Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien, métabolique et reproducteur qui affecte 4% à 20% des femmes en âge de procréer.Dans le SOPK, les ovules dans les ovaires ne peuvent pas mûrir efficacement et ne peuvent pas être libérés, ce qui entraîne de petites formations de kystes et une inflammation des ovaires. Cette condition est associée à des événements tels que l’anovulation, la résistance à l’insuline, la dyslipidémie, l’obésité, les déséquilibres hormonaux (niveaux élevés d’androgènes, rapports LH / FSH, etc.), et un dysfonctionnement ovulatoire. En fait, la présence du SOPK expose une personne à un risque significativement plus élevé de développer un diabète de type 2, des carcinomes gynécologiques, des maladies cardiovasculaires et certaines conditions psychologiques.

L’inositol est un composé chimique et un nutriment découvert en 1936 et se trouve couramment dans des aliments tels que les légumineuses, la viande, les agrumes et les grains entiers sous la forme la plus courante de Myo-inositol (MI). Dans le corps, le Myo-inositol subit souvent une épimérisation pour former du D-chiro inositol (DCI) pour créer un équilibre MI / DCI sain.Récemment, il a été coutume de traiter le SOPK avec des médicaments sensibilisants à l’insuline tels que la metformine; Cependant, l’utilisation de médicaments présente souvent des effets secondaires désagréables. Récemment, de nombreuses études ont été réalisées pour nous aider à comprendre l’association entre le SOPK et les stéréoisomères de l’inositol; cela nous aidera à développer un plan de traitement doux mais efficace pour les personnes atteintes du SOPK.

Myo-inositol versus D-Chiro Inositol

Avec autant de facteurs physiopathologiques associés à la manifestation et à l’exacerbation du SOPK, de nombreuses théories et études ont été menées concernant le mécanisme d’action de l’IM et de l’ICD. On sait qu’un rapport MI / ICD sain varie dans différents tissus du corps. Chez les femmes atteintes de SOPK, le rapport d’inositol serait supérieur à la normale dans les tissus périphériques mais inférieur à la normale dans le liquide folliculaire des ovaires; en fait, on exprime que le rapport MI / ICD du liquide folliculaire d’une femme en bonne santé est d’environ 100: 1 alors que le rapport moyen observé chez les femmes SOPK est de 0,2: 1. Des niveaux de DCI plus faibles dans les tissus périphériques entraînent une résistance à l’insuline et favorisent une glycémie élevée, tandis que les niveaux plus élevés de DCI dans le liquide folliculaire entraînent une sensibilité à l’insuline des cellules thécales et de la granulosa, et entravent ainsi la bonne maturation de l’ovocyte.

Dans le passé, de nombreuses études ont essayé de prouver que l’IM ou l’ICD étaient le meilleur agent pour traiter le SOPK; cependant, des études plus récentes démontrent que le traitement consistant en un rapport équilibré entre les deux est le plus efficace. Il existe de plus en plus de preuves que l’IM et l’ICD aident à soulager les pathologies du SOPK de manière très similaire. L’IM et l’ICD ont tous deux démontré leur capacité à réguler les niveaux d’hormones et à stabiliser la réponse à l’insuline; cependant, l’IM démontre une plus grande capacité à augmenter la qualité des embryons et des ovocytes. Alternativement, le DCI est reconnu pour réguler les règles et augmenter plus efficacement la sensibilité à l’insuline dans les tissus périphériques. Les deux formes d’inositol ont montré la capacité de diminuer la manifestation de certaines conditions associées au SOPK.

Effets liés aux maladies cardiovasculaires et au diabète de type 2

Lorsque la gravité du SOPK est autorisée à progresser, de nombreuses complications peuvent survenir, telles que le diabète de type 2; en conséquence, il peut être possible de prévenir ou de gérer la manifestation de tels problèmes avec l’utilisation de l’IM et de l’ICD. Une carence en ICD dans les tissus périphériques peut entraîner une résistance à l’insuline chez les femmes SOPK; de manière controversée, il a également été observé qu’une augmentation de la résistance à l’insuline exacerbe encore le déficit en ICD en empêchant l’épimérisation de l’IM en ICD. La clairance urinaire de l’ICD chez les femmes atteintes de SOPK est près de six fois supérieure à celle des femmes en bonne santé, ce qui indique une altération possible de la clairance rénale (rénale); cela contribue à une carence en ICD. Une étude menée en 2014 a révélé que le traitement par ICD de 500 mg par jour pendant 3 mois montre une réponse à l’insuline améliorée lors d’un test de tolérance au glucose par voie orale, avec une amélioration plus importante chez les femmes ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2, similaire aux effets de l’IM. De plus, la prise de 400 mg d’ICD avec de l’acide folique et du magnésium pendant la grossesse influence positivement la réponse à l’insuline et réduit considérablement le risque de diabète gestationnel chez les femmes atteintes de SOPK. En plus du diabète de type 2, l’IM et l’ICD contribuent également à la prévention des maladies cardiovasculaires.

