Recommandations sur les meilleures pratiques

L’énoncé de politique du PAA comprend les cinq recommandations suivantes pour une sécurité optimale:

1. Tous les nourrissons et les tout-petits doivent rouler dans un siège de sécurité pour voiture orienté vers l’arrière le plus longtemps possible, jusqu’à ce qu’ils atteignent le poids ou la hauteur maximale autorisés par le fabricant du siège.
2. Tous les enfants qui ont dépassé la limite de poids ou de hauteur orientée vers l’arrière de leur siège de sécurité doivent utiliser un siège de sécurité orienté vers l’avant avec un harnais aussi longtemps que possible, jusqu’au poids ou à la hauteur maximale autorisés par le fabricant du siège.
3. Tous les enfants dont le poids ou la taille est supérieur à la limite orientée vers l’avant pour leur siège de sécurité automobile doivent utiliser un siège d’appoint à positionnement de la ceinture jusqu’à ce que la ceinture de sécurité au niveau des genoux et des épaules du véhicule soit bien ajustée, généralement lorsqu’ils ont atteint une hauteur de 4 pieds 9 pouces et qu’ils ont entre 8 et 12 ans.
4. Lorsque les enfants sont assez âgés et assez grands pour utiliser seuls la ceinture de sécurité du véhicule, ils doivent toujours utiliser les ceintures de sécurité au niveau des genoux et des épaules pour une protection optimale.
5. Tous les enfants de moins de 13 ans doivent être retenus sur les sièges arrière des véhicules pour une protection optimale.

Les recommandations sont présentées comme des étapes finales dans un algorithme inclus dans l’énoncé.

Un rapport technique d’accompagnement résume les éléments de preuve à l’appui des recommandations, ainsi que d’autres questions liées à la sécurité, y compris l’utilisation et l’installation appropriées des dispositifs de retenue pour enfants, l’exposition aux coussins gonflables, la sécurité des enfants laissés dans ou autour des véhicules, les déplacements dans des camionnettes, les déplacements dans des avions commerciaux et les déplacements des enfants lois de contrainte.

Le rapport technique comprend également une liste de ressources sur la sécurité automobile destinées aux professionnels de la santé et aux familles.

L’énoncé de politique et le rapport technique paraîtront dans le numéro imprimé de novembre de Pediatrics.

Point de vue du médecin de famille

Pour de nombreux parents, le médecin de famille est l’une de leurs sources d’information les plus fiables. Et s’il y a une façon dont les FPs peuvent faire une différence immédiate pour leurs patients, c’est de s’assurer que les parents installent et utilisent correctement les sièges d’auto.

« Les parents sont souvent gênés de ne pas connaître les conseils pour différents âges et tailles, mais quand je peux leur assurer qu’ils sont complexes et changent fréquemment à mesure que nous accumulons plus de preuves de la recherche, vous pouvez voir leur soulagement », a déclaré Shannon Dowler, MD, médecin de famille à Arden, Caroline du Nord., AAFP News. « Les rassurer que demander s’ils sont incertains est toujours acceptable et s’applique à tous les aspects des soins de santé. »

Dowler a partagé que lorsqu’elle était une jeune mère avec des nourrissons il y a près de 20 ans, « même avec un diplôme de médecine, trouver comment installer nos premiers sièges d’auto était une difficulté. »Bien que la conception des sièges d’auto se soit grandement améliorée depuis, chaque fois qu’elle voit des patients qui ont leur premier enfant, elle se fait un devoir de parler avec eux de l’installation de sièges d’auto before avant même la naissance de l’enfant.

« Il s’agit en fait d’une conversation prénatale très importante; idéalement, cela se produit au cours du dernier trimestre de la grossesse », a déclaré Dowler. « Plus important que d’emballer le sac de nuit de l’hôpital est d’installer correctement le siège de sécurité pour enfant bien avant l’accouchement.

