La fasciite plantaire est un problème de pied courant chez les athlètes, en particulier les coureurs. Il commence par une douleur intermittente sourde au talon qui peut évoluer vers une douleur vive et persistante. En règle générale, c’est pire le matin avec les premiers pas, après être assis ou debout, ou au début d’un sport ou d’une activité.

Le fascia plantaire est un matériau fibreux épais sur le bas (aspect plantaire) du pied. Le fascia est attaché à l’os du talon (calcanéum), s’étend vers l’avant vers les orteils et agit comme une corde pour maintenir la voûte plantaire du pied.

Anatomie

La blessure

La fasciite plantaire survient généralement lorsqu’une partie de ce fascia inflexible est mise sous tension à plusieurs reprises, comme lors de la course à pied. Une tension répétée ou une surcharge du fascia provoque une inflammation à son point de fixation à l’os du talon. L’inflammation produit de la douleur.

Des lésions du fascia plantaire peuvent également survenir au niveau de la semelle intermédiaire ou près des orteils. Comme il est difficile de reposer le pied, le problème s’aggrave progressivement et s’aggrave à chaque pas. Dans les cas graves, le talon est visiblement enflé. Le problème peut évoluer rapidement et le traitement doit être commencé dès que possible.

Si la surcharge chronique fait que le fascia s’éloigne de l’os du talon, le pied réagit en remplissant l’espace avec un nouvel os. Cette nouvelle formation se traduit par l’éperon du talon. L’éperon du talon apparaît parfois aux rayons X. Les éperons du talon ne causent pas la douleur initiale au pied, ni le problème. Les éperons de talon sont le résultat du problème. Plus tard, marcher sur un pied avec un éperon de talon peut causer une douleur aiguë.

Facteurs contributifs

• Pieds plats (pronés)
• Pieds hauts arqués et rigides
• Chaussures inappropriées avec un soutien inadéquat
• Course aux orteils et course en côte
• Terrain mou (c.-à-d. courir sur du sable)
• Âge croissant
• Augmentation soudaine du poids
• Augmentation soudaine de l’activité ou du niveau d’entraînement
• Tendance familiale

Traitement

L’amélioration et le soulagement de la douleur peuvent prendre plus de temps que prévu, surtout si la maladie existe depuis longtemps. Au fur et à mesure que la blessure commence à guérir, l’athlète devrait revenir progressivement à sa pleine activité.

RIZ.

Qui signifie repos, glace, compression et élévation.

RESTE. Le degré de repos dépendra de la gravité de l’inflammation. L’athlète peut devoir arrêter temporairement de courir ou de pratiquer son sport pour permettre à la blessure de guérir. La poursuite du sport ou de l’activité aggrave souvent la blessure, provoquant chez l’athlète une douleur, peut-être plus qu’initialement. L’athlète devrait utiliser la douleur comme guide. Une fois que la douleur commence à s’atténuer, des exercices pour les pieds peuvent être commencés pour améliorer la flexibilité, permettant à l’athlète de reprendre son sport dans le futur.

GLACE. De la glace (par exemple, un sac de glace) peut être appliquée sur le pied pendant 20 à 30 minutes, 3 à 4 fois par jour au départ, puis 2 fois par jour. Appliquez de la glace pendant 15 minutes après toute activité pour minimiser l’inflammation supplémentaire causée par l’activité. Un massage sur glace est une forme d’application de glace très efficace.

COMPRESSION. Cela peut être réalisé en utilisant d’abord une enveloppe ace, puis en utilisant du ruban adhésif. Ensuite, le pied est scotché pour maintenir la voûte plantaire et une partie de la tension sur le fascia plantaire est soulagée.

ÉLÉVATION. Il est conseillé d’élever le pied pour aider à réduire l’enflure, qui peut être le résultat d’une blessure aiguë ou d’une inflammation chronique.Attelle de nuit. Une attelle de nuit maintient le fascia plantaire et le tendon d’Achille en position d’étirement pendant le sommeil. Si le fascia est légèrement étiré pendant le sommeil, le fascia est épargné par le stress soudain qui se produit avec la prise de poids. L’attelle de nuit aidera à réduire la douleur qui survient dès les premiers pas le matin. Voir l’attelle de nuit ci-dessous et des informations supplémentaires dans le magasin Sports Med.

Médicament. Un médicament anti-inflammatoire oral peut être prescrit ou recommandé. Si aucun soulagement de la douleur ne s’est produit après 2 à 3 semaines, une injection de cortisone et un anesthésique local dans la zone sensible peuvent être conseillés. L’injection peut aider à soulager la douleur et la sensibilité et à rendre la thérapie physique plus efficace. Après une injection, l’athlète doit éviter de reprendre le sport pendant une à deux semaines. Une injection réussie peut souvent épargner le besoin d’une intervention chirurgicale. Les injections répétées doivent être évitées.

Exercices. Les exercices d’étirement du pied et du tendon d’Achille sont essentiels pour aider à améliorer la flexibilité et la force du tendon musculaire. Ces exercices aident à inverser la faiblesse musculaire résultant de l’inflammation et permettent aux tendons de reprendre les exigences et charges de travail habituelles du sport (voir la section sur les exercices).

