La neutropénie est un faible nombre de globules blancs. Les neutrophiles sont un type de globule blanc. Les globules blancs aident le corps à combattre l’infection. Les personnes atteintes de neutropénie ont un faible nombre de ces globules blancs, il est donc plus difficile pour leur corps de lutter contre l’infection. La neutropénie peut être causée par des traitements de chimiothérapie et de radiothérapie dans les zones du corps qui produisent des cellules sanguines. De plus, certains cancers peuvent entraîner une diminution de la capacité du corps à former de nouveaux neutrophiles normaux.

Lorsque vous avez un faible nombre de neutrophiles, il est très important de vous protéger contre l’infection. Vous devez également appeler votre médecin dès que vous sentez que vous pourriez contracter une infection.

Moyens d’éviter l’infection

Lavage des mains

Le lavage des mains est le meilleur moyen d’arrêter la propagation des infections. Les mains peuvent avoir de nombreux germes sur elles qui peuvent provoquer une infection. Les patients ayant un faible nombre de neutrophiles peuvent contracter une infection plus facilement. Les germes sur les mains peuvent facilement pénétrer dans la bouche ou le nez. Se laver les mains avec un savon antibactérien liquide et de l’eau peut aider à prévenir l’infection.

Les personnes qui entreront en contact avec vous doivent se laver les mains souvent.

Il faut se laver les mains:

• Avant de manger, de boire et de prendre des médicaments
• Après avoir utilisé la salle de bain
• Avant de toucher des aliments
• Avant et après tout type de soins physiques (ex: soins de la bouche.)
• Avant et après avoir touché les yeux, le nez ou la bouche
• Après avoir touché des choses qui peuvent être sales
• Après un contact avec des animaux domestiques

Lavez-vous les mains de cette façon:

1. Mouillez les mains sous un jet d’eau tiède.
2. À l’aide d’un savon antibactérien liquide, frotter pendant au moins 15 à 30 secondes.
3. Frottez sous vos ongles tous les jours et chaque fois qu’ils se salissent.
4. Bien rincer sous un jet d’eau tiède.
5. Utilisez une serviette en papier pour éteindre le robinet.
6. Séchez soigneusement vos mains.

Gardez des lingettes antibactériennes dans votre voiture, votre sac à main ou votre poche lorsque l’eau et le savon ne sont pas disponibles.

Les visiteurs

Éloignez-vous des personnes qui toussent, éternuent ou reniflent. Les personnes atteintes de rhume, de grippe ou d’autres maladies contagieuses ne devraient pas vous rendre visite.

Vous devez éviter les bébés, les enfants ou les adultes qui ont reçu certaines vaccinations vivantes. Évitez le contact avec les personnes qui ont reçu un vaccin contre la varicelle pendant 6 semaines et le vaccin contre la variole pendant 3 à 4 semaines (jusqu’à ce qu’une croûte tombe de leur site d’injection.) Évitez les personnes qui ont reçu le vaccin antigrippal intra-nasal pendant 7 jours. Les questions sur les autres vaccinations doivent être discutées avec votre médecin.

Informez votre médecin ou votre infirmière si vous avez été en contact avec une personne atteinte d’une maladie contagieuse ou avec une personne récemment vaccinée avec un vaccin vivant.

Foules

Jusqu’à ce que votre nombre de globules blancs revienne à la normale, vous devez savoir combien de personnes sont près de chez vous. Pensez à une foule de plus de 8 personnes dans une pièce de taille moyenne (salon ou salle familiale). Si vous êtes dehors et que des étrangers sont à moins de 3 pieds de vous, vous êtes dans une foule. Assurez-vous de pouvoir prendre du recul ou de vous éloigner s’il y a des étrangers autour de vous.

Lorsque votre nombre de globules blancs est très faible, emportez quelques masques avec vous afin de pouvoir en porter un si vous devez être dans une zone bondée. Vous devriez porter un masque lorsque vous êtes dans une foule parce que vous ne savez pas qui peut avoir une infection. Vous n’avez pas besoin de porter un masque à l’extérieur. Un membre de la famille ou un colocataire qui a un rhume ou une infection devrait porter un masque à la maison.

Il y a des lieux publics que vous pouvez visiter. Vous pouvez vous rendre dans ces endroits lorsque moins de personnes sont susceptibles d’y être. C’est généralement en milieu de matinée ou en milieu d’après-midi en semaine. Évitez les visites de week-end dans les lieux publics ou lorsqu’ils sont bondés.

