Une fois, j’ai entraîné une femme de 41 ans qui a subi dix-neuf cycles d’insémination infructueux. Oui, dix-neuf ans, et personne ne lui a dit qu’il était temps d’arrêter.

Elle a estimé que, si les taux de grossesse sont estimés à 10-15% par cycle d’insémination, la seule chose qu’elle a à faire est d’essayer suffisamment avant de tomber enceinte.

Mais ce n’est pas ainsi que fonctionnent les inséminations.

C’est pourquoi j’ai décidé de consacrer un article à ce sujet.

Quel est le processus de l’IUI?

Image reproduite avec l’aimable autorisation de Prashanth Fertility à Flickr.com

L’insémination intra-utérine, IUI, est généralement suggérée comme l’une des premières étapes du traitement de l’infertilité.

L’insémination est un processus très peu technologique et, à mon avis, ne mérite guère d’être qualifié de « traitement”.

L’IUI est largement utilisé dans l’élevage animal et humain, et il fonctionne toujours de la même manière: le sperme est placé dans l’utérus à l’aide d’un long cathéter.

Tout comme les rapports sexuels, l’IUI se fait au moment de votre ovulation. Seulement que pour une raison que nous ne comprenons pas encore, le timing semble être plus important pour l’IUI que pour les rapports sexuels.

Avant d’être placé dans l’utérus, le sperme est généralement préparé – lavé, concentré, trié de toutes sortes de manières et séparé du liquide séminal.

Une fois l’IUI effectuée, il n’y a pas grand-chose que vous puissiez faire pour influencer les chances de concevoir (veuillez lire ici Jambes levées après les rapports sexuels, oui ou non?).

Vous pouvez faire de l’exercice si vous le souhaitez. Il est également acceptable d’avoir des relations sexuelles après l’IUI, car cela augmenterait la quantité totale de spermatozoïdes dans l’utérus. Certains médecins encouragent en fait les rapports sexuels après l’insémination, car l’orgasme provoque la contraction de l’utérus et peut aider à propulser le sperme dans les trompes de Fallope.

Qui est un bon candidat pour l’IUI ? Combien de fois les femmes devraient-elles essayer l’IUI?

L’IUI n’a qu’un taux de réussite de 10 à 20% par cycle. Pour dire la vérité, c’est proche des taux de réussite des relations sexuelles régulières au confort de votre propre chambre.

Toujours, dans les couples avec 1) une infertilité inexpliquée, 2) une infertilité masculine légère, ainsi que 3) des femmes touchées par une endométriose légère, des troubles ovulatoires ou une infertilité à facteur cervical, l’insémination conduit souvent à des tests de grossesse positifs.

Pour des raisons encore inexpliquées, la plupart des médecins recommanderont jusqu’à six tentatives d’IUI avant de passer à la FIV. Habituellement, les premières tentatives ne sont pas médicamenteuses et sont suivies par celles qui utilisent des médicaments pour la fertilité, tels que le Clomid (Clomiphène) ou le Létrozole.

Pour avoir des chances raisonnables de succès avec l’IUI, vous devez avoir au moins une trompe de Fallope ouverte et une qualité d’œuf sans compromis, tandis que votre partenaire doit avoir des paramètres de sperme adéquats. Cela signifie que les scores de numération des spermatozoïdes, de motilité et de morphologie doivent tous se situer dans une plage acceptable.

L’âge a un impact important sur les taux de réussite après l’insémination. Les taux de grossesse diminuent progressivement au cours de la vie d’une femme. Les taux de réussite de l’IUI sont significativement plus élevés chez les femmes de moins de 25 ans que chez les femmes de 35 à 39 ans.

Combien de fois devriez-vous essayer IUI avant d’abandonner?

Le fait est que certains couples ne sont tout simplement pas de bons candidats pour l’IUI. Si leur deuxième et troisième tentative d’IUI échoue, ils ne devraient pas perdre leur temps à essayer les six.

Le taux d’échec de l’IUI de 90% et plus est significativement plus élevé chez les femmes de plus de 40 ans. Compte tenu de l’évolution de la qualité des œufs des femmes au fil du temps, plus vous êtes âgé, moins il y aura de chances de concevoir avec l’IUI.

Contrairement à l’IUI, la FIV est une méthode coûteuse et longue, mais avec des taux de réussite bien meilleurs. Si vous avez échoué à de nombreux cycles d’IUI après avoir essayé de concevoir naturellement pendant au moins 12 mois, il est définitivement grand temps de s’interroger sur la raison de votre infertilité.

À mon avis, pour les femmes de plus de 38 ans, il pourrait être sage de sauter l’IUI et d’aller directement à la FIV. Et pour ceux qui décident de donner une chance à IUI avant de passer à l’étape suivante, il est important de ne pas perdre trop de temps et de ne pas essayer plus de trois fois.

Le nombre moyen d’IUI effectuées avant la FIV a considérablement diminué au cours des 15 dernières années. Alors que la plupart des couples faisaient 3 à 6 cycles d’IUI avant le traitement de FIV au début des années 1990, aujourd’hui, la plupart des couples choisissent de passer à la FIV après 2 ou 3 cycles d’insémination artificielle infructueux.