Diagnostic

• Le diagnostic de CDD peut être présumé chez les patients présentant des signes et symptômes typiques et des antécédents d’exposition compatibles. La sérologie peut confirmer le diagnostic, bien que la réactivité croisée puisse limiter l’interprétation dans certaines circonstances. En général, l’aspiration des ganglions lymphatiques n’est pas recommandée, sauf pour soulager une douleur intense et un gonflement ou dans les cas où le diagnostic n’est pas clair.
  • B. l’ADN de henselae peut être détecté par PCR ou culture d’aspirats ganglionnaires ou de sang, bien que la sensibilité de ces méthodes ne soit pas optimale pour les échantillons de sang.
  • Étant donné que B. henselae est une bactérie fastidieuse à croissance lente, les cultures doivent être maintenues pendant un minimum de 21 jours.
• La fièvre des tranchées peut être diagnostiquée par isolement de B. quintana à partir de sang cultivé sur gélose au sang ou au chocolat sous 5% de CO2. Des microcolonies peuvent être observées après 21 jours d’incubation à 37 ° C.
  • La fièvre des tranchées peut également être diagnostiquée par sérologie.
• La maladie de Carrión est généralement diagnostiquée par hémoculture ou observation directe des bacilles dans les frottis de sang périphérique pendant la phase aiguë de l’infection (fièvre d’Oroya).
• L’endocardite due aux espèces de Bartonella peut être diagnostiquée par sérologie et par PCR ou culture de tissu valvulaire cardiaque excisé.

Traitement

L’utilisation d’antibiotiques pour raccourcir l’évolution de la maladie est débattue. La plupart des cas de maladie des égratignures du chat (CSD) disparaissent sans traitement, bien que certains patients puissent développer des complications de la maladie disséminée. Il a été démontré que l’azithromycine diminuait plus rapidement le volume des ganglions lymphatiques par rapport à l’absence de traitement. La dose recommandée d’azithromycine pour la CDD est la suivante:

• Pour les adultes et les enfants > 45,5 kg: 500 mg le jour 1, suivi de 250 mg pendant 4 jours
• Pour les enfants ≤ 45,5 kg: 10 mg / kg le jour 1, suivi de 5 mg / kg pendant 4 jours

Un certain nombre d’autres antibiotiques sont efficaces contre Infections à Bartonella, y compris les pénicillines, les tétracyclines, les céphalosporines et les aminoglycosides. Étant donné que les aminoglycosides sont bactéricides, ils sont généralement utilisés comme traitement de première intention pour les infections à Bartonella autres que les CDD. Souvent, avec des infections graves, plus d’un antibiotique est utilisé.

Fièvre des tranchées, maladie de Carrión et endocardite due à Bartonella spp. sont des infections graves qui nécessitent un traitement antibiotique. Les fournisseurs de soins de santé devraient consulter un expert en maladies infectieuses au sujet des options de traitement.