Exemples d’endroits où vous pouvez aller:

• Lieux de culte (assis dans le premier ou le dernier banc ou dans une section peu fréquentée)
• Musées
• Centre commercial
• Épicerie
• Parcs et terrains de jeux
• Films de l’après-midi en semaine

Évitez définitivement:

• Théâtres bondés
• Concerts
• Bars
• Magasins bondés
• Volières et animaleries
• Serres, magasins de fleurs, conservatoires
• Piscines

Préparation et stockage sûrs des aliments

• Lavez les mains, les ustensiles, les comptoirs et les tables avec de l’eau chaude savonneuse avant et après la préparation des aliments.
• N’utilisez pas d’éponges ou de planches à découper en bois. Ceux-ci ont des germes qui peuvent pénétrer dans la nourriture.
• Gardez toute la viande crue et les fruits de mer loin des aliments prêts à manger. C’est une bonne idée de les mettre dans un sac en plastique scellé au réfrigérateur ou au congélateur.
• Toujours décongeler les aliments au réfrigérateur.
• Faites toujours cuire les aliments à la température interne appropriée.
• Lors du réchauffage, porter les liquides à ébullition.
• Réfrigérer ou congeler les restes dans les 2 heures. N’utilisez pas de restes qui sont au réfrigérateur depuis plus de 2 jours.
• Ne mangez pas dans les assiettes, les ustensiles ou les verres des autres.

Soins préventifs

Il existe des moyens d’aider à réduire le risque d’infection.

Bouche

• Un bon soin de la bouche est très important. La sécheresse, la douleur ou une légère brûlure peuvent être des signes de problèmes buccaux. Il est important d’examiner votre bouche tous les jours afin que vous puissiez voir les changements le plus tôt possible. Utilisez un miroir et une lampe de poche pour examiner vos lèvres, vos gencives, votre langue, l’intérieur de vos joues et le toit de votre bouche. Recherchez des cloques, des zones rouges, des ulcères, des taches ou des revêtements blancs ou des saignements. Signalez ces changements à votre infirmière ou à votre médecin dès que possible.
• Utilisez une brosse à dents très douce.
• Brossez-vous les dents doucement mais soigneusement avec une brosse à dents à poils doux dans les 30 minutes après les repas et avant de vous coucher.
• Gardez votre brosse à dents propre. Rincer à l’eau tiède et conserver dans un endroit propre, sec et bien ventilé.
• Après vous être brossé les dents, rincez-vous la bouche pendant 1 à 2 minutes avec un mélange d’une demi-cuillère à café de sel dans 8 onces d’eau ou d’une demi-cuillère à café de bicarbonate de soude (bicarbonate de sodium) dans 8 onces d’eau.
• N’utilisez pas de rince-bouche contenant de l’alcool. L’alcool est irritant et dessèche la bouche.
• Passez doucement la soie dentaire une fois par jour, sauf si on vous a dit de ne pas le faire. Ne pas utiliser la soie dentaire si elle provoque des douleurs ou des saignements.
• Si vous portez des prothèses dentaires, nettoyez-les tous les jours. Brossez-les puis faites-les tremper dans un nettoyant pour prothèses effervescentes pendant quelques minutes. Rincez-les bien. Utilisez une solution de trempage fraîche chaque fois que vous les trempez. Essayez de ne pas porter de prothèses dentaires qui ne correspondent pas, elles peuvent irriter les gencives. Si nécessaire, contactez votre dentiste pour que vos prothèses dentaires soient correctement ajustées.
• Gardez vos lèvres humides. Utilisez un lubrifiant hydrosoluble tel que Surgilube ou K-Y Jelly.
• Consultez votre médecin ou votre infirmière avant de faire des travaux dentaires. Informez également votre dentiste de votre neutropénie avant votre rendez-vous.

Peau

Veillez à éviter les coupures et les égratignures. Gardez votre peau propre pour empêcher les germes de pénétrer dans votre corps. Si vous constatez des changements, tels qu’une rougeur, un gonflement, des coupures, des plaies, un drainage ou une éruption cutanée, ou si vous avez des douleurs ou une sensibilité, informez-en votre infirmière ou votre médecin.

