Il n’existe que quelques études sur les comorbidités chez les patients atteints de LTC. Il a été constaté que le risque d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral augmentait chez les patients atteints de LTC dans une cohorte danoise de 483 patients atteints de MF et de 623 patients atteints de parapsoriasis (14). Dans cette étude, le risque a été augmenté dans les 5 premières années suivant le diagnostic. Notre analyse de 144 patients atteints de LCC n’a révélé aucun risque accru de maladie coronarienne par rapport à une population témoin standardisée selon l’âge. Les causes de décès ont été obtenues auprès de Statistics Finland en utilisant la principale cause de décès. Dans notre population témoin, il n’était pas possible de détecter un infarctus du myocarde, mais seulement une maladie coronarienne. La maladie coronarienne ne se termine pas toujours par un infarctus du myocarde. Notre étude était rétrospective et dépendait donc des événements enregistrés. Certains diagnostics peuvent ne pas avoir été enregistrés, bien que, par exemple, l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral soient généralement les principaux événements de la détérioration de la santé et soient généralement mentionnés dans les dossiers des patients. En ce qui concerne les causes spécifiques de décès des patients atteints de CTCL, 1 infarctus du myocarde et 2 accidents vasculaires cérébraux ont été trouvés.
Une étude précédente évaluant les facteurs de risque cardiovasculaires chez les patients atteints de MF a rapporté que les patients atteints de MF présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires (12). En particulier, les taux de cholestérol total et de lipoprotéines de basse densité étaient significativement plus élevés chez les patients atteints de MF. Nous n’avons pu recueillir qu’un diagnostic d’hypercholestérolémie à partir des dossiers des patients (32%), mais nous n’avons pu effectuer aucune analyse de risque avec notre matériel de contrôle. Les patients atteints de CTCL sont souvent traités par des rétinoïdes, mais l’hyperchlolestérolémie est contrôlée par des anti-lipidiques concomitants couramment utilisés pendant le traitement. Chez nos patients, l’hypercholestérolémie n’était pas liée à la mort.
La majorité de nos patients atteints de CTCL n’étaient pas à un stade avancé de la maladie. Ainsi, la plupart des traitements de cette cohorte étaient dirigés vers la peau. Seuls 8 patients avaient subi un traitement à la doxorubicine. Un seul patient est décédé d’un infarctus du myocarde, mais il n’a pas été traité avec de la doxorubicine. Ainsi, nous pensons que l’effet cardiotoxique commun connu de ce médicament n’a eu aucun impact sur les résultats. Les patients de cette étude ont rarement reçu des médicaments anti-néoplasiques ou des chimiothérapies, car seule une faible proportion d’entre eux était à un stade avancé de la maladie.
Nos patients avaient une prévalence accrue de DM2 par rapport au groupe témoin, et l’obésité n’était pas liée à DM2. Il n’y a pas de rapports antérieurs concernant le DM2 chez les patients atteints de LCLC. Fallah et coll. (19) ont signalé des maladies auto-immunes associées au lymphome non Hodgkinien (NHL), mais aucune association avec le DM de type I avec un risque plus élevé de NHL n’a été trouvée. L’obésité a été liée à la MF dans un article précédent (20). Dans l’obésité, l’inflammation chronique de bas grade du tissu adipeux libère des cytokines pro-inflammatoires, qui sont responsables de la régulation des réponses des lymphocytes T favorisant la lymphomagénèse (21). L’association de l’obésité et du risque de lymphomes non Hodgkiniens a été examinée par Larsson &Wolk, qui a constaté qu’un indice de masse corporelle (IMC) élevé était associé à un risque accru de LNH (22).
Notre groupe témoin comprenait 6 268 participants à l’enquête nationale sur les examens de santé de Santé 2000 réalisée au cours de la période 2000-2001. Ces personnes appartenaient à la tranche d’âge des patients de l’échantillon représentatif initial de 8 028 personnes de la population générale finlandaise âgées de 30 ans et plus. Les données sont basées sur des entretiens à domicile et des examens médicaux, complétés par des dossiers médicaux et des données de registre.
Dans notre cohorte, la cause de décès la plus fréquente était le LTC; il a été enregistré comme principale cause de décès chez 32% de ce groupe de patients. Dans une étude danoise récente, le pourcentage comparatif était de 27% (9). L’autre cause de décès liée au cancer la plus fréquente était le cancer du poumon, qui a déjà été signalé comme étant augmenté chez les patients atteints de FM (3, 5). Bien que le pronostic de la SS soit mauvais et que la survie soit faible, seulement 2 de nos 8 patients atteints de SS sont décédés de la maladie elle-même. Fait intéressant, les autres causes de décès dans ce sous-groupe étaient le cancer du poumon, l’infarctus du myocarde et l’insuffisance hépatique alcoolique dans des proportions égales.
En conclusion, cette étude rapporte des comorbidités chez des patients finlandais atteints de LTC. Une prévalence accrue de DM2 a été constatée, mais l’observation précédente d’un risque accru d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral chez ce groupe de patients n’a pas été vérifiée dans cette étude. La présente étude est la première à signaler un lien entre DM2 et CTCL. Ce lien peut être lié à une inflammation chronique, fréquente dans le DM2 et le MF, la forme la plus courante de CTCL. D’autres études, dans des populations de patients plus importantes, sont justifiées.