Pour la plupart des jeunes, le risque d’avoir un AVC semble être une impossibilité — mais il n’existe pas de trop jeune pour un AVC. Il est vrai que votre risque d’AVC augmente avec l’âge, mais un AVC survient chez les jeunes — même les nourrissons, les enfants et les adolescents. En fait, entre 10 et 15% des accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des personnes âgées de 18 à 50 ans, selon une étude publiée en février 2020 dans la revue Stroke. En général, la plupart des experts considèrent qu’un jeune AVC a moins de 45 ans.
Même si le taux global d’AVC diminue, en particulier chez les personnes de plus de 65 ans, il augmente en fait chez les jeunes et les personnes d’âge moyen.
Une analyse comté par comté, publiée en novembre 2019 dans la revue Stroke, a révélé qu’entre 2010 et 2016, les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes d’âge moyen ont augmenté de 3 fois plus aux États-Unis. comtés comme accidents vasculaires cérébraux chez les personnes de plus de 64 ans. Ces statistiques ne se limitaient plus non plus à ce que les épidémiologistes appellent la « ceinture des accidents vasculaires cérébraux », une partie du sud-est des États-Unis où les taux d’AVC sont entre 2 et 4 fois supérieurs à la moyenne nationale.
Comment les AVC chez les jeunes peuvent être différents
Le type d’AVC observé chez les jeunes est généralement différent de ce que les médecins voient chez les patients plus âgés.
« Il y a certains problèmes cardiaques qui semblent être les causes de l’AVC chez les jeunes et qui semblent être moins une cause à mesure que nous vieillissons”, explique Andrew Russman, DO, neurologue et directeur médical du Comprehensive Stroke Center de la Cleveland Clinic dans l’Ohio, ajoutant que de nombreux jeunes ignorent qu’ils ont une maladie sous-jacente qui contribue à l’AVC jusqu’à ce qu’ils en aient une.
Les facteurs qui contribuent à l’AVC chez les jeunes, qui sont généralement différents de ce que les médecins voient chez les personnes âgées qui ont un AVC, sont les suivants:
Foramen Ovale breveté Environ 1 personne sur 4 a de petits trous dans les deux oreillettes du cœur, qui sont présents à la naissance mais qui ne sont généralement pas dépistés, de sorte que la plupart des gens ne savent pas qu’ils en ont, explique le Dr Russman.
Dissection artérielle Jusqu’à 25% des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes de moins de 45 ans sont causés par un vaisseau sanguin disséquant dans le cou. Selon Russman, cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, y compris un coup de fouet cervical ou un traumatisme lié au sport, bien que la plupart des dissections se produisent spontanément sans traumatisme, dit-il. Les vaisseaux sanguins sont constitués de trois couches: une fine couche interne de cellules, une couche musculaire et une couche fibreuse. « La fine couche superficielle peut se déchirer, puis le sang peut pénétrer dans la paroi du vaisseau. Cela provoque un rétrécissement du vaisseau sanguin et peut être la cause d’un accident vasculaire cérébral ”, explique Russman. Selon la Cleveland Clinic, les symptômes d’une dissection artérielle peuvent inclure les éléments suivants:
- Maux de tête
- Douleurs au cou et au visage, en particulier autour des yeux
- Vision double ou paupière tombante
- Une diminution soudaine du sens du goût
Troubles de la coagulation Certaines conditions, y compris la drépanocytose, provoquent la formation de touffes dans le sang qui peuvent se transformer en caillots et provoquer des accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes, explique Russman. « Souvent, un accident vasculaire cérébral peut être la première indication d’un trouble de la coagulation », explique Russman.
Abus de substances En particulier, la cocaïne resserre les vaisseaux sanguins tout en augmentant l’agglutination des cellules sanguines qui provoque la coagulation, explique Russman, ce qui explique comment le médicament contribue à l’AVC chez les jeunes. S’abstenir de consommer des drogues et de consommer beaucoup d’alcool réduira le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral à tout âge.
Facteurs que les jeunes peuvent contrôler pour réduire le risque d’AVC
Bien qu’une affection cardiaque sous-jacente soit hors de votre contrôle, plusieurs études ont montré que bon nombre des facteurs de risque qui rendent une personne vulnérable à un AVC plus tard dans la vie, tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète et l’obésité, sont de plus en plus fréquents chez les jeunes. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 42% des adultes américains et plus de 18% des enfants américains sont obèses.
