Avant la chirurgie
- Votre médecin peut vous demander de subir des analyses de sang, un électrocardiogramme et une radiographie pulmonaire pour vous préparer à la chirurgie.
- Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines, les suppléments et les anticoagulants.
- Ne mangez ni ne buvez rien après minuit la nuit précédant votre chirurgie.
- Assurez-vous d’avoir quelqu’un pour vous ramener de l’hôpital.
Pendant la chirurgie
La réparation de la hernie peut se faire par incision ouverte ou par laparascopie. De toute façon, vous recevrez une anesthésie générale. Une infirmière placera une perfusion intraveineuse dans votre bras et le site chirurgical pourra être rasé. De nombreuses réparations de hernies sont effectuées en ambulatoire et vous rentrez chez vous après avoir récupéré de l’anesthésique.
Avec une réparation ouverte, le chirurgien crée une incision à l’endroit où se trouve la zone affaiblie. La hernie est « réduite » en repoussant le tissu saillant dans l’abdomen. Dans la plupart des cas, le chirurgien utilise une maille spéciale pour couvrir et réparer la zone faible, comme un patch, et la fixe au tissu à proximité avec une suture. Au fil du temps, les tissus voisins et le tissu cicatriciel se développent dans le maillage pour renforcer la réparation. Certaines petites hernies ne nécessitent pas de maillage. Le chirurgien resserre le tissu musculaire entourant la zone faible pour réparer le défaut de la paroi.
La réparation de la hernie laparoscopique se fait de la même manière, mais avec une petite portée insérée pour que le chirurgien puisse regarder la chirurgie sur un moniteur vidéo. Plusieurs petites incisions sont faites dans l’abdomen et il est rempli de gaz carbonique pour laisser au chirurgien l’espace nécessaire pour voir et travailler. Une caméra et de petits instruments chirurgicaux sont insérés à travers les incisions. À la fin de la chirurgie, la majeure partie du gaz carbonique est éliminée. La récupération après une chirurgie laparoscopique est souvent plus rapide que lors d’une réparation ouverte.
Une fois la chirurgie terminée, vous serez conduit dans la zone de récupération où une infirmière surveillera votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre douleur. Assurez-vous d’avoir quelqu’un pour vous conduire chez vous et rester avec vous pendant les 24 premières heures suivant la chirurgie.
Prendre soin de soi après la chirurgie
Avec une grosse hernie ventrale, vous pouvez être admis à l’hôpital pendant quelques jours pour surveiller la douleur et votre alimentation pendant les premiers jours. Une réparation importante de la hernie peut provoquer un iléus postopératoire. Il s’agit d’une paralysie temporaire d’une partie des intestins empêchant la nourriture ou les boissons d’avancer. Il est important que vous commenciez lentement votre alimentation pour éviter les complications.
Risques et Complications possibles de la chirurgie
Bien que les complications soient rares, il est important d’être conscient des risques et des complications avant toute intervention chirurgicale. Ces risques et complications pour la herniorrhaphie comprennent: saignement, infection, blessure à l’intestin ou à la vessie, rétention urinaire (incapacité d’uriner), engourdissement ou douleur à l’aine ou à la jambe (dommages aux nerfs de la zone opératoire), risques d’anesthésie et caillots sanguins.
De plus, alors que tout est fait pour minimiser la récurrence d’une hernie, la réparation « parfaite” n’existe pas et parfois les hernies réapparaissent. Cependant, le taux de récurrence sur de nombreuses années est faible, allant de 1 à 5%. Plus votre récupération est lisse, meilleures sont les chances que votre hernie ne se reproduise pas.
Récupération à la maison
Régime: Vous commencerez par un régime liquide et progresserez vers un régime doux et régulier aussi tolérable. Notre personnel vous conseillera sur l’alimentation au moment de la chirurgie en fonction de vos besoins individuels.
Activité / Travail: Le jour de la chirurgie, vous devez vous détendre et contrôler votre douleur en prenant les analgésiques prescrits par votre médecin. Levez-vous et marchez pour accélérer votre récupération et prévenir les caillots sanguins. Vous pourrez faire la plupart des activités de la vie quotidienne sans difficultés. Continuez à vous détendre pendant les 2 à 3 premiers jours après la chirurgie. Vous pouvez ensuite reprendre vos activités normales, mais évitez les activités intenses et ne soulevez pas plus de 5 à 10 livres pendant au moins 3 semaines ou plus après votre chirurgie, selon les directives de votre chirurgien.
