Pontage Artériel des membres inférieurs pour la maladie artérielle périphérique (PAD)

Qu’est-ce que le pontage artériel des membres inférieurs?

Le pontage artériel traite vos artères rétrécies en créant une nouvelle voie autour d’une section de l’artère bloquée. Vos artères sont normalement lisses et dégagées à l’intérieur, mais elles peuvent se bloquer par un processus appelé athérosclérose, ce qui signifie un durcissement des artères. En vieillissant, une substance collante appelée plaque peut s’accumuler dans les parois de vos artères. Le cholestérol, le calcium et le tissu fibreux composent la plaque. À mesure que la plaque s’accumule, vos artères peuvent se rétrécir et se raidir. Finalement, à mesure que le processus progresse, vos vaisseaux sanguins ne peuvent plus fournir les besoins en oxygène de vos organes ou de vos muscles et des symptômes peuvent se développer.

Vous connaissez peut-être la chirurgie de pontage des artères cardiaques, mais les chirurgiens vasculaires utilisent également des pontages pour traiter la maladie artérielle périphérique (PAD). Les chirurgiens utilisent le plus souvent des dérivations pour traiter la maladie de l’artère de la jambe, qui durcit les artères de la jambe.

Si vous présentez des symptômes d’athérosclérose, vous pouvez être candidat à un pontage. Les symptômes peuvent aller de la douleur dans les jambes pendant l’activité, appelée claudication intermittente, au développement d’ulcères non cicatrisants ou de gangrène (mort des tissus) dans les cas plus graves. Vous pouvez être candidat à un pontage même si vous n’êtes pas admissible à une angioplastie, à un stenting ou à une athérectomie.

Aperçu de la chirurgie

Votre intervention chirurgicale spécifique dépend de vos symptômes, de votre condition physique globale et de la quantité de plaque accumulée dans vos artères. Vous pouvez subir une anesthésie générale ou une anesthésie régionale (épidurale ou rachidienne) pour la procédure.

Pour un pontage, votre chirurgien vasculaire sélectionne et retire d’abord une veine qui servira de matériau de pontage pour votre artère bloquée. Une veine commune utilisée est la « veine saphène supérieure » (GSV) qui passe sous votre peau entre votre pied et votre aine. Si cette veine ne convient pas, une autre veine ou un matériau synthétique peut être utilisé pour créer le pontage.

Pour atteindre le site de pontage dans votre artère bloquée, votre chirurgien fait une incision dans votre peau sur l’artère. Une fois l’artère exposée, le pouls est évalué dans la partie saine de l’artère. En vérifiant le pouls, votre chirurgien s’assure que l’artère est en mesure de fournir un flux sanguin suffisant pour alimenter le pontage chirurgical.

Votre chirurgien ouvre ensuite l’artère sous la partie bloquée. C’est là qu’il ou elle connectera une extrémité de la dérivation. Ensuite, votre chirurgien achemine l’autre extrémité du pontage entre vos muscles et vos tendons vers un site au-dessus du blocage. De la même manière, le chirurgien ouvre alors l’artère et, à cet endroit, suture le pontage sur cette extrémité de l’artère. Votre chirurgien vérifie l’alignement et la fuite corrects de la dérivation. Au cours de l’intervention, votre chirurgien vasculaire peut effectuer un artériogramme ou une échographie duplex dans la salle d’opération pour vérifier le pontage pour tout problème

Lorsque l’intervention est terminée, votre chirurgien ferme toutes les incisions. Après l’intervention, votre chirurgien peut commander un duplex pour s’assurer que le pontage fonctionne correctement.

À quoi puis-je m’attendre après un pontage chirurgical?

Votre séjour à l’hôpital peut varier d’environ 3 à 10 jours. Après avoir quitté l’hôpital, votre chirurgien retirera les agrafes ou les points de suture des incisions, généralement environ 7 à 14 jours après votre opération. Vous pourriez avoir besoin de l’aide d’une infirmière visiteuse, d’une aide-soignante à domicile ou d’un physiothérapeute lorsque vous rentrez chez vous pour la première fois. Votre chirurgien peut vous recommander de prendre de l’aspirine ou un autre médicament pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Si vous développez des fièvres, une jambe froide douloureuse ou si votre zone d’incision devient extrêmement rouge, gonfle ou commence à s’écouler, vous devez contacter immédiatement votre médecin.

Risques

Les complications du pontage sont possibles, mais pas habituelles. Aucune procédure n’est sans risque, mais vous connaîtrez un nombre minimum de complications si vous choisissez un chirurgien vasculaire spécialisé dans le type de pontage que vos symptômes indiquent. Certaines complications du pontage sont moins graves et peuvent inclure un gonflement ou une inflammation au site d’incision. D’autres, tels que le blocage du pontage, le saignement de l’incision ou l’infection, sont potentiellement plus graves. Votre chirurgien vasculaire discutera avec vous des risques et des avantages importants et répondra à vos questions.

Les facteurs qui augmentent vos risques de complications comprennent:

• Hypertension artérielle
• Obésité
• Cholestérol élevé
• Maladie coronarienne
• Maladie pulmonaire obstructive chronique, telle que l’emphysème
• Mauvaise fonction rénale
• Diabète
• Tabagisme

Si vous ne savez pas si vous avez l’un de ces facteurs de risque, votre fournisseur de soins primaires peut effectuer des tests pour déterminer si vous en avez.

Ce que vous pouvez faire pour rester en bonne santé

Le pontage chirurgical n’arrête pas l’accumulation de plaque. Si vous subissez un pontage, vous devez modifier votre mode de vie pour préserver le succès de votre pontage. Vous devriez envisager des changements qui aideront à abaisser votre tension artérielle et à diminuer les chances que la plaque affecte votre pontage ou d’autres artères. Ces changements comprennent:

• Manger des aliments faibles en gras, en cholestérol et en calories
• Maintenir votre poids corporel idéal
• Faire de l’exercice aérobique, comme une marche rapide, pendant 20 à 30 minutes au moins 5 fois par semaine
• Arrêter de fumer