Gardez votre peau en bonne santé en procédant comme suit :

• Prenez une douche ou un bain quotidiennement à l’aide d’un savon doux. N’utilisez pas de bain moussant ou de savons parfumés.
• Utilisez une lotion douce pour les peaux sèches. N’utilisez pas de lotions parfumées.
• Nettoyez toutes les coupures ou éraflures avec du savon et de l’eau tiède.
• Portez des chaussures ou des pantoufles lorsque vous marchez.
• Se laver les mains avant de manger, avant et après la préparation des aliments, et après être allé aux toilettes.
• Portez des gants pour laver la vaisselle.
• Liez les ongles au lieu de les couper et évitez de les rendre trop courts. Adoucissez les cuticules avec une lotion.
• Évitez les salons de manucure et les ”faux » ongles, enveloppements et pointes.
• Informez votre médecin de toute rougeur ou gonflement autour des ongles.
• Utilisez un rasoir électrique lors du rasage.
• Ne pas presser les imperfections.
• Évitez de jardiner et de tondre la pelouse.
• Évitez d’utiliser des objets pointus.
• Si vous avez un cathéter veineux central, avant de vous doucher, vous devez coller un matériau imperméable tel qu’une pellicule plastique domestique pour couvrir le pansement et le capuchon d’injection.

Poumons

Il est important de connaître les premiers signes d’infection pulmonaire et de les signaler immédiatement à votre médecin ou à votre infirmière. Les signes d’infection pulmonaire comprennent un essoufflement, une nouvelle toux, des crachats de mucus et des douleurs à la poitrine ou au dos.

Vous devez éviter toutes les situations suivantes:

• Les foules
• Les zones poussiéreuses et étouffantes, telles que les greniers et les sous-sols
• Fumer et les endroits avec de la fumée de cigarette
• Contact étroit avec les personnes malades
• Toiletter les animaux de compagnie ou nettoyer les cages à oiseaux, les litières et les aquariums
• Longues périodes de repos au lit
• Environnements chauds et humides, tels que les saunas, les serres et les piscines
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Les humidificateurs doivent être vidés, séchés et remplis quotidiennement d’eau douce propre.

Vessie

Les infections des voies urinaires (IVU) sont fréquentes chez les patients présentant un faible nombre de globules blancs. Les symptômes d’une infection urinaire comprennent:

• Mictions douloureuses ou fréquentes
• Sang dans l’urine
• Douleur au bas du dos ou à l’abdomen
• Modification de l’odeur ou de l’apparence de l’urine

Signalez l’un de ces symptômes à votre médecin ou à votre infirmière.

Les mesures de soins préventifs pour votre vessie comprennent:

• Buvez beaucoup de liquides pendant la journée.
• Videz votre vessie fréquemment.
• Après une selle, il est important que les hommes et les femmes se nettoient avec de l’eau et du savon. Les femmes doivent nettoyer de l’avant vers l’arrière.

Zone rectale

La zone rectale peut contenir de nombreux germes. Les bactéries peuvent facilement pénétrer dans le corps ici. La constipation peut entraîner une tension, ce qui peut provoquer une déchirure dans la région rectale ou une irritation des hémorroïdes. Assurez-vous de signaler tout symptôme d’infection tel que douleur, brûlure ou démangeaisons dans la région rectale, selles douloureuses ou hémorroïdes inconfortables. Les mesures de soins préventifs comprennent:

• Mangez plus de fibres pour prévenir la constipation.
• Buvez au moins 5 à 6 verres de liquide par jour.
• N’utilisez pas de suppositoires ou de lavements.
• Laver doucement avec de l’eau et du savon après une selle.
• Pour les femmes, ne pas se doucher et éviter les bains moussants.
• Pour les femmes, utilisez des serviettes hygiéniques au lieu de tampons pendant la menstruation.

Rapports sexuels pendant le traitement

Pendant les périodes de très faible nombre de neutrophiles, les rapports sexuels ne sont pas conseillés. Consultez votre médecin ou votre infirmière pour savoir quand vous pourrez à nouveau avoir des relations sexuelles. Les femmes et les hommes doivent signaler tout signe d’infection, tel qu’un écoulement, des démangeaisons, une odeur, un saignement ou une douleur pendant les rapports sexuels. Les mesures de soins préventifs comprennent:

• Utilisez un lubrifiant soluble dans l’eau (tel que la gelée K-Y, Replens) pendant les rapports sexuels pour éviter les traumatismes vaginaux dus à la sécheresse.
• Les hommes et les femmes doivent éviter les rapports sexuels oraux et anaux.
• Uriner après un rapport sexuel pour diminuer le risque d’infection urinaire.
• Un préservatif doit être utilisé pour se protéger contre les infections.