Thérapie physique. Cela peut être nécessaire pour aider à réduire l’inflammation du fascia plantaire. Le physiothérapeute peut utiliser des modalités telles que l’échographie, la phonophorèse, l’ionophorèse, le massage par friction, la stimulation électrogalvanique et la mobilisation des tissus mous pour traiter le tissu cicatriciel dans les tendons causé par l’inflammation chronique. Plus tard, les petits muscles du pied seront renforcés pour soutenir le fascia plantaire affaibli.

Chaussures. Des chaussures mal ajustées peuvent provoquer une fasciite plantaire. L’athlète doit choisir et porter une chaussure de course de haute qualité qui s’adapte bien et offre un excellent soutien. Après 300 kilomètres de course dans ces chaussures, attendez-vous à perdre ces caractéristiques de soutien en raison d’une usure et d’une panne importantes. Il est sage pour un coureur de remplacer ses chaussures de course après 300 miles d’usure.

Coussinets de talon. Un coussinet de talon en feutre, en éponge ou en un matériau synthétique plus récent peut aider à étaler, à égaliser et à absorber le choc lorsque le talon atterrit, réduisant ainsi la pression sur le fascia plantaire. Il peut être nécessaire de percer un trou dans le talon pour réduire l’irritation de la zone douloureuse.

Orthèses et supports de voûte plantaire. Ces dispositifs sont préfabriqués ou ajustés sur mesure et sont insérés dans la chaussure de course, offrant un soutien et un coussin du talon et de la voûte plantaire aux orteils. Voir l’orthèse ci-dessous et le modèle Superfeet, avec des informations supplémentaires, dans le magasin Sports Med.

Chirurgie. La chirurgie est parfois nécessaire pour la fasciite plantaire. Si toutes les autres formes de traitement n’ont pas réussi à soulager, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Cela consiste généralement en une libération chirurgicale du fascia plantaire au point de tension le plus élevé et en l’élimination des éperons du talon si nécessaire.

Retour au Sport

Sports Portant des Poids par rapport aux Sports Non portant des Poids. La fasciite plantaire peut être aggravée par tous les sports de musculation. Tout sport où le pied atterrit et frappe le sol à plusieurs reprises, comme la course et le jogging, peut aggraver le problème. Les sports non porteurs de poids, tels que la natation et le cyclisme, sont des remplacements temporaires adéquats et peuvent aider l’athlète à maintenir sa forme cardiovasculaire sans irriter la fasciite plantaire.

Échauffement. L’athlète doit déplacer toutes les articulations principales à travers leur amplitude de mouvement complète plusieurs fois avant de commencer le jeu. Les exercices d’étirement et de renforcement aident à prévenir les blessures.

Jouer au jeu. Lorsque vous reprenez le sport de votre choix, jouez à une intensité plus faible. En cours d’exécution, courez pendant des périodes plus courtes, à une vitesse plus lente et moins fréquemment. L’athlète doit choisir des surfaces plates et uniformes sur lesquelles courir. Si l’athlète ressent de la douleur pendant la course ou le lendemain matin, il en fait trop. Reprenez la course ou le jeu en compétition une fois le pied guéri.

Exercices

Les exercices suivants sont conçus pour renforcer les petits muscles du pied afin de soutenir la zone blessée. S’ils sont effectués régulièrement, ils peuvent aider à prévenir les blessures à nouveau. Faites chaque exercice prescrit deux fois par jour ou plus souvent si nécessaire.

Boucles de serviette. Placez la serviette et enroulez-la vers vous, en utilisant uniquement les orteils de votre pied blessé. La résistance peut être augmentée avec un poids sur l’extrémité de la serviette. Détendez-vous, puis répétez la boucle de la serviette. Répétez 15 fois, 2 fois / jour.

Boucles de Tibia. Courez lentement votre pied blessé de haut en bas du tibia de votre autre jambe en essayant de saisir le tibia avec vos orteils. Un exercice similaire peut être fait en enroulant vos orteils autour d’une boîte de conserve. Répétez 15 fois, 2 fois / jour.

S’étire. Tenez-vous à bout de bras d’un comptoir ou d’une table, le genou arrière verrouillé et le genou avant plié. Penchez-vous lentement vers la table, en appuyant vers l’avant jusqu’à ce qu’un étirement modéré se fasse sentir dans les muscles du mollet de votre jambe droite. Maintenez 15 secondes. En gardant les deux talons au sol, pliez le genou de votre jambe droite jusqu’à ce qu’un étirement modéré se fasse sentir dans votre tendon d’Achille. Le tendon d’Achille attache les muscles du mollet à l’os du talon. Maintenez 15 secondes de plus. Vous devriez ressentir une traction modérée dans vos muscles et vos tendons, mais aucune douleur. Changez de jambe et étirez l’autre jambe. Répétez 15 fois, 2 fois / jour.

Je ne peux pas donner de conseils médicaux sur la façon de traiter une blessure spécifique sans évaluer d’abord l’athlète. Bien que je puisse discuter d’exercices généraux pour prévenir et traiter les blessures sportives, tous les exercices ne sont pas conçus pour tous les individus ou problèmes. Un médecin en médecine du sport doit être consulté avant de commencer un programme d’exercices. Si un athlète ressent une douleur ou un inconfort intense, il devrait consulter un tel médecin et obtenir un diagnostic et un plan de traitement spécifiques. Les exercices décrits ici sont des recommandations générales et ne sont pas destinés à remplacer un avis médical professionnel.