Douleur: Comme pour toute opération, la quantité de douleur que vous ressentirez varie d’un patient à l’autre. La douleur à l’épaule droite est fréquente après une chirurgie laparoscopique et vous pouvez ressentir des douleurs abdominales dues au gaz utilisé pour gonfler votre ventre jusqu’à ce qu’il soit réabsorbé. Assurez-vous de rester en avance sur la douleur et de prendre vos analgésiques comme prescrit par votre médecin. Vous pouvez ajouter Advil (Ibuprofène) à votre analgésique si vous n’avez pas d’allergies ou de contre-indications à sa prise, telles que des ulcères gastriques, un reflux gastrique, une maladie rénale ou une allergie à l’ibuprofène.
Soins d’incision: Votre incision sera recouverte d’une steri-bande ou d’un morceau de ruban adhésif. Cela devrait être laissé jusqu’à ce que vous soyez vu dans le bureau ou qu’il tombe tout seul. Vous pouvez prendre une douche, mais ne pas savonner la zone. Séchez-le. Ne pas tremper dans un bain, un bain à remous ou une piscine pendant au moins 4 à 6 semaines après la chirurgie. Vous pouvez voir un peu de sang séché à travers le bandage. C’est normal et le bandage n’a pas besoin d’être changé. Si un peu de drainage provient de l’incision, collez de la gaze sur le dessus de l’incision et maintenez la pression. Si le drainage se poursuit pendant 3 à 4 heures ou s’il y a beaucoup de drainage, appelez votre médecin. Les signes d’infection comprennent une rougeur croissante au-delà de l’incision, un drainage ressemblant à du pus ou une augmentation de la douleur. Une fièvre de plus de 101,5 et des symptômes pseudo-grippaux ne doivent pas être ignorés. Appelez votre médecin si cela se produit.
Gonflement: Une petite rougeur ou un gonflement autour de l’incision est normal. Pour aider à réduire l’enflure, placez un sac de glace enveloppé dans une serviette sur la zone touchée pendant 15 à 20 minutes 3 à 5 fois par jour. Vous pouvez également utiliser de l’ibuprofène pour soulager le gonflement, mais n’utilisez pas d’ibuprofène si vous avez des antécédents d’ulcères gastriques, de reflux gastrique, de maladie rénale ou d’allergie à l’ibuprofène. Les hommes qui ont subi une réparation de hernie inguinale peuvent constater que leur scrotum est enflé et devient noir et bleu. Ceci est normal et peut s’aggraver après quelques jours. Pour aider à réduire l’enflure, utilisez des sacs de glace et portez des sous-vêtements de soutien tels que des slips. Le scrotum reviendra à la normale dans quelques semaines.
Constipation: La constipation est très fréquente après une intervention chirurgicale. L’anesthésique utilisé pendant l’opération paralyse l’intestin, ce qui peut entraîner une constipation jusqu’à une semaine. Les médicaments contre la douleur tels que la vicodine ou le percocet provoquent également un mouvement plus lent de l’intestin. Vous pouvez essayer des médicaments en vente libre tels que le lait de magnésie, le Colace ou le Métamucil, ainsi que du jus de pruneau ou de pomme pour faire bouger vos intestins.
Douche: Vous pouvez prendre une douche 24 à 48 heures après la chirurgie, sauf indication contraire de votre médecin. Il y aura du ruban stérile (appelé « steri-strip ») sur l’incision. Laissez la bande pendant la douche. Ne pas tremper dans un bain ou un bain à remous. Parfois, l’aninsiciion est agrafée etvous n’aurez pas de steri-strip. Dans ce cas, vous pouvez prendre une douche avec un bandage. Assurez-vous de bien sécher la zone après votre douche.
Conduite: Toute personne qui a subi une réparation de hernie ne doit pas conduire avant de se sentir en confiance pour effectuer un arrêt d’urgence sans gêne, généralement une semaine après la chirurgie. Ne conduisez pas pendant que vous prenez des analgésiques. Il est considéré comme conduisant « sous influence » et est dangereux.