Qu’est-ce que la maladie Rh?

La maladie rh survient pendant la grossesse. Cela se produit lorsque les facteurs Rh dans le sang de la mère et du bébé ne correspondent pas. Cela peut également se produire si la mère et le bébé ont des groupes sanguins différents.

Qu’est-ce qui cause la maladie Rh?

Chaque personne a un groupe sanguin (O, A, B ou AB). Tout le monde a également un facteur Rh (positif ou négatif).

Le facteur Rh est une protéine sur la couverture des globules rouges. Si la protéine du facteur Rh se trouve sur les cellules, la personne est Rh positive. S’il n’y a pas de protéine de facteur Rh, la personne est Rh négative.

Un bébé peut avoir le groupe sanguin et le facteur Rh de l’un ou l’autre des parents, ou une combinaison des deux parents.

Il peut y avoir un problème lorsqu’une mère Rh négative a un bébé avec un père Rh positif. Si le facteur Rh du bébé est positif, comme celui de son père, cela peut poser problème si les globules rouges du bébé se croisent vers la mère Rh négative. Lorsque cela se produit, la mère devient sensibilisée au sang Rh positif.

Cela se produit souvent à la naissance lorsque le placenta se détache. Mais cela peut aussi arriver à chaque fois que les cellules sanguines de la mère et du bébé se mélangent. Cela peut se produire lors d’une fausse couche ou d’une chute. Cela peut également se produire lors d’un test prénatal. Ceux-ci peuvent inclure l’amniocentèse ou l’échantillonnage des villosités choriales. Ces tests utilisent une aiguille pour prélever un échantillon de tissu. Ils peuvent provoquer des saignements.

Le système immunitaire de la mère Rh négative considère les globules rouges Rh positifs du bébé comme étrangers. Votre système immunitaire réagit en fabriquant des anticorps pour combattre et détruire ces cellules étrangères. Votre système immunitaire stocke ces anticorps au cas où ces cellules étrangères reviendraient. Cela peut arriver lors d’une future grossesse. Vous êtes maintenant sensibilisé Rh.

La sensibilisation au Rh n’est normalement pas un problème lors d’une première grossesse. La plupart des problèmes surviennent lors de futures grossesses avec un autre bébé Rh positif. Pendant cette grossesse, vos anticorps traversent le placenta pour combattre les cellules Rh positives dans le corps de votre bébé. Lorsque les anticorps détruisent les cellules, votre bébé tombe malade. Votre bébé pourrait avoir une jaunisse, une insuffisance cardiaque et une hypertrophie des organes.

Qui est à risque de maladie Rh?

Les femmes qui sont Rh négatives et qui sont enceintes d’un bébé dont le père est Rh positif sont à risque de contracter cette maladie. Votre risque est beaucoup plus élevé si vous avez déjà été enceinte. Il n’y a normalement aucun risque de maladie Rh pendant une première grossesse, sauf si vous avez été sensibilisé avant la grossesse.

Quels sont les symptômes de la maladie Rh?

Une mère ne présente aucun signe de maladie Rh. Mais votre bébé peut avoir des problèmes si vous développez des anticorps.

Les symptômes peuvent survenir un peu différemment à chaque grossesse et à chaque enfant. Pendant la grossesse, les symptômes peuvent inclure:

• Une coloration jaune du liquide amniotique. Cette couleur peut être due à la bilirubine. C’est une substance qui est libérée lorsque les cellules sanguines se décomposent.

• Votre bébé peut avoir un gros foie, une rate ou un cœur. Il peut également y avoir du liquide supplémentaire dans son estomac, ses poumons ou son cuir chevelu. Ce sont des signes d’hydrops fetalis. Cette condition provoque un gonflement sévère (œdème).

La maladie Rh peut causer des problèmes chez votre nouveau-né. La maladie causée par la maladie Rh chez les bébés est appelée maladie hémolytique du nouveau-né (HDN). Votre bébé peut présenter les symptômes suivants:

• Coloration jaune de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)

• Coloration pâle due à l’anémie

• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)

• Respiration rapide (tachypnée)

• Manque d’énergie

• Gonflement sous la peau

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• Gros abdomen

Les symptômes de la maladie Rh peuvent ressembler à des symptômes d’autres affections. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour un diagnostic.

Comment la maladie Rh est-elle diagnostiquée?

Votre professionnel de la santé peut suspecter une maladie Rh si vous avez eu un bébé Rh positif au cours d’une grossesse antérieure. Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Il ou elle vous donnera également un examen.

Vous pourriez avoir besoin des tests suivants pour vérifier la présence d’une maladie Rh :

• Test de détection d’anticorps Rh positifs dans votre sang.

• Échographie. Ce test peut montrer une hypertrophie des organes ou une accumulation de liquide chez votre bébé.

