Le terme modes de transmission désigne la façon dont un agent infectieux, également appelé agent pathogène, peut être transféré d’une personne, d’un objet ou d’un animal à un autre.

Les virus, les bactéries, les parasites ou les champignons peuvent propager des maladies infectieuses. Comprendre les modes de transmission d’une maladie infectieuse est un moyen important de limiter sa propagation.

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Terminologie des modes de transmission

Chaîne d’infection

En épidémiologie, un modèle de triade appelé chaîne d’infection indique que les maladies infectieuses surviennent en raison de l’interaction entre un agent infectieux, un hôte et leur environnement.

La chaîne d’infection fait référence à la série d’événements qui entraînent l’infection d’une nouvelle personne (également appelée hôte sensible) par un agent infectieux.

Fomite

Une fomite est un objet ou une surface capable de transmettre des maladies et des agents infectieux. Les fomites peuvent également être appelés vecteurs passifs.

Les fomites peuvent inclure des stylos, des téléphones, des surfaces de travail, des comptoirs, des dessus de table, des mains courantes et des poignées de porte.

Portail d’entrée

Un portail d’entrée est la façon dont un agent infectieux pénètre dans un hôte sensible. Pour que l’agent pathogène se multiplie, le portail d’entrée doit donner accès aux tissus. Les portails d’entrée sont souvent les mêmes que le portail de sortie chez l’hôte de la maladie.

Cela se voit avec le virus de la grippe. La grippe sort par les voies respiratoires de l’hôte et pénètre par les voies respiratoires de l’hôte sensible. D’autres portails d’entrée comprennent la peau, les muqueuses et le sang.

Portail de sortie

Un portail de sortie fait référence au chemin par lequel un agent infectieux quitte un hôte. Le portail de sortie correspond généralement à l’endroit où un agent infectieux se trouve à l’intérieur du corps d’une personne.

Par exemple, les virus de la grippe sortent par les voies respiratoires, l’entérovirus 70, une cause de conjonctivite hémorragique, sort par les sécrétions oculaires, et l’acarien responsable de la gale utilise le contact peau à peau comme porte de sortie.

Réservoir

En épidémiologie, les personnes, les animaux, les objets ou les environnements porteurs d’un agent infectieux sont appelés réservoirs. C’est là que l’agent infectieux vit, se développe et prolifère.

Les maladies sexuellement transmissibles, les affections cutanées et les maladies respiratoires se trouvent toutes dans les réservoirs humains. Cependant, les humains peuvent ne pas toujours montrer de signes d’infection ou de maladie.

Ces types de personnes sont appelés porteurs asymptomatiques ou passifs. Ceux qui peuvent transmettre des agents infectieux avant de présenter eux-mêmes des symptômes d’infection sont appelés porteurs incubateurs.

Les porteurs convalescents sont des personnes qui ont souffert d’une maladie due à un agent infectieux et qui sont toujours capables de la transmettre à d’autres.

Les porteurs chroniques sont des personnes capables de transmettre des infections à d’autres mois ou des années après leur première infection.

Les porteurs symptomatiques sont moins susceptibles de propager la maladie, car ils sont conscients des risques qu’ils présentent pour d’autres personnes. Les porteurs asymptomatiques sont moins susceptibles de faire attention à qui ou à quoi ils entrent en contact et, en tant que tels, peuvent propager la maladie sans le savoir.

Les humains peuvent également être infectés par des réservoirs d’animaux. Les zoonoses sont des maladies qui peuvent se transmettre des animaux aux humains dans des conditions naturelles et comprennent la rage, l’anthrax et le SRAS.

Hôte sensible

L’hôte sensible est la dernière étape de la chaîne d’infection. Il existe une gamme complexe de paramètres qui déterminent qui peut être un hôte sensible à une certaine maladie infectieuse.

Par exemple, la constitution génétique d’une personne peut la rendre plus ou moins sensible aux maladies. Ils peuvent avoir une immunité spécifique à une maladie due à des anticorps d’infections antérieures ou à une vaccination.

Des facteurs socioéconomiques peuvent également déterminer la probabilité qu’une personne devienne un hôte susceptible d’une maladie infectieuse.

Les facteurs qui réduisent le risque d’infection peuvent inclure:

• La peau
• Membranes muqueuses
• Acidité gastrique
• Réflexes de toux
• Réponses immunitaires non spécifiques.

Un risque accru d’infection peut être causé par:

• Malnutrition
• Alcoolisme
• Une maladie qui abaisse le système immunitaire
• Thérapie qui altère les réponses immunitaires.

Les Différents Modes de transmission

Contact direct

Le contact direct se fait par contact peau à peau, ainsi que par baisers et rapports sexuels. Cependant, le contact direct ne se réfère pas seulement au contact entre humains.

Un contact direct avec un sol contaminé est également possible ainsi que par contact avec des fomites. L’infection par des gouttelettes respiratoires est une forme de contact direct, par exemple en éternuant, en toussant ou en parlant.

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Transmission de gouttelettes

La transmission de gouttelettes peut se produire lorsqu’une personne se trouve à moins de 1 mètre d’une personne infectée. Les maladies infectieuses peuvent se propager par des gouttelettes respiratoires libérées dans l’air lorsqu’une personne tousse ou éternue à cette proximité.

Les maladies infectieuses peuvent se propager par des gouttelettes de différentes tailles, les particules de gouttelettes de plus de 5 à 10 µm de diamètre étant des gouttelettes respiratoires, et les particules de gouttelettes de moins de 5 µm de diamètre étant des noyaux de gouttelettes.

Les gouttelettes respiratoires peuvent pénétrer dans le corps par les membranes muqueuses du corps, et un hôte sensible risque donc de contracter une maladie infectieuse si les gouttelettes respiratoires entrent en contact avec la bouche, le nez ou les yeux d’un hôte sensible.

Dans le SARS-CoV-2, le virus à l’origine du COVID-19, le mode de transmission se fait par gouttelettes respiratoires. Des preuves ont montré que le COVID-19 est généralement transmis par des gouttelettes respiratoires et par contact direct avec des personnes infectées et par contact indirect par le biais de fomites.

Pour lutter contre cela, il est toujours conseillé aux gens de rester à au moins 2 mètres des autres et de se laver et de se désinfecter les mains et les fomites courants tels que les téléphones et les poignées de porte régulièrement.

Contact indirect

Le contact indirect permet à un agent pathogène de se propager à un hôte par des particules d’air en suspension, des fomites ou des vecteurs (insectes tels que les moustiques et les puces). La transmission aérienne est possible lorsque des noyaux de gouttelettes sont en suspension dans l’air.

La poussière ou les particules en suspension dans l’air du sol sont également capables de propager des agents pathogènes lorsqu’elles sont projetées dans l’air. Les noyaux de gouttelettes peuvent parcourir de longues distances dans l’air, tandis que les gouttelettes respiratoires tombent rapidement au sol.

Le contact indirect est souvent facilité lorsque des mains impures contaminent des surfaces et des objets qui sont ensuite passés autour d’autres personnes. Par exemple, les stéthoscopes sont des objets courants qui propagent des agents infectieux dans les hôpitaux et les cabinets médicaux.

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Citations