Larissa Nekhlyudov, MD, MPH

De nombreux fournisseurs de soins primaires (PCP) et certains oncologues ignorent les effets à long terme de quatre médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter deux des formes de cancer les plus courantes, selon une vaste enquête. Cette lacune dans les connaissances souligne le besoin de plus d’éducation et de communication parmi les PCP, les oncologues et les survivants du cancer, selon les enquêteurs qui ont analysé les résultats.

L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) a publié les résultats aujourd’hui avant sa réunion annuelle à Chicago du 1er au 5 juin, au cours de laquelle l’enquête et une série d’autres développements dans la recherche et le traitement du cancer seront discutés.

L’analyse des résultats de l’enquête, intitulée Sensibilisation des oncologues et des fournisseurs de soins primaires aux effets tardifs du Traitement du cancer: Implications pour les soins de survie, répond aux besoins des 12 millions de survivants du cancer américains, qui, dans de nombreux cas, subissent les effets à long terme de la chimiothérapie et reçoivent leurs soins de suivi de PCP.

« Nous nous sommes concentrés en grande partie sur le traitement des patients atteints de cancer”, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Larissa Nekhlyudov, MD, MPH, professeur adjoint de médecine des populations à la Harvard Medical School et interniste à Harvard Vanguard Medical Associates. « Ce n’est que récemment que nous avons pris conscience de l’importance de la survie et du potentiel d’effets tardifs. »

Dans leur analyse, Nekhlyudov et ses co-auteurs ont examiné les résultats de l’enquête de 2009 pour déterminer dans quelle mesure les praticiens en savent sur les effets tardifs les plus courants des traitements de chimiothérapie pour les cancers du sein et colorectaux.

SPARCCS, ou l’enquête du National Cancer Institute / American Cancer Society sur les attitudes des médecins Concernant les soins aux survivants du cancer, a interrogé 1072 médecins de soins primaires et 1130 oncologues sur les effets à long terme de la doxorubicine (Adriamycine), du paclitaxel (Taxol), de l’oxaliplatine (Éloxatine) et du cyclophosphamide (Cytoxan). Pour chaque médicament, les médecins ont été invités à choisir, dans une liste, les cinq effets secondaires tardifs les plus fréquemment observés chez les patients ou rapportés dans la littérature.

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La Dre Maurie Markman sur la sensibilisation aux PCP aux effets secondaires à long terme

Parmi les PCP étudiés, 55,1% ont reconnu un dysfonctionnement cardiaque comme un effet à long terme de la doxorubicine. La neuropathie périphérique a été citée par 26,9% des PCP comme un effet secondaire tardif potentiel du paclitaxel et par 21,8% des PCP comme étant associée à l’oxaliplatine. Deux effets secondaires typiques à long terme du cyclophosphamide, la ménopause prématurée et le deuxième cancer, ont été identifiés par 14,8% et 17,2% des PCP, respectivement.

Plus de 95% des oncologues ont associé un dysfonctionnement cardiaque à la doxorubicine et une neuropathie périphérique au paclitaxel et à l’oxaliplatine, mais ils ont été moins en mesure d’identifier les effets secondaires tardifs du cyclophosphamide, 71,4% et 62%, respectivement, associant une ménopause prématurée et des tumeurs malignes secondaires à une utilisation à long terme du médicament.

Nekhlyudov s’attend à ce que les oncologues « soient mieux équipés” en informations sur les effets tardifs de la chimiothérapie à mesure que la population de survivants augmente. Elle a ajouté que la Commission sur le cancer de l’American College of Surgeons souhaite que les programmes d’oncologie hospitalière accrédités fournissent aux patients, après un traitement contre le cancer, un résumé des soins reçus et un plan de suivi.

”Bien que nous encouragions les patients à être conscients des médicaments qu’ils reçoivent et de leurs effets secondaires, il est d’une importance vitale que les oncologues transmettent ces informations aux PCP des patients afin que leurs risques puissent être gérés de manière appropriée », a déclaré Nekhlyudov. « Nos résultats soulignent (également) la nécessité d’une formation continue de tous les médecins qui s’occupent des survivants du cancer, y compris les oncologues, sur les effets tardifs potentiels du traitement. »

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