Qu’Est-Ce Que Le Mésothéliome De Stade 4?

Le mésothéliome de stade 4 est également appelé mésothéliome de stade terminal ou mésothéliome de stade avancé. C’est l’étape la plus avancée et la plus difficile à traiter car les options thérapeutiques ne peuvent pas éliminer toutes les tumeurs. Certains patients atteints de la maladie de stade 4 sont trop faibles pour des chirurgies agressives et d’autres thérapies.

Regarder: Apprenez à quoi vous attendre après avoir reçu un diagnostic de mésothéliome de stade 4.

Le mésothéliome est-il Terminal?

Le mésothéliome est un cancer en phase terminale. Alors que de nombreux patients entrent en rémission, en particulier avec un traitement, il n’existe aucun remède contre le mésothéliome. L’espérance de vie avec le cancer du mésothéliome au stade avancé dépend en grande partie de l’étendue de la croissance tumorale et de la réponse aux traitements.

Bien que le mésothéliome de stade 4 soit considéré comme terminal, les progrès continus en soins palliatifs peuvent vous aider à vivre plus longtemps et à avoir une meilleure qualité de vie. Certains patients de stade 4 continuent de défier les probabilités, vivant des années après leur pronostic initial de mésothéliome.

Symptômes du mésothéliome de stade 4

Au stade 4, les symptômes courants du cancer du mésothéliome tels que l’essoufflement et la toux sont plus sévères. Comme les tumeurs se sont propagées au-delà des poumons, les symptômes ne sont pas isolés dans la cavité thoracique.

Certains patients souffrent également de cachexie. Il s’agit d’un syndrome métabolique impliquant une perte de poids, une atrophie musculaire (dégradation), une faiblesse et une perte d’appétit. Le cancer de stade 4 provoque parfois des problèmes sanguins tels qu’une numération plaquettaire élevée (thrombocytose) et une faible numération des globules rouges (anémie).

Malheureusement, un certain nombre de cas de mésothéliome de stade 4 ne produisent pas de symptômes indiquant clairement un diagnostic de mésothéliome. Les symptômes du mésothéliome conduisent la plupart des médecins généralistes à un diagnostic de pneumonie ou d’une autre affection pulmonaire. Dans la plupart des cas, le mésothéliome est diagnostiqué au stade 4 dans un hôpital ou un centre de cancérologie par un oncologue et non par un médecin généraliste.

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Mésothéliome à un stade avancé par type

Chaque type de mésothéliome a des caractéristiques uniques aux derniers stades du cancer.

Mésothéliome pleural de stade 4

Le stade 4 se réfère généralement au mésothéliome pleural, le type le plus courant du cancer lié à l’amiante.

La maladie pleurale peut prendre la forme de tumeurs épithéliales ou à cellules sarcomatoïdes. Le type de cellule n’affecte pas la façon dont la maladie de stade 4 est diagnostiquée, mais il affecte la façon dont elle peut être traitée à ce stade.

Mésothéliome péritonéal de stade 4

Il n’existe pas de stade 4 officiel pour le mésothéliome péritonéal. Ce type de cancer représente environ 20% de tous les cas de mésothéliome. Il est généralement admis que les patients péritonéaux présentant une propagation tumorale étendue sont classés au stade 4.

À ce stade, le tissu cancéreux est plus étendu et les tumeurs se sont déplacées à l’extérieur du péritoine. La chirurgie n’est généralement pas une option pour le mésothéliome péritonéal au stade terminal.

Pour les personnes qui peuvent essayer la chirurgie, la chimiothérapie intrapéritonéale chauffée (HIPEC) est l’option la plus prometteuse. Il combine la chirurgie et la chimiothérapie chauffée diffusée dans tout l’abdomen.

Mésothéliome péricardique de stade 4

Le mésothéliome péricardique est une forme rare du cancer qui se développe sur la muqueuse du cœur. Il est généralement diagnostiqué aux stades ultérieurs, bien qu’il puisse ne pas être défini comme stade 4.

Mésothéliome testiculaire de stade 4

Le mésothéliome testiculaire est le type le plus rare de ce cancer, avec environ 100 cas documentés dans la littérature médicale. Comme pour le type péricardique, le mésothéliome testiculaire peut ne pas être défini comme un stade 4, mais il est reconnu comme une maladie avancée dans la plupart des cas.

Fait rapide:

Trois systèmes sont couramment utilisés pour définir les stades du mésothéliome pleural (Brigham, TNM et Butchart). Ils classent le stade 4 sur des caractéristiques de cancer et des comportements tumoraux similaires. Les systèmes de stadification Butchart et TNM indiquent si le cancer s’est métastasé à des organes éloignés. Brigham désigne lorsque la chirurgie n’est pas une option viable.

Traitement du mésothéliome au stade 4

Les options de traitement du mésothéliome pour prolonger la survie sont les plus limitées au stade 4. Les chirurgies agressives pour enlever les tumeurs ne sont pas une option car la tumeur s’est propagée trop loin.