• Amniocentèse. Ce test vérifie la quantité de bilirubine dans le liquide amniotique. Dans ce test, une aiguille est insérée dans votre paroi abdominale et utérine. Il passe par le sac amniotique. L’aiguille prélève un échantillon de liquide amniotique.

• Prélèvement de sang de cordon ombilical percutané ou prélèvement de sang fœtal. Dans ce test, un échantillon de sang est prélevé sur le cordon ombilical de votre bébé. Le fournisseur de soins de santé de votre enfant vérifiera la présence d’anticorps, de bilirubine et d’anémie dans ce sang.

Comment la maladie Rh est-elle traitée?

Le traitement dépendra de votre grossesse et de votre état de santé général. Cela dépendra également de la gravité de la maladie.

Transfusion sanguine intra-utérine

Ce test met les globules rouges dans la circulation de votre bébé. Dans ce test, une aiguille est placée dans votre utérus. Il va dans la cavité abdominale de votre bébé jusqu’à une veine du cordon ombilical. Votre bébé peut avoir besoin de médicaments sédatifs pour l’empêcher de bouger. Vous devrez peut-être avoir plus d’une transfusion.

Accouchement précoce

Si votre bébé a certaines complications, il peut être nécessaire qu’il naisse tôt. Votre fournisseur de soins de santé peut provoquer un accouchement une fois que votre bébé a des poumons matures.

Quelles sont les complications de la maladie RH?

Les complications de la maladie Rh chez votre bébé peuvent inclure:

• Anémie. Dans certains cas, l’anémie est sévère. La rate et le foie de votre bébé peuvent être hypertrophiés.

• Jaunisse

• Hydrops fetalis. Cela se produit lorsque les organes de votre bébé ne sont pas capables de gérer l’anémie. Le cœur de votre bébé commencera à échouer. Cela provoquera une accumulation importante de liquide dans les tissus et les organes de votre bébé. Les bébés atteints de cette maladie risquent d’être mort-nés.

Après la naissance, votre bébé peut avoir les symptômes suivants:

• Ictère sévère. Le foie de votre bébé ne peut pas supporter la grande quantité de bilirubine. Cela fait que le foie de votre bébé devient trop gros. Il ou elle aura toujours de l’anémie.

• Kernicterus. La forme la plus sévère de trop de bilirubine. C’est dû à l’accumulation de bilirubine dans le cerveau de votre bébé. Cela peut provoquer des convulsions, des lésions cérébrales et une surdité. Cela peut même causer la mort.

Peut-on prévenir la maladie Rh?

La maladie Rh peut être évitée. Presque toutes les femmes subiront un test sanguin pour connaître leur groupe sanguin au début de la grossesse.

Si vous êtes Rh négatif et n’avez pas été sensibilisé, vous recevrez un médicament appelé immunoglobuline Rh (RhoGAM). Ce médicament peut empêcher vos anticorps de réagir aux cellules Rh positives de votre bébé. Vous obtiendrez du RhoGAM vers la semaine 28 de la grossesse. Vous pouvez l’obtenir plus tôt si vous avez des saignements vaginaux, un traumatisme ou une amniocentèse avant 28 semaines.

Si votre bébé est Rh positif, vous recevrez une deuxième dose de médicament dans les 72 heures suivant l’accouchement. Si votre bébé est Rh négatif, vous n’aurez pas besoin d’une deuxième dose.

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?

Appelez votre professionnel de la santé si vous êtes Rh négatif et avez des saignements vaginaux ou un traumatisme pendant votre grossesse. Votre fournisseur de soins de santé peut vous administrer RhoGAM.

Points clés sur la maladie Rh

• La maladie Rh survient pendant la grossesse. Cela se produit lorsque les facteurs Rh dans le sang de la mère et du bébé ne correspondent pas.

• Si la mère Rh négative a été sensibilisée au sang Rh positif, son système immunitaire fabriquera des anticorps pour attaquer son bébé.

• Lorsque les anticorps pénètrent dans la circulation sanguine de votre bébé, ils attaquent les globules rouges. Cela les fait tomber en panne. Cela peut entraîner des problèmes.

• Cette condition peut être évitée. Les femmes qui sont Rh négatives et qui n’ont pas été sensibilisées peuvent recevoir des médicaments. Ce médicament peut empêcher vos anticorps de réagir aux cellules Rh positives de votre bébé.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre professionnel de la santé:

• Connaissez la raison de votre visite et ce que vous voulez faire.

• Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous souhaitez répondre.

• Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre fournisseur vous dit.

• Lors de la visite, notez le nom d’un nouveau diagnostic et de tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toutes les nouvelles instructions que votre fournisseur vous donne.

• Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il vous aidera. Sachez également quels sont les effets secondaires.

• Demandez si votre état peut être traité d’autres manières.

• Sachez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.

• Sachez à quoi vous attendre si vous ne prenez pas le médicament ou si vous ne faites pas le test ou la procédure.

• Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.

• Sachez comment vous pouvez contacter votre fournisseur si vous avez des questions.