Le SOPK est également associé à des maladies cardiovasculaires dans lesquelles des profils lipidiques malsains et des taux de protéines C-réactives de haute intensité (hs-CRP), fréquents chez les femmes atteintes de SOPK, contribuent à une mauvaise santé cardiovasculaire. Le risque cardiovasculaire est associé à des niveaux élevés de hs-CRP et de dyslipidémie chez les femmes atteintes de SOPK. Après 12 semaines de réception de 1,5 g d’IM deux fois par jour, la hs-CRP a notamment diminué, entraînant une diminution de la survenue d’états pro-inflammatoires et une diminution du risque de maladie cardiovasculaire. Une combinaison de traitement par IM et ICD montre également un potentiel de réduction du risque cardiovasculaire. Après environ six mois de traitement par IM / ICD, une diminution significative des LDL et des triglycérides et une augmentation des taux de HDL peuvent être observées; il est prévu que le traitement par IM / ICD réduit le risque de maladie cardiovasculaire d’environ 40: 1. En plus de réduire le risque de développer un diabète et une maladie cardiovasculaire, il a été démontré que le traitement de l’IM et de l’ICD améliorait la santé reproductive des femmes atteintes du SOPK.

Effets sur les ovocytes embryonnaires et la grossesse

Il existe de forts indices suggérant des signaux IM pour la FSH et que l’ICD augmente la signalisation de la sensibilité à l’insuline dans les ovaires; par conséquent, le rapport MI / ICD inférieur à la normale dans le liquide folliculaire est lié au rapport LH / FSH élevé et à la sensibilité à l’insuline thèque caractéristique des femmes SOPK. La réduction de l’épimérisation de l’IM en ICD dans le tissu ovarien diminuerait la concentration d’ICD et, par conséquent, la sensibilité à l’insuline médiée par le d-chiro glycan (INS-2). Des résultats positifs dans la fonction ovarienne sont observés dans le traitement de l’IM ou de l’ICD. Le traitement au myo-inositol consistant en 2 g de MI par jour pendant 12 semaines peut favoriser une meilleure qualité des ovocytes avec les mêmes dimensions que les ovocytes de femmes non SOPK. Le traitement DCI présente des propriétés antioxydantes lors de l’examen des protéines folliculaires et agit de la même manière, sinon de la même manière, que le médicament antidiabétique metformine: il augmente le nombre et la qualité des ovocytes en réduisant le stress oxydatif, ce qui indique des niveaux plus élevés de protéines libres-SH dans le liquide folliculaire, en plus de réduire l’IMC et d’augmenter la sensibilité à l’insuline. Cependant, alors que le nombre d’ovocytes libérés pendant l’ovulation semble être légèrement plus élevé avec un traitement uniquement par ICD, le nombre d’ovocytes immatures et dégénérés est significativement plus faible avec un traitement combiné; par conséquent, les thérapies combinées IM et ICD ont le potentiel d’augmenter encore la qualité des embryons et des ovocytes libérés par les ovaires; . Le traitement de l’IM et de l’ICD a également montré qu’il améliorait la capacité de concevoir et le développement de l’embryon.

Comme le SOPK est la principale cause d’infertilité chez les femmes en âge de procréer, les techniques d’augmentation de la fertilité ont été soigneusement examinées; récemment, le traitement de l’IM et de l’ICD a été examiné comme une option pour soulager l’infertilité. Une étude sur des animaux impliquant l’exposition d’embryons de souris à l’IM a découvert que l’IM est particulièrement important dans le développement précoce d’un embryon avant l’implantation. Même chez un sujet sans SOPK, un taux de clivage plus élevé a été observé, et il a été noté que les blastocystes présentaient une expansion et consistaient en plus de blastomères que ceux sans traitement.De plus, le taux de fécondation peut être considérablement augmenté avec l’utilisation d’une thérapie combinée. Après 60 jours de traitement combiné avec du magnésium et de l’acide folique ajoutés, une autre étude a révélé que la thérapie combinée pouvait augmenter considérablement la fertilité chez les patients atteints de SOPK. Même les traitements constitués uniquement d’IM montrent une augmentation de l’apparition de l’ovulation et une augmentation du taux de grossesse jusqu’à 60% par rapport à 32%.

Recherches futures

Alors qu’actuellement, des études ont révélé de nombreuses propriétés importantes et utiles de l’IM et de l’ICD, certaines questions restent à répondre. Même les personnes atteintes de SOPK ont tendance à afficher des exigences corporelles différentes les unes des autres; cela donne l’occasion de rechercher si une « dose personnelle” d’IM et d’ICD est nécessaire ou non pour obtenir des résultats optimaux. De plus, bien que certaines études aient été menées pour déterminer la qualité des embryons post-implantés chez les humains et la santé des embryons pré-implantés chez les mammifères, peu de recherches ont été effectuées pour déterminer comment l’IM et l’ICD affectent la qualité d’un embryon pré-implanté dans un environnement humain SOPK. Enfin, en raison du manque de lignées cellulaires convenues à étudier, l’épimérisation n’a pas été examinée en profondeur dans les tissus périphériques; une compréhension approfondie de l’épimérisation dans les tissus ovariens et périphériques aiderait à déterminer les meilleures méthodes d’administration et les meilleures doses d’IM et d’ICD à administrer. La recherche englobant les effets de l’inositol sur le SOPK est toujours très prometteuse et constitue un pas en avant dans les progrès du traitement du SOPK.

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