La luxation antérieure de l’épaule est de loin le type de luxation le plus courant et résulte généralement d’un abduction forcée, d’une rotation externe et d’une extension 1.

Épidémiologie

D’une manière générale, les luxations de l’épaule antérieure se produisent dans une distribution bimodale selon l’âge. Le premier groupe d’âge, et de loin le plus répandu, sont les jeunes hommes adultes qui ont subi des blessures à haute énergie à l’épaule. Le deuxième groupe est constitué de patients plus âgés qui ont été blessés avec un niveau de violence beaucoup plus faible. Chez les patients plus âgés, la luxation s’avère généralement être un événement isolé 2.

Facteurs prédisposants

• contour osseux glénoïde antérieur / antéro-inférieur aplati et peu profond: peut prédisposer à des dislocations récurrentes 3

Caractéristiques radiographiques

Les dislocations antérieures peuvent être divisées en fonction de l’endroit où se trouve la tête humérale:

• sous-coracoïde: le plus fréquent
• sous-glénoïde
• sous-claviculaire
• intrathoracique: très rare

Dans les luxations antérieures, la tête humérale se trouve antérieure, médiale et quelque peu inférieure à son emplacement normal et à sa fosse glénoïde.

Traitement et pronostic

Les luxations antérieures de l’épaule sont généralement gérées avec une réduction fermée et une période d’immobilisation (par exemple 6 semaines) pour permettre une cicatrisation capsulaire adéquate, bien que cela modifie de manière significative le risque de luxation récurrente n’est pas certain 4. La clé d’une guérison réussie et d’une fonction éventuelle normale est un cours structuré de physiothérapie visant à réduire l’atrophie musculaire et à maintenir la mobilité. L’accent, surtout au début, est mis sur les exercices isométriques, dont l’articulation glénohumérale reste immobilisée 4.

La réparation chirurgicale n’est pas nécessaire pour la luxation en soi, mais plutôt pour traiter les complications et les blessures associées qui comprennent:

• instabilité de l’épaule due à une lésion du ligament glénohuméral inférieur (IGHL)
• Lésion de Hill-Sachs
• Lésion de Bankart ou autres lésions glénolabrales antérieures
• lésion de l’artère axillaire ou du plexus brachial
• corps lâche intra-articulaire

Voir aussi

• luxations des membres supérieurs
  • luxation de l’épaule
    • luxation de l’épaule postérieure
    • luxation de l’épaule inférieure