25 Oct Migraine menstruelle

Bien que seules les femmes souffrent de « maux de tête hormonaux”, les maux de tête des hommes et des femmes sont provoqués par des hormones.

Vous ne ressentiriez pas de douleur sans eux, car ce sont les hormones qui induisent la réponse à la douleur. En fait, le mal de tête peut vous protéger ou vous avertir de quelque chose de plus dommageable de la même manière que le fait de toucher un poêle chaud vous avertit de la chaleur et vous protège de vous brûler.

Le mot hormone est dérivé d’un mot grec qui signifie « se mettre en mouvement. »Les hormones initient et régulent de nombreuses fonctions de votre corps. Par exemple, les hormones métaboliques régulent la façon dont votre corps transforme les aliments en énergie. Les hormones de croissance contrôlent le développement de l’enfant et maintiennent certaines structures tissulaires chez l’adulte. Les hormones régulatrices déterminent votre féminité, votre masculinité et votre sexualité.

Les hormones sont fabriquées et sécrétées par vos glandes endocrines, qui comprennent l’hypophyse, la thyroïde, la parathyroïde, le thymus, les surrénales, le pancréas, les gonades et d’autres tissus glandulaires situés dans vos intestins, reins, poumons, cœur et vaisseaux sanguins. Le système endocrinien travaille avec votre système nerveux pour maintenir votre corps en équilibre dans un environnement en constante évolution.

Lorsqu’ils interagissent, vos systèmes endocrinien et nerveux sont responsables des milliers de réponses automatiques qui régulent vos fonctions corporelles. Ils décident, par exemple, si vous réagirez à un déclencheur potentiel de maux de tête avec une sensation réelle de douleur.

Migraine menstruelle

Les femmes subissent des crises de migraine trois fois plus fréquemment que les hommes; et la migraine menstruelle affecte 60% de ces femmes. Ils surviennent avant, pendant ou immédiatement après les règles, ou pendant l’ovulation.

Bien que ce ne soit pas le seul responsable hormonal, la sérotonine est le principal déclencheur hormonal des maux de tête. Certains chercheurs pensent que la migraine est un trouble héréditaire qui affecte d’une manière ou d’une autre la façon dont la sérotonine est métabolisée dans le corps. Mais, pour les femmes, c’est aussi la façon dont la sérotonine interagit avec des hormones uniquement féminines.

La migraine menstruelle est principalement causée par l’œstrogène, l’hormone sexuelle féminine qui régule spécifiquement les fluctuations du cycle menstruel tout au long du cycle. Lorsque les niveaux d’œstrogène et de progestérone changent, les femmes seront plus vulnérables aux maux de tête. Parce que les contraceptifs oraux influencent les niveaux d’œstrogènes, les femmes sous pilule contraceptive peuvent subir des crises de migraine menstruelle plus fréquentes.

Symptômes

Les symptômes de la migraine menstruelle sont similaires à ceux de la migraine sans aura. Il commence par un mal de tête unilatéral et lancinant accompagné de nausées, de vomissements ou d’une sensibilité aux lumières et aux sons. Une aura peut précéder la migraine menstruelle.

Maux de tête liés au syndrome menstruel (SPM)

Le mal de tête lié au SPM survient avant vos règles et est associé à une variété de symptômes qui le distinguent du mal de tête menstruel typique. Les symptômes comprennent des maux de tête accompagnés de fatigue, d’acné, de douleurs articulaires, une diminution de la miction, de la constipation et un manque de coordination. Vous pouvez également ressentir une augmentation de l’appétit et une envie de chocolat, de sel ou d’alcool.

Traitement – Migraine liée aux règles

Lorsque vous les examinez, n’oubliez pas que tous les médicaments ont des effets secondaires et que vous devriez en discuter avec votre médecin.

En général, la MRM peut être gérée efficacement avec des stratégies similaires à celles utilisées pour les non-MRM. La gestion comportementale est un concept important dans la migraine menstruelle et non menstruelle. La menstruation est l’un des nombreux facteurs qui exposent les femmes à un risque de migraine. Les changements hormonaux ne sont qu’un des nombreux facteurs déclencheurs potentiels.

La plupart des femmes vivant avec une migraine liée à leurs règles sont traitées avec des médicaments aigus. Lorsque les crises sont très fréquentes, graves ou invalidantes, un traitement préventif peut être nécessaire.

Traitement aigu

Les médicaments qui ont fait leurs preuves ou qui sont couramment utilisés pour le traitement aigu de la MRM comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la dihydroergotamine (DHE), les triptans et la combinaison d’aspirine, d’acétaminophène et de caféine (CAA). Si les crises graves ne peuvent pas être contrôlées avec ces médicaments, envisagez un traitement avec des analgésiques, des corticostéroïdes ou de la dihydroergotamine.

Traitement préventif

Les femmes présentant des crises fréquentes et graves sont candidates à un traitement préventif. Pour les personnes prenant des médicaments préventifs qui subissent des crises de migraine qui traversent la thérapie préventive de manière périmenstruelle, la dose peut être augmentée avant la menstruation. Pour les personnes qui ne prennent pas de médicaments préventifs, ou pour celles qui ont une véritable migraine menstruelle, une prophylaxie à court terme prise par voie périmenstruelle peut être efficace. Les agents qui ont été utilisés efficacement par voie périmenstruelle pour la prophylaxie à court terme comprennent: naproxène sodique (ou un autre AINS) 550 mg deux fois par jour; un triptan, tel que le frovatriptan 2,5 mg deux fois le premier jour, puis 2,5 mg par jour / naratriptan 1 mg deux fois par jour / sumatriptan 25 mg deux fois par jour / ou, méthylergonovine 0,2 mg deux fois par jour; DHE soit par pulvérisation nasale ou injection 1 mg deux fois par jour; et magnésium, équivalent à 500 mg deux fois par jour.

Les triptans, l’ergotamine et la DHE peuvent être utilisés au moment des règles sans risque significatif de développer une dépendance. Comme avec les AINS, ces médicaments seront également plus efficaces en tant que médicaments préventifs s’ils sont commencés 24 à 48 heures avant le début de la MRM attendue.

La fluoxétine, en particulier si le mal de tête est associé à d’autres symptômes de trouble dysphorique prémenstruel (DMP), peut être une prévention efficace des maux de tête entre l’ovulation et les règles.

Hormonothérapie

Si les mesures préventives standard échouent, une hormonothérapie peut être indiquée. Cela peut impliquer l’utilisation d’un œstrogène supplémentaire pris par voie périmenstruelle soit par voie orale, soit dans un dispositif transdermique. Estradiol (0.comprimé de 5 mg deux fois par jour, ou patch de 1 mg) est la forme préférée d’œstrogène car elle ne se convertit pas aux autres formes actives d’œstrogènes.

Pour les femmes utilisant des contraceptifs oraux traditionnels à base d’œstrogènes / progestérones pendant 21 jours par mois, le supplément d’œstrogènes peut être commencé le dernier jour du paquet de pilules. Une autre approche pour les femmes qui prennent un contraceptif oral œstrogène / progestérone consiste à le prendre quotidiennement – c’est–à-dire sans pause mensuelle – pendant 3 à 6 mois. Cela est devenu une pratique courante et, en Europe, cette approche est utilisée depuis un an avec sécurité. La réduction des périodes menstruelles fournit une méthode de traitement préventif.