Vous avez probablement déjà entendu parler de « médecin de soins primaires” ou de « médecin de soins primaires” (PCP), mais peut-être n’avez-vous jamais eu de définition claire ou compris le rôle que joue ce type de médecin dans votre santé personnelle. Voyons pourquoi un médecin de soins primaires peut être extrêmement important, comment en choisir un et quels types de plans nécessitent un médecin de soins primaires.

Qu’est-ce qu’un médecin de soins primaires?

Ce n’est peut-être pas évident, mais le fonctionnement des soins de santé a beaucoup changé. De nos jours, nous avons toutes sortes de spécialistes pour traiter des problèmes spécifiques divisés par sexe, organes, âge, etc. Mais les familles avaient des médecins de famille qui s’occupaient de tout. Ces médecins de famille connaissaient les antécédents médicaux de tous les adultes et enfants de la famille et ils étaient consultés pour tout problème médical.
Un médecin de soins primaires ressemble beaucoup à cette tradition d’avoir un médecin traitant pour tous les besoins médicaux de base. Types de médecins qui servent généralement de praticiens de soins primaires:

• Pratique familiale des médecins généralistes. Ces médecins sont similaires aux médecins traditionnels qui traitaient des familles entières. Ils sont qualifiés pour traiter tous les âges et tous les sexes, et sont formés dans une variété de sujets médicaux.
• Médecins en médecine interne. Les médecins de médecine interne sont généralement plus orientés vers les soins médicaux des adultes, et ils peuvent diagnostiquer et traiter la maladie avec des médicaments. Certains internistes ont des sous-catégories dans lesquelles ils se spécialisent, comme un organe, une maladie ou un groupe d’âge particulier.
• Si vous avez des enfants sur votre régime d’assurance maladie familiale, ils auront probablement un pédiatre comme fournisseur de soins primaires. Souvent, les pédiatres traitent les enfants de la naissance à l’adolescence. Au cours des premières années de la vie de votre enfant, les visites chez le médecin seront probablement courantes, car des visites chez le bon enfant sont suggérées afin de suivre le développement précoce. L’Académie américaine de pédiatrie suggère le calendrier suivant pour les examens de santé des enfants:
  • 3-5 jours après la naissance
  • 1 mois
  • 2 mois
  • 4 mois
  • 6 mois
  • 9 mois
  • 12 mois
  • 18 mois
  • 24 mois
  • 30 mois
  • 3 ans
  • 4 ans

Gardez à l’esprit que votre pédiatre peut avoir un horaire légèrement modifié, alors assurez-vous de vérifier avec lui les détails et ne vous fiez pas à cet article pour obtenir des conseils médicaux.

Dois-je choisir un médecin de soins primaires?

Le choix ou non d’un médecin de soins primaires dépendra du type de régime d’assurance maladie que vous choisirez. Si vous avez un plan d’organisation de maintien de la santé (HMO), vous devrez généralement avoir un médecin de soins primaires, car toute visite à des spécialistes doit être accompagnée d’une recommandation d’un PCP.
Quelques éléments clés à savoir sur un plan HMO:

• Tout un réseau de prestataires de soins de santé accepte de vous offrir ses services, mais vous devez sélectionner un fournisseur de soins primaires (PCP) qui coordonne tous vos services et soins de santé.
• Les HMO offrent généralement une couverture pour la plupart des types de soins préventifs, y compris les visites de spécialistes, mais dans la plupart des cas, les visites de spécialistes ne peuvent avoir lieu qu’avec une référence de votre PCP. De plus, vous paierez des frais de copaiement pour chaque visite médicale non préventive, et vous pouvez avoir une franchise annuelle.
• Les HMO sont généralement les mieux adaptés aux personnes et aux familles qui souhaitent économiser de l’argent et qui ne craignent pas d’utiliser un réseau de fournisseurs limité.

Chaque plan a ses propres conditions et limites, alors assurez-vous de consulter les documents officiels du plan pour comprendre le fonctionnement de ce plan spécifique. Cet article est uniquement destiné à l’enseignement général.

Comment choisir un médecin de soins primaires

Choisir un médecin de soins primaires est une décision incroyablement personnelle. Une fois que vous en avez trouvé un, vous ne voudrez peut-être pas le perdre malgré un changement d’assurance maladie. Pour vous aider dans cette situation, eHealth dispose d’un outil « Trouver des médecins” qui vous permet de rechercher des plans d’assurance maladie qui vous permettront de continuer à consulter votre médecin de soins primaires.
Si vous cherchez un nouveau médecin de soins primaires, vous pouvez utiliser notre outil ”Trouver des médecins par État ». Cela vous montrera les médecins de votre région. Parmi les autres façons de trouver un nouveau médecin de soins primaires, citons:

• Références personnelles
• Informations fournies par votre régime d’assurance maladie
• Références du médecin actuel
• Références des hôpitaux

Chaque régime d’assurance met périodiquement à jour sa liste de médecins et de fournisseurs en réseau.vérifiez donc toujours la couverture avec le régime et le médecin ou le fournisseur avant d’engager des frais médicaux.

Quels sont certains des avantages d’avoir un médecin de soins primaires?

Votre régime d’assurance maladie ne vous oblige peut-être pas à choisir un fournisseur de soins primaires (PCP), mais il y a quand même plusieurs bonnes raisons d’en choisir un. Quelques exemples de raisons pour lesquelles vous voudrez peut-être trouver un médecin de soins primaires:

• Antécédents médicaux. Les hôpitaux conservent des dossiers médicaux, donc si vous consultez souvent des médecins du même réseau, il y a probablement un fichier de vos antécédents médicaux dans leur système. Mais avoir un praticien de la santé qui connaît vos antécédents médicaux et qui vous connaît personnellement pourrait vous aider à rester en bonne santé et à trouver la source de tout problème de santé que vous pourriez rencontrer.
• Plan de santé. De même, avoir un médecin que vous connaissez peut vous aider à faciliter un plan de santé pour vous et votre médecin. Si vous souhaitez créer un plan à long terme pour maintenir un mode de vie plus sain, avoir une cohérence et une familiarité avec votre fournisseur pourrait être une bonne idée.
• Bilan annuel. Certains régimes d’assurance maladie sont accompagnés d’un bilan annuel qui ne nécessite pas de copaiement de votre part. Mais même si votre plan nécessite un copaiement, aller chez le médecin de temps en temps juste pour vérifier votre santé n’est pas une mauvaise idée. Si vous avez un médecin de soins primaires chez qui vous vous rendez pour chaque examen au fil des ans, il peut vous informer de tout problème que vous avez discuté avec lui auparavant. Consulter un médecin de soins primaires peut également vous aider à vous sentir plus à l’aise pour poser des questions et partager des préoccupations que vous ne seriez pas aussi à l’aise de soulever devant un médecin que vous n’avez jamais rencontré auparavant.

Cet article est à titre d’information générale et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez un professionnel de la santé pour obtenir un avis médical.