« Si vous acceptez que l’AVC augmente chez les personnes de moins de 45 ans, l’une des principales raisons est probablement l’obésité », explique Russman. « L’obésité chez les enfants et les adolescents est en hausse en Amérique, ce qui augmente le risque d’AVC à vie. L’obésité augmente le risque d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie et de diabète. Ce sont tous des facteurs de risque d’AVC importants à tout âge. »
Manger des aliments sains, frais et non transformés et ne pas boire de boissons sucrées sont tous associés à un risque moindre de maladie cardiovasculaire. Mais selon Russman, la modification alimentaire la plus importante à prendre en compte est de limiter la consommation de sel. « Si vous êtes prédisposé à l’hypertension artérielle et que vous consommez beaucoup de sel, vous aurez du mal à contrôler l’hypertension artérielle, qui est la principale cause d’accident vasculaire cérébral”, dit-il.
Selon le CDC, 90% des enfants américains mangent trop de sel, soit en moyenne 1 000 milligrammes (mg) de plus que la limite quotidienne recommandée de 2 300 mg. « La restauration rapide et les aliments préparés sont notoirement riches en sodium et sont à éviter”, explique Russman. « Si vous avez du mal à accéder à des aliments autres que la restauration rapide, vous pouvez modifier votre commande, par exemple en leur demandant de ne pas ajouter de sel à vos frites. »
Réduire le tabagisme, même si vous choisissez de ne pas arrêter de fumer tous ensemble, peut également réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral au jeune âge adulte. Une étude publiée en mai 2018 dans la revue Stroke a révélé une forte corrélation entre le nombre de cigarettes fumées par les hommes de moins de 50 ans et leur risque d’AVC ischémique. Les chercheurs ont conclu que même si cesser de fumer devrait être l’objectif, même réduire le temps de travail peut être un moyen efficace de réduire les accidents vasculaires cérébraux chez les hommes de moins de 50 ans.
La voie du rétablissement
L’une des grandes différences entre les AVC chez les personnes âgées et les jeunes est le rétablissement. L’AVC chez les jeunes peut signifier une vie de rétablissement et une perte de nombreuses années productives. Une petite étude menée par des chercheurs du Royaume-Uni, publiée en septembre 2019 dans la revue Stroke, a estimé que jusqu’à 44% des personnes de moins de 65 ans victimes d’un AVC ne pourront pas retourner au travail, le plus souvent en raison de difficultés permanentes à marcher.
« La bonne nouvelle est qu’un jeune de 30 ans a un meilleur taux de récupération qu’un jeune de 80 ans en raison d’une meilleure plasticité cérébrale », explique Russman, en référence à la capacité du cerveau à s’adapter et à apprendre de nouvelles compétences.
Selon l’American Heart Association (AHA), de nombreux facteurs déterminent dans quelle mesure une personne se rétablira d’un AVC, notamment la façon dont le cerveau a été affecté, le soutien des soignants, la qualité de la santé d’une personne avant qu’elle ne subisse un AVC, la qualité de l’aide à la réadaptation et la motivation du patient.
L’AHA souligne également que la dépression touchera jusqu’à la moitié des survivants d’un AVC au cours des premiers mois, alors assurez-vous de garder un œil sur votre santé mentale autant que sur votre santé physique. Rejoindre un groupe de soutien aux AVC pourrait aider.
« Chaque centre d’AVC devrait dépister les patients pour la dépression, à la fois en leur posant des questions en personne et en leur demandant de remplir un questionnaire qui peut davantage dépister la dépression”, explique Russman, qui ajoute que la dépression préexistante est un énorme facteur de risque de dépression après un AVC.
« La dépression peut entraîner une altération significative de la récupération — non seulement la récupération physique, mais aussi la façon dont un survivant d’un AVC perçoit son rétablissement”, explique Russman. « C’est vraiment une attente que tous les centres dépistent les patients souffrant d’AVC pour la dépression, car elle est si répandue. »
Rapports supplémentaires de Kaitlin Sullivan.