L’hormonothérapie substitutive (THS) a été une aubaine pour de nombreux patients. Ses bienfaits anti-âge et généraux sur la santé ont amélioré leur qualité de vie et leur bien-être, sans parler du sommeil, de l’humeur, de la force musculaire, de la libido et de nombreux autres problèmes. La question a toujours été de savoir quelle forme de THS est la meilleure. Pour beaucoup, il s’agissait de formes orales. Cela pose un certain nombre de problèmes. L’œstrogène (de toute forme) administré par voie orale augmentera les marqueurs inflammatoires et le risque de caillot. La testostérone ne peut pas être administrée par voie orale aux doses dont les hommes ont besoin sans causer de problèmes hépatiques. Cela a conduit au développement de granulés hormonaux sous-cutanés. Ce sont de petites pastilles cylindriques qui sont implantées sous la peau et libèrent lentement l’hormone contenue dans cette pastille au cours des mois.
Les granulés sont particulièrement bien adaptés au remplacement de la testostérone chez l’homme. La testostérone topique ne génère généralement pas de niveaux optimaux dans le sang. Les injections peuvent générer ces niveaux, mais il y a trop de variations sur une base quotidienne — de trop le lendemain d’une injection à trop peu lorsque l’injection s’estompe. Les pastilles de testostérone peuvent être placées tous les 4 à 6 mois et offrent des niveaux stables et optimaux tout le temps. Il y a également beaucoup moins d’effet sur l’augmentation de la numération formule sanguine observée avec la testostérone injectable.
Les granulés sont plus compliqués pour les femmes. Parce que nous ne savons pas comment un individu va réagir à la dose initiale, nous devons procéder avec prudence avec les femmes qui ont encore un utérus. Une dose trop élevée d’œstrogène peut provoquer des saignements utérins, ce qui peut durer toute la durée d’activité des granulés (au moins trois mois). Nous commençons bas et allons lentement. Pour les femmes qui ont subi une hystérectomie, les granulés sont idéaux — offrant un niveau constant d’œstrogène (et de testostérone si nécessaire) pendant environ trois mois.
Le placement réel des pellets est simple. Ils sont généralement placés sur la zone supérieure de la fesse externe. La lidocaïne avec de l’épinéphrine est utilisée pour anesthésier la zone. Une petite incision (1 cm) est placée et un tractus est créé dans le tissu sous-cutané à l’aide d’un outil spécialisé (un trocart). Les pastilles sont ensuite poussées à travers le trocart dans le tissu et le trocart est retiré. Une pression est appliquée pour arrêter tout saignement et des steri-stips sont utilisés pour fermer la plaie. Nous vérifions généralement les niveaux d’hormones en un mois pour vérifier le dosage et à nouveau à trois mois pour voir comment les granulés tiennent le coup.
Le Dr Neuenschwander effectue actuellement une thérapie par pellets au BEMC. Demandez à votre praticien si vous êtes de qualité pour cette thérapie pratique qui change la vie.