Numération neutrophile absolue (CNA)

Votre médecin ou votre infirmière peut vous indiquer votre CNA après une numération globulaire complète. Si votre ANC devient très faible (inférieur à 500), vous devez suivre ces précautions:

• Ne vous approchez pas des fleurs coupées, des fleurs séchées ou des plantes en pot. Ne touchez pas le sol.
• L’eau du robinet de la maison est sans danger si elle provient d’un approvisionnement en eau de la ville ou d’un puits municipal desservant une grande population. L’eau embouteillée doit indiquer  » filtration par osmose inverse ” sur l’étiquette. Demandez à votre infirmière la fiche d’information sur le patient de l’UPMC  » Lignes directrices sur l’eau potable pour les patients dont l’immunité est affaiblie.”
• Ne prenez pas de baignoire. Prenez des douches ou des bains d’éponge.
• Si vous avez un cathéter veineux central, recouvrez-le d’un pansement imperméable avant de vous doucher. Lorsqu’un cathéter veineux central est inséré pour la première fois, prévoyez 72 heures avant de prendre une douche ou selon les instructions de votre chirurgien.
• N’utilisez pas de lentilles de contact.
• Ne faites pas de piercing ou de tatouage. Si vous avez des bijoux à corps percé, parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière pour les retirer.
• Parlez à votre oncologue avant de vous faire vacciner.
• Les femmes doivent consulter leur médecin ou leur infirmière avant de programmer un examen ou une procédure gynécologique. Parlez également de votre neutropénie avec votre gynécologue avant votre rendez-vous.
• Évitez tout contact avec les animaux de la ferme et tous les types d’oiseaux. Ces animaux peuvent être porteurs de germes fongiques, bactériens et viraux. Si vous avez un animal de compagnie à la maison, n’entrez pas en contact avec ses excréments ou son urine. Ne laissez pas l’animal vous lécher le visage. Assurez-vous de vous laver les mains après avoir touché votre animal de compagnie. Ne nettoyez pas les aquariums.

Évitez les aliments suivants:

• Fruits ou légumes frais crus
• Viandes, poissons et œufs cuits crus ou rares
• Aliments préparés dans des conditions inconnues
• Fast-foods, comptoirs de charcuterie et barres à salade (y compris la salade de macaronis et la salade de pâtes)
• Yogourt mou ou glacé avec cultures actives
• Herbes ou assaisonnements frais ou séchés ajoutés aux aliments après la cuisson (du poivre provenant de paquets emballés individuellement peut être ajouté après la cuisson)
• Séché fruits et noix crues
• Demandez à votre infirmière ou à votre diététiste de vous fournir et de passer en revue la page d’information du patient de l’UPMC, « Régime neutropénique. »

Comment reconnaître une infection

Si vous avez une infection lorsque votre nombre de neutrophiles est faible, il se peut que vous ne reconnaissiez pas toujours les signes avant-coureurs habituels (tels qu’une rougeur ou un gonflement). La fièvre est souvent le premier signe d’une infection.
Pendant que vous êtes à la maison, vous devez prendre votre température quotidiennement. Il est important de noter que certains médicaments peuvent couvrir une fièvre ou d’autres signes d’infection. Ceux-ci incluent: stéroïdes, aspirine et produits contenant de l’aspirine (comme Bayer), acétaminophène et produits contenant de l’acétaminophène (comme Tylenol et Percocet), ibuprofène et produits contenant de l’ibuprofène (comme Advil et Motrin).

Informez immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous présentez l’un des éléments suivants :

• Une température de 100.5 ° F ou plus
• Frissons
• Une toux nouvelle ou persistante, une congestion nasale, un drainage des sinus, un mal de gorge ou une douleur ou une gêne à l’oreille
• Un mal de dents, des taches blanches ou des ulcères dans la bouche, des zones enflammées ou des douleurs dans la bouche ou la gorge
• Fatigue et faiblesse croissantes
• Apparence rougie de la peau ou transpiration excessive
• Une nouvelle éruption cutanée ou une plaie, ou une rougeur ou une sensibilité de la peau
• Cicatrisation lente d’une plaie ou d’une incision
• Brûlure ou urgence d’uriner
• Rougeur, larmoiement ou drainage des yeux
• Diarrhée
• Difficulté à se réveiller
• Rougeur, drainage, gonflement ou sensibilité au niveau des plaies ou des piercings
• Si vous avez un cathéter veineux central, rougeur, drainage, gonflement ou sensibilité le long du tunnel ou au site de sortie
• Gonflement du visage, du cou ou du bras où se trouve le cathéter

Ce sont des directives générales. Votre médecin ou votre infirmière peut vous donner des instructions plus spécifiques.
Instructions spécifiques