études ont montré qu’il n’y a pas plus de cas de maladie du tissu conjonctif chez les femmes qui ont eu des implants mammaires en gel de silicone que dans la population générale. Il n’y a aucune preuve que le silicone cause ces maladies.

Au Royaume-Uni, le gouvernement a demandé à des experts d’examiner les preuves à ce sujet à plusieurs reprises. Chacun de ces examens a révélé qu’il n’y a aucune preuve de dommages causés par les implants en silicone.

Combien de temps dure l’implant en silicone?

L’implant peut rester en place pendant de nombreuses années s’il n’y a pas de problèmes, mais il est possible que vous ayez besoin d’un remplacement à un moment donné.

Après la reconstruction mammaire à l’aide d’implants

Exercices des bras et des épaules

Après la chirurgie, vous devrez faire quelques exercices pour remettre votre bras et votre épaule en mouvement correctement. Votre infirmière ou votre physiothérapeute vous montrera quoi faire et vous expliquera quand faire les exercices.

Pendant les exercices, il est utile de porter un soutien-gorge de soutien et confortable qui n’est pas sous-câblé. Les types qui ont une fixation avant sont plus faciles à enfiler et à enlever. Si vous avez un gonflement, vous aurez peut-être besoin d’une taille légèrement plus grande que d’habitude pendant une courte période. Votre soutien-gorge peut souvent aider à soutenir et à mouler la reconstruction. Votre chirurgien ou votre infirmière spécialiste du cancer du sein peut vous en informer.

Récupération

Il peut prendre environ 4 à 6 semaines pour se remettre d’une chirurgie reconstructrice implantaire. Pour certaines personnes, cela peut prendre plus de temps. Cela dépend du type de chirurgie que vous avez et si vous avez des problèmes après la chirurgie.

Suivi

Cela variera, votre infirmière vous indiquera à quelle fréquence vous aurez besoin de rendez-vous de suivi.

Vous aurez toujours des mammographies régulières sur votre autre sein. Vous n’en aurez pas besoin pour le sein reconstruit à moins d’avoir du tissu mammaire restant. Demandez à votre infirmière si vous n’êtes pas sûr.

Chirurgie de l’autre sein

Votre autre sein est susceptible de changer en vieillissant ou si vous prenez ou perdez du poids. Vous devrez peut-être opérer votre sein naturel pour obtenir une meilleure correspondance.