« Les nouveaux parents sont souvent dépassés et stressés, et installer votre premier siège auto est assez stressant. Faire cela à l’avance et le faire vérifier pour une installation correcte rendra tout le monde plus à l’aise lors de ce premier trajet avec un nouveau bébé. »

Dans certains cas, Dowler a pris des mesures supplémentaires, telles que fournir une démonstration ou orienter les patients vers un installateur de sièges d’auto certifié.

« Dans l’un de mes cabinets avec une importante population migrante, nous avions une équipe de sensibilisation qui ferait exactement cela, en particulier pour les patients dont la langue principale n’était pas l’anglais », a-t-elle expliqué.  » Nous avons constaté que les barrières linguistiques créaient des risques particuliers pour ces familles, et le fait d’avoir quelqu’un pour les aider dans la logistique de l’installation des sièges d’auto était un réel avantage pour ces familles. »

Les preuves confirment l’approche de Dowler en matière de sécurité des enfants. Bien que les études varient dans leur méthodologie et leurs résultats, des recherches souvent citées par le Bureau national de la sécurité des transports montrent que, bien que 96% des parents et des personnes qui s’occupent de leur enfant pensent avoir installé correctement la grille de sécurité de leur enfant, environ 80% de tous les sièges de sécurité automobile sont en fait utilisés ou installés de manière incorrecte, ce qui réduit considérablement leur efficacité. La bonne nouvelle est qu’en cas d’accident, un siège de sécurité correctement installé et utilisé peut réduire le risque de décès chez les nourrissons et les tout-petits de 71%.

Dowler a également pu constater de visu comment les sièges d’auto peuvent sauver des vies. En tant que résidente, elle a eu un accident avec un seul véhicule alors qu’elle rentrait de l’hôpital tôt un matin. Elle n’a vu aucun mouvement, « mais j’ai entendu des pleurs de la voiture », se souvient-elle. Elle s’approcha de la voiture et regarda à l’intérieur. « Sur le sol, poussé presque sous le siège avant et à l’envers, un nourrisson était retenu dans ce qui était un siège d’auto orienté vers l’arrière », a-t-elle déclaré. Des quatre personnes dans la voiture, le nourrisson était le seul indemne. À ce moment-là, a-t-elle rappelé, « L’avantage vital des sièges d’auto était clair. »

Parce que les recommandations du PAA n’utilisent plus de limites d’âge spécifiques, certains parents peuvent choisir de garder les enfants sur des sièges orientés vers l’arrière ou sur le siège arrière plus longtemps que les enfants le souhaiteraient. Le conseil de Dowler pour gérer les manifestations pédiatriques?

 » Je les encourage à persister ! » dit-elle. « C’est difficile si vous avez un petit enfant qui doit rester dans un siège d’auto plus longtemps que ses amis pressure la pression des pairs commence tôt ces jours-ci. Se déplacer sur le siège avant est un rite de passage pour la plupart des enfants et des adolescents, et qui peut les blâmer? La vue est bien meilleure de face et vous pouvez contrôler la radio. »

Cela soulève un autre problème important de sécurité automobile que les parents doivent prendre en compte.

« Il existe des preuves claires que les avantages vitaux des airbags pour les adultes ne sont pas les mêmes pour les enfants », a noté Dowler. « En fait, comme la densité osseuse des enfants n’est pas la même que celle des adultes, les airbags frontaux peuvent même causer plus de dommages aux enfants. Donc, en tant que parents, nous devons faire l’appel pour les garder sur le siège arrière. »

En fin de compte, Dowler recommande que les médecins de famille parlent aux patients de tous âges de la sécurité des véhicules. Rappelez-vous également que l’énoncé de politique du PAA ne s’adresse pas uniquement aux parents de nourrissons, d’enfants et d’adolescents, mais concerne également toute personne qui conduit avec un enfant ou un nourrisson dans la voiture. Et bien qu’elle ne recommande aucun type spécifique de siège d’auto, elle recommande aux parents et aux soignants de toujours en utiliser un comme question pratique.