La médullaire rénale est la partie la plus interne du rein. La moelle rénale est divisée en un certain nombre de sections, appelées pyramides rénales. Le sang pénètre dans le rein par l’artère rénale, qui se divise ensuite pour former les artères interlobaires. Les artères interlobaires se ramifient chacune à leur tour en artères arquées, qui à leur tour se ramifient pour former des artères interlobulaires, et celles-ci atteignent finalement les glomérules. Au niveau du glomérule, le sang atteint un gradient de pression très défavorable et une grande surface d’échange, ce qui force la partie sérique du sang à sortir du vaisseau et à pénétrer dans les tubules rénaux. L’écoulement se poursuit à travers les tubules rénaux, y compris le tubule proximal, la boucle de Henle, à travers le tubule distal et quitte finalement le rein au moyen du canal collecteur, menant au bassin rénal, la partie dilatée de l’uretère.
- 1: Parenchyma
- 2: Cortex
- 3: Medulla
- 4: Perirenal fat
- 5: Capsule
- 6: Ureter
- 7: Pelvis of kidney
- 8: Renal artery and Renal vein
- 9: Hilus
- 10: Calyx
Urinary system
Medulla renalis
D007679
A08.1.01.020
Terminologie anatomique
La moelle rénale (en latin: moelle rénale renis ‘moelle du rein’) contient les structures des néphrons responsables du maintien de l’équilibre salin et hydrique du sang. Ces structures comprennent les vasa rectae (spuria et vera), les venules rectae, le plexus capillaire médullaire, la boucle de Henle et le tubule collecteur. La moelle rénale est hypertonique au filtrat dans le néphron et aide à la réabsorption de l’eau.
Le sang est filtré dans le glomérule par la taille du soluté. Les ions tels que le sodium, le chlorure, le potassium et le calcium sont facilement filtrés, tout comme le glucose. Les protéines ne passent pas à travers le filtre glomérulaire en raison de leur grande taille et n’apparaissent pas dans le filtrat ou l’urine à moins qu’un processus pathologique n’ait affecté la capsule glomérulaire ou les tubules alambiqués proximaux et distaux du néphron.
Bien que la moelle rénale ne reçoive qu’un faible pourcentage du flux sanguin rénal, l’extraction de l’oxygène est très élevée, provoquant une faible tension en oxygène et, plus important encore, une sensibilité critique à l’hypotension, à l’hypoxie et au flux sanguin. La moelle rénale extrait l’oxygène à un rapport de ~ 80%, ce qui la rend extrêmement sensible aux petites modifications du flux sanguin rénal. Les mécanismes de nombreuses insultes rénales périopératoires sont basés sur la perturbation du flux sanguin adéquat (et donc de l’apport d’oxygène) à la moelle rénale.