Les professionnels de la santé savent depuis longtemps que la pression artérielle mesurée dans le cabinet d’un médecin peut ne pas correspondre à votre vraie pression artérielle normale. Cela peut être dû à l’une des deux conditions qui provoquent de « fausses” lectures, et des recherches récentes montrent que les deux nécessitent une surveillance de la pression artérielle plus cohérente et plus précise.

Lorsque le stress et l’anxiété causés par une visite à la clinique ou à l’hôpital entraînent des lectures de pression artérielle plus élevées que la normale, l’effet est connu sous le nom d’hypertension à manteau blanc (WCH), ou « syndrome à manteau blanc”, du nom des manteaux que portent les médecins. Le WCH survient chez environ une personne sur cinq. Ce n’est pas nécessairement une réponse à la présence d’un médecin ou d’une infirmière; l’anxiété que certaines personnes éprouvent avant et pendant une visite médicale peut déclencher le syndrome.

L’autre condition, connue sous le nom d ‘ »hypertension masquée », est le contraire de la WCH. L’hypertension masquée survient lorsque les gens ont normalement une pression artérielle élevée, mais qu’elle n’apparaît pas lorsqu’elle est mesurée dans le cabinet du médecin.

Le WCH peut entraîner un mauvais diagnostic de l’hypertension artérielle (hypertension) et une surmédication. Cela peut également indiquer que la pression artérielle de la personne a tendance à augmenter lorsqu’elle a de l’anxiété pour d’autres raisons. L’hypertension masquée, en revanche, peut empêcher le traitement nécessaire de l’hypertension artérielle.

Changements dans les lignes directrices

Suzanne Oparil, MD, directrice du Programme de biologie vasculaire et d’hypertension de l’UAB Medicine, affirme que la CHM est devenue un problème de plus en plus important depuis 2017. C’est l’année où l’American College of Cardiology et l’American Heart Association (ACC / AHA) ont publié conjointement de nouvelles lignes directrices qui abaissaient la définition de l’hypertension artérielle de 140/90 à 130/80 (120/80 ou moins est considéré comme normal). Le Dr Oparil dit que les lignes directrices soulèvent des préoccupations selon lesquelles les fournisseurs de soins de santé pourraient ne pas prendre en considération la santé de la personne aussi souvent qu’ils le devraient.

« Pour obtenir une lecture précise de la pression artérielle, un patient doit rester dans un cadre calme, assis les deux pieds sur le sol, pendant au moins cinq minutes”, explique le Dr Oparil. « Mais nous avons vu dans de nombreux contextes cliniques que les patients sont précipités pendant la visite. Ils s’assoient pour une lecture immédiate de la pression artérielle tout en se faisant poser des questions sur les médicaments, leurs antécédents médicaux, leur statut matrimonial et d’autres choses. La plupart des patients s’inquiètent déjà de ce qui les a amenés à la clinique en premier lieu, et ils ont tout de suite la tâche mentale supplémentaire d’essayer de répondre correctement aux questions. L’anxiété qui en résulte peut élever la pression artérielle de 10 points ou plus. »

Des études ont montré que les cliniques prennent rarement deux lectures de pression artérielle ou plus, même si les lignes directrices de l’ACC / AHA suggèrent que cela pourrait réduire les effets du WCH. Il n’y a pas de méthode pour éliminer le WCH, mais mesurer la pression artérielle plusieurs fois à la maison ou au travail et comparer ces résultats avec les lectures de la clinique peut au moins indiquer que la personne a le syndrome. Des études suggèrent également qu’un sous-groupe de personnes atteintes de CHW pourrait être plus à risque de développer une hypertension artérielle réelle. Par conséquent, il est important d’identifier et de surveiller les personnes atteintes de la maladie et de vérifier régulièrement votre tension artérielle lorsqu’elles sont détendues.

Paul Muntner, PhD, professeur d’épidémiologie à l’École de santé publique de l’UAB, a dirigé une étude sur cette question et publié les résultats en 2019. Il suggère que près de 93% des adultes aux États-Unis qui présentent une pression artérielle élevée lorsqu’ils sont mesurés dans le cabinet de leur médecin, mais ne prennent pas de médicaments contre la pression artérielle, devraient être dépistés pour le WCH.

Les chercheurs ont également découvert que de nombreux adultes souffrent d’hypertension masquée.

« Pour certaines personnes, le cabinet d’un médecin est un endroit où elles sont détendues”, explique Muntner. « Ils sont loin du stress au travail, de la circulation et des problèmes familiaux. L’hypertension masquée est associée à un risque élevé de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Par conséquent, il est important que les gens mesurent correctement leur tension artérielle, afin qu’ils puissent avoir un diagnostic d’hypertension et commencer à prendre des médicaments pour abaisser leur tension artérielle. »

Tests à domicile

Les appareils de pression artérielle dans les pharmacies et les épiceries peuvent ou non être précis. L’AHA recommande de mesurer la pression artérielle à la maison à l’aide d’un appareil doté d’un brassard dont la précision a été vérifiée. Des versions à domicile peu coûteuses peuvent être achetées en ligne et dans les pharmacies. Les patients doivent parler à leur médecin des appareils qui fonctionnent le mieux et de la façon de les utiliser avec précision. La pression artérielle doit être mesurée deux fois le matin et deux fois le soir pendant une semaine à la fois. Les appareils qui enregistrent les lectures éliminent la nécessité d’écrire les résultats.

Muntner dit que des lectures précises sont importantes pour obtenir le traitement correct.

« La surveillance de la pression artérielle à domicile informera mieux les médecins ainsi que les patients”, dit-il. « Cela signifie que les médecins ne commencent pas à prendre des médicaments alors qu’ils n’ont peut-être pas d’hypertension artérielle. Il garantit également que les médecins commencent le traitement des patients souffrant d’hypertension ou présentant un risque de maladie cardiovasculaire. »

Cliquez ici informations sur les services cardiovasculaires chez UAB Medicine.

Produit par UAB Medicine Marketing Communications (en savoir plus sur notre contenu).