Pour de nombreux patients atteints d’une maladie avancée, la chimiothérapie est la meilleure option. Même s’il ne guérit pas la maladie, ce traitement peut réduire les tumeurs pour améliorer la qualité et la durée de vie.

La radiothérapie ciblée peut également être utilisée dans un plan de traitement palliatif. Les traitements de radiothérapie peuvent soulager la douleur et la pression et faciliter la respiration.

Regardez: Le Dr Jacques Fontaine, spécialiste du mésothéliome, explique quels facteurs les patients doivent prendre en compte pour décider des options de traitement du mésothéliome de stade 4.

Chimiothérapie de stade 4

La chimiothérapie est l’une des options de traitement les plus courantes pour le mésothéliome de stade 4. Ces médicaments ralentissent la croissance tumorale et peuvent réduire les tumeurs dans certains cas. Cela aide à soulager les symptômes et à prolonger la survie.

Une étude de 2016 de la Wayne State University a révélé que la chimiothérapie doublait plus que l’espérance de vie des patients atteints de mésothéliome malin, y compris ceux atteints de stade 4. La combinaison de la chimiothérapie et de la chirurgie a prolongé la survie encore plus longtemps.

Les tumeurs de certains patients répondent si bien à la chimiothérapie qu’elles sont admissibles à une intervention chirurgicale. Un rapport de cas publié en 2020 dans General Thoracic and Cardiovascular Surgery décrit une femme de 60 ans atteinte d’un mésothéliome pleural de stade 4 qui s’est qualifiée pour une intervention chirurgicale après avoir bien répondu à la chimiothérapie. Elle était vivante et subissait une autre série de chimiothérapie 30 mois après la chirurgie.

Le schéma de chimiothérapie le plus couramment prescrit pour le mésothéliome pleural est le cisplatine ou le carboplatine associé au pémétrexed (Alimta).

Chirurgie de stade 4

Les chirurgies extensives d’élimination des tumeurs, telles qu’une pleurectomie / décortication (P / D) ou une pneumonectomie extrapleurale (PPE) ne sont pas proposées aux patients atteints de la maladie de stade 4.

En raison de la propagation étendue des tumeurs au stade 4 de la maladie, les médecins ne peuvent pas éliminer toutes les excroissances avec PPE ou P / D.

Néanmoins, certains patients atteints de mésothéliome péritonéal peuvent bénéficier d’interventions chirurgicales moins étendues. Les chirurgiens tenteront d’enlever autant de masse tumorale que possible dans une procédure appelée debulking.

Ils peuvent cibler les tumeurs provoquant des symptômes, afin que les patients respirent plus confortablement et ressentent moins de douleur.

Les chirurgies moins invasives qui soulagent la douleur et réduisent les symptômes comprennent:

• Thoracentèse: Draine le liquide de la poitrine
• Paracentèse: Draine le liquide de l’abdomen
• Péricardiocentèse: Draine le liquide autour du cœur
• Pleurodèse: Solution potentielle à long terme à l’accumulation de liquide dans la poitrine

Radiothérapie de stade 4

Les médecins ne traitent pas toujours le mésothéliome de stade 4 par radiothérapie. Ils peuvent recommander la procédure en fonction de la croissance de votre tumeur et de votre santé globale.

La radiothérapie à ce stade est utilisée pour réduire la taille des tumeurs. Cela peut diminuer la pression thoracique, diminuer la douleur et améliorer la respiration.

Immunothérapie et essais cliniques

Certains patients atteints de mésothéliome de stade 4 peuvent être admissibles aux essais cliniques. Les essais cliniques examinent la valeur de diverses combinaisons de traitement pour le mésothéliome à un stade avancé ou peuvent tester de nouvelles options telles que l’immunothérapie.

Dans certains cas, des traitements expérimentaux peuvent aider les patients de stade 4 à survivre bien au-delà de leur pronostic. Ceux-ci comprennent l’immunothérapie, la thérapie génique et d’autres thérapies émergentes.

Une étude de 2016 publiée dans Les Annals of Thoracic Surgery a montré que la thérapie photodynamique pouvait améliorer la survie du mésothéliome à un stade avancé.

Un sous-ensemble de patients atteints de mésothéliome de la plèvre sans cellules cancéreuses dans leurs ganglions lymphatiques a vécu en moyenne 7,3 ans par rapport au pronostic typique d’un an.

Améliorer la qualité de vie grâce aux soins palliatifs

Les soins palliatifs ou de soutien peuvent soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Au stade 4, les médecins peuvent recommander des analgésiques, une oxygénothérapie et des thérapies respiratoires. Ces traitements contrôlent la douleur et améliorent la fonction pulmonaire.

De nombreux survivants du mésothéliome à long terme ont intégré la médecine complémentaire et alternative à leur plan de traitement du mésothéliome de stade 4. Certaines thérapies complémentaires peuvent améliorer la survie, atténuer les symptômes, réduire les effets secondaires du traitement et améliorer la qualité de vie.

