Les ophtalmologistes commencent tout juste à comprendre comment l’acarien provoque une inflammation récurrente des paupières

Appelez cela « Le cas de l’Acarien Puissant. »Pendant des décennies, la blépharite réfractaire a confondu les ophtalmologistes. Certains patients réagissent aux gommages du couvercle; d’autres non. Certains se présentent dans les jours suivant la présentation d’un conjoint. Certains se présentent en même temps que la ptérygie. La blépharite semble plus prononcée chez certains que chez d’autres. La cause de la blépharite peut être aussi simple que l’acarien Demodex. Un article de revue récent a noté qu’une variété de caractéristiques pathologiques ainsi qu’une inflammation conjonctivale peuvent être trouvées chez les patients atteints d’infestation Demodex des paupières.1 Ces mêmes types de pathologies se retrouvent couramment dans la rosacée oculaire, a déclaré Scheffer C.G. Tseng, MD, directeur du Centre de la Surface oculaire et directeur médical de la Recherche sur la Surface oculaire &Education Foundation à TissueTech, Miami. « Lorsque les traitements conventionnels contre la rosacée échouent, les gommages à l’huile d’arbre à thé semblent éradiquer les acariens”, a déclaré le Dr Tseng. « Dans tout type d’inflammation oculaire où la condition est réfractaire, les médecins doivent considérer le Demodex comme un agent causal”, a-t-il déclaré. « Par exemple, une ptérygie récurrente peut être le résultat d’une maladie inflammatoire, et il peut s’agir d’un Démodex qui n’a pas été bien traité. Cela expliquerait la récurrence de la ptérygie. »

Identifier les symptômes du Demodex

Les démangeaisons et les irritations tôt le matin sont courantes chez ces acariens en raison de leur aversion pour la lumière, a déclaré le Dr Safran. « Ils sortent la nuit et s’accouplent, pondent leurs œufs sur les cils, puis rampent dans le follicule le matin, provoquant des démangeaisons chez le patient”, a-t-il déclaré. Ce qui rend le diagnostic de Demodex difficile, c’est que certains patients auront « beaucoup de Démodex, mais aucun symptôme. Je laisse ces gens tranquilles « , a déclaré le Dr Safran. « D’autres personnes ont ce qui semble être une allergie aux acariens provoquant de graves démangeaisons et une inflammation. Ce sont les patients atteints de blépharite qui répondent au Patanol (olapatadine, Alcon, Fort Worth, Texas), mais cela ne les guérit pas. »

Chez les patients atteints de rosacée faciale, « la pathogenèse des lésions cutanées a été supposée être causée par une densité croissante d’acariens, qui déclenchent des réactions immunitaires inflammatoires ou spécifiques, bloquent mécaniquement le follicule pileux ou agissent comme vecteur pour introduire des bactéries”, a déclaré le Dr Tseng.

Traitement à l’huile d’arbre à thé

Le Dr Safran a déclaré que l’identification par le Dr Tseng de l’huile d’arbre à thé pour traiter le Démodex est nouvelle et qu’il a légèrement modifié la formulation. Alors que les médecins peuvent acheter de l’huile d’arbre à thé dans la plupart des magasins d’aliments naturels, le Dr Safran a également utilisé une pommade Dr. Tseng travaille sur. Si vous utilisez la variété heath food store, il a dit de couper l’huile à 50% dans l’huile de noix de Macadamia. « Je l’applique avec des applicateurs à pointe de coton après une goutte de tétracaïne, il n’y a donc pas de bouclier requis”, a-t-il déclaré. « Je suis très agressif en essayant d’introduire l’huile dans les racines des cils et le long des cils pour tuer les œufs. Je traite aussi agressivement les sourcils. Je n’aime pas que l’applicateur dégouline, mais il devrait être suffisamment humide pour que je puisse voir l’huile pénétrer sur la peau lorsqu’elle est touchée. Je traite d’abord le front, puis le couvercle pour me débarrasser de l’excès d’huile où il n’irrite pas autant. Je vais faire trois applications par visite, à environ 10 minutes d’intervalle, puis terminer avec une pommade d’arbre à thé à 20%, que j’ai mélangée pour moi dans une pharmacie de préparation. Je le fais pour trois visites, chacune à une semaine d’intervalle. »

Le Dr Safran a averti les autres médecins de ne pas utiliser d’huile d’arbre à thé pleine puissance. « J’ai essayé ça sur moi-même, et ce n’était pas une expérience agréable”, a-t-il déclaré. Le patient doit instituer une hygiène à la maison, a-t-il dit, et cela comprend un shampooing pour arbre à thé, des gommages et un nettoyant pour le visage.

Dr. Safran demande aux patients de suivre ce protocole: * utiliser du shampoing à l’arbre à thé pour les cheveux et les cils tous les jours • utiliser du savon à l’arbre à thé ou un nettoyant pour le visage tous les jours • les femmes doivent jeter le maquillage et ne pas utiliser de nouveau maquillage pendant une semaine • nettoyer les draps et / ou acheter de nouveaux oreillers • s’assurer que le conjoint est contrôlé • faire vérifier tous les animaux qui dorment sur le lit • pendant les premières semaines, les patients doivent utiliser une pommade à l’arbre à thé la nuit après le gommage au shampooing à la maison « S’il y a beaucoup d’inflammation, j’aime le Tobradex (tobramycine 0,3% et dexaméthasone 0.suspension ophtalmique stérile à 1% et pommade, Alcon) qui est remplacée par de la bacitracine ou de l’érythromycine après une semaine ”, a déclaré le Dr Safran. Les histoires anecdotiques des patients du Dr Safran indiquent que lors de la présentation, sur une échelle de 1 à 10, la plupart des patients ont déclaré: « Les yeux rouges sont associés à un manque de bien-être, à un manque de sommeil, à ce genre de choses. Lorsque leurs yeux brûlent et sont rouges, les patients en sont très conscients. Après le traitement à l’huile d’arbre à thé, les scores des patients vont de 9 à 2, ou de 8 à 1. »

Apartés surprenants

« Une découverte surprenante a été qu’une fois que nous nous sommes débarrassés des acariens, la vision de certains patients s’est améliorée”, a déclaré le Dr Tseng. « À l’origine, nous pensions que c’était une coïncidence. Parce que les acariens affectent les glandes sébacées, le film lacrymal ne va pas bien. Si le film lacrymal est instable, il provoquera un flou lorsque l’œil s’ouvrira rapidement. Une fois les acariens partis, le film lacrymal se stabilise et la vision s’améliore. »

Il a noté que la vision de tous les patients ne s’améliorera pas; le fait que certains l’aient fait était une agréable surprise. « L’huile d’arbre à thé n’est probablement pas le dernier mot pour tuer, mais c’est mieux que tout ce que nous avons en ce moment”, a déclaré le Dr Safran.

Note de la rédaction : Le Dr Safran n’a aucun intérêt financier lié à ses commentaires. Le Dr Tseng a déposé un brevet sur l’utilisation de l’huile d’arbre à thé à usage oculaire.

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Tseng: 305-274-1299; [email protected]