Les exemples incluent les thérapies corps-esprit, le soutien nutritionnel, l’acupuncture, les massages et les traitements à base de plantes.

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Espérance de vie sans traitement

La durée de vie d’une personne atteinte d’un mésothéliome sans traitement dépend du stade du cancer, de son état de santé général et des taux de croissance tumorale.

Les patients diagnostiqués avec une maladie de stade 1A qui ne choisissent aucun traitement vivent en moyenne deux ans. Les personnes diagnostiquées au stade 4 qui décident de ne pas recevoir de traitement vivent en moyenne 6 mois.

Les chercheurs utilisent le classement tumoral pour estimer la vitesse de croissance d’une tumeur. Les anomalies cellulaires et la rapidité avec laquelle les cellules cancéreuses se divisent jouent un rôle dans la croissance tumorale globale. Ces facteurs sont associés à la survie.

Espérance de vie et pronostic du mésothéliome de stade 4

Le taux de survie médian pour le mésothéliome de stade 4 est d’environ 12 mois avec traitement . Pour les patients atteints de mésothéliome pleural, le taux de survie au stade 4 est d’environ 14,9 mois.

Au stade 4, le cancer est susceptible de continuer à se propager, ce qui peut entraîner une insuffisance respiratoire. Si les tumeurs se propagent au cœur, le patient peut souffrir d’insuffisance cardiaque.

Une réponse positive au traitement peut prolonger la survie.

Les patients présentant de bons facteurs pronostiques vivent souvent plus longtemps que la moyenne. Les facteurs pronostiques associés à une meilleure survie comprennent le type de cellule épithélioïde, une bonne santé globale, un âge plus jeune, une femme et aucun signe de troubles sanguins.

Un diagnostic de mésothéliome de stade 4 ne signifie pas qu’il n’y a pas d’espoir ni d’options. Il est important de communiquer avec un oncologue médical expérimenté avec le mésothéliome pour comprendre vos options de traitement. Rappelez-vous, vous êtes le décideur. Votre spécialiste est là pour vous guider.

Karen Selby

RN

Le mésothéliome est considéré comme un cancer variable et il n’y a pas deux cas identiques. Pour cette raison, les statistiques de survie ne peuvent pas prédire combien de temps une personne atteinte de mésothéliome vivra. Certaines personnes ont un mésothéliome à développement particulièrement lent et certaines réagissent étonnamment bien au traitement.

Survivants du mésothéliome de stade 4

Un certain nombre de patients atteints du mésothéliome de stade 4 ont survécu de loin au pronostic moyen.

Andy Ashcraft a vécu avec un mésothéliome pleural de stade 4 pendant sept ans. Il a participé à un essai clinique combinant immunothérapie et chimiothérapie. Andy a répondu mieux que quiconque au procès.

Il a continué à prendre uniquement le médicament d’immunothérapie pendant plus de trois ans. Quand il a cessé de fonctionner, il a utilisé du cannabis médicinal pour gérer les symptômes et a vécu plusieurs années de plus.

Lannie Chitwood a vécu pendant 10 ans avec un mésothéliome pleural de stade 4. Il a reçu un traitement au centre médical de l’Université Duke à Durham, en Caroline du Nord, y compris une chimiothérapie expérimentale.

Lannie et sa femme ont aimé voyager ensemble pendant ces années et ont pris une deuxième lune de miel en 2015.

Le comédien Quincy Jones a reçu un diagnostic de mésothéliome péritonéal de stade 4 en 2015 à l’âge de 31 ans. Les médecins lui ont dit qu’il n’avait peut-être qu’un an à vivre. Il a vécu plus de trois ans grâce à la chimiothérapie et à son amour du rire.

Et après un diagnostic de mésothéliome de stade 4

Bien que le stade 4 soit le stade le plus avancé du mésothéliome, certains patients, en particulier ceux en bonne santé globale, vivent bien au-delà de l’espérance de vie prévue.

Grâce à une variété de traitements, des essais cliniques révolutionnaires et des choix de vie sains, vous pouvez battre les chances et devenir un survivant. Considérez ce qui suit:

Planification de la fin de vie

Les soins palliatifs pour gérer la douleur et la communication continue avec votre équipe médicale peuvent grandement améliorer votre qualité de vie avec le mésothéliome.

En plus de ces options, vous voudrez planifier vos choix de fin de vie et dire à votre famille pourquoi ces décisions sont importantes pour vous. Savoir que votre famille honorera votre plan de soins de fin de vie réduira l’anxiété.Documenter vos décisions dans des documents clairs, concis et juridiquement contraignants peut également vous aider à vous sentir mieux. Demandez à votre équipe médicale une copie vierge de tous les documents qu’elle recommande lors de la planification des soins médicaux de fin de vie.

Un diagnostic de mésothéliome de stade 4 peut être dévastateur, mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas contrôler certains aspects de votre cancer.

Une approche proactive, combinée à une variété de traitements, peut aider les gens à vivre plus longtemps.

Questions courantes Sur Le Mésothéliome De Stade 4