Il était là dans mes bras, un beau petit garçon de quelques jours, dans son chapeau rayé bleu et rose et sa couverture à emmailloter qu’il était difficile de garder pendant qu’il resserrait son corps, ses bras et ses jambes en s’agitant pendant qu’il criait ce cri aigu, clou sur le tableau. Rebondir, emmailloter, le tenir serré, tout cela a aidé, mais ne l’a pas complètement calmé. Ses fesses étaient rouges à cause de nombreuses selles diarrhéiques, ses joues gercées par le mouvement constant de sa tête, sa bouche s’enracinant et suçant sans satisfaction.
« Méningite? »vous pourriez demander. Non, ce bébé souffrait du Syndrome d’abstinence néonatale (NAS). Nous avions commencé à prendre des médicaments pour le confort hier et nous aurions besoin de les augmenter aujourd’hui.
Syndrome d’abstinence néonatale
Qu’est-ce que le NAS? C’est le groupe de symptômes qu’un nourrisson présente lorsqu’il se retire de l’exposition aux stupéfiants, des stupéfiants pris par des mères enceintes — parfois illégalement, mais souvent prescrits pour traiter la douleur. Les narcotiques, également appelés analgésiques opioïdes, sont de puissants médicaments anti-douleur qui comprennent l’oxycodone, l’hydrocodone et la morphine sur ordonnance, ainsi que la drogue illégale, l’héroïne.
Dans le couloir de la crèche, sa mère pleurait. Elle rentrerait chez elle demain, mais savait que son bébé devrait rester à l’hôpital, probablement pendant des semaines, pour sevrer les médicaments qui ont commencé à le garder à l’aise. Cependant, ses larmes n’étaient pas seulement une question de tristesse. C’étaient des larmes de frustration et de regret. Pourquoi personne ne lui a rien dit ? Il y a trois ans, elle a commencé à prendre des médicaments à base d’oxycodone contre les maux de dos, après un mauvais accident qui l’a laissée avec des disques bombés et des douleurs qui l’ont empêchée de faire des activités normales. Quelqu’un aurait dû lui dire que l’utilisation de ce médicament pourrait entraîner le sevrage de son bébé. Elle aurait fait tout ce qu’il fallait pour diminuer ou arrêter ses médicaments si seulement elle l’avait su.
Douleur pendant la grossesse
Que vous ayez eu une douleur chronique et débilitante pendant des années ou que vous ayez été une personne en bonne santé et sans douleur toute votre vie, une fois que vous êtes enceinte, il est très probable que vous souffrirez d’un certain degré de douleur. La douleur provenant des changements que votre corps subit pendant la grossesse est normale, qu’il s’agisse de maux de tête, de maux de dos ou de douleurs abdominales. Certaines femmes souffrant de syndromes de douleur chronique auront moins de douleur pendant la grossesse, certaines connaîtront une augmentation de la douleur. La façon dont vous choisissez de traiter la douleur pendant la grossesse a des conséquences importantes et à long terme pour votre bébé.
Dans les années 1990, des études ont commencé à montrer que les médecins sous-traitaient la douleur. Des initiatives et des lignes directrices pour aider à améliorer le contrôle de la douleur ont été créées. Newton a dit que pour chaque action, il y a une réaction égale et opposée. C’était certainement le cas avec la gestion de la douleur. Entre 2000 et 2009, les prescriptions d’analgésiques narcotiques ont quadruplé aux États-Unis. Sans surprise, le nombre de nourrissons nés avec des symptômes de sevrage, NAS, a triplé au cours de cette même période.
Une douleur persistante et mal gérée pendant la grossesse a des conséquences négatives à la fois pour la mère et pour son bébé en pleine croissance. Trouver des solutions pour traiter correctement la douleur pendant la grossesse est une partie difficile mais importante des soins obstétricaux. Les femmes souffrant de douleurs persistantes qui peuvent avoir besoin de fortes doses de narcotiques pendant la grossesse devraient demander conseil pour optimiser leur gestion de la douleur avant la grossesse. Parfois, des médicaments alternatifs, y compris des antidépresseurs tricycliques, peuvent aider à contrôler la douleur persistante et à réduire l’exposition aux stupéfiants.
Traitements de la douleur
Une autre solution consiste à utiliser des traitements non pharmacologiques de la douleur. Sans aucun doute, prendre une pilule est beaucoup plus facile que d’apprendre une nouvelle compétence telle que l’exercice, la relaxation consciente ou le yoga. Cependant, si tous les médecins parlent de pilules pour la gestion de la douleur pendant la grossesse, nous avons la mauvaise conversation avec nos patientes. Il a été démontré que l’exercice, l’entraînement à la relaxation et le yoga réduisent la douleur et améliorent les résultats de la grossesse. Les stimulateurs de douleur externes, les injections directement dans les articulations, les ultrasons chauds et la thérapie par l’eau ont tous une place dans la gestion de la douleur sans exposer le bébé à l’impact négatif des analgésiques. Pour certaines femmes, ces approches permettent l’arrêt des médicaments narcotiques. Pour d’autres, ils permettent de réduire considérablement la quantité prise.
Malgré ces modalités, certaines femmes devront prendre des analgésiques narcotiques pour la douleur pendant la grossesse. Il existe des moyens de minimiser le NAS chez le nourrisson tout en permettant à maman de traiter sa douleur. Des études récentes montrent que la diminution ou l’arrêt du tabagisme et la diminution ou l’élimination des antidépresseurs réduisent les chances que votre bébé connaisse une NAS. Le retrait lent des analgésiques narcotiques 2 semaines avant l’accouchement diminue également considérablement la probabilité que les bébés souffrent de NAS. Ces médicaments peuvent être repris après la naissance du bébé au besoin.
Pour les femmes dont la prise en charge de la douleur nécessite des narcotiques, les soins du nourrisson peuvent être optimisés pour permettre au nourrisson d’être à l’aise et de se sevrer lentement des médicaments. Il est important que les mamans reçoivent toutes les informations, cependant. Des études récentes montrent qu’en plus des NAS, les bébés nés de mères sous analgésiques narcotiques pendant plus de quelques semaines sont plus susceptibles de naître prématurément et de taille plus petite. La prématurité légère et la petite taille sont liées à des conséquences neurologiques et sanitaires irréversibles et à long terme pour le bébé.
Les femmes font toutes sortes de choix avec leur corps pendant la grossesse: naissance à l’eau, serrage retardé du cordon, beaucoup de famille à l’accouchement, pas de famille à l’accouchement. En ce qui concerne la gestion de la douleur, les femmes ont parfois l’impression d’avoir fait quelque chose de mal ou que leur corps leur a fait défaut. L’éducation responsabilise. Discutez avec votre OB de la façon de gérer votre douleur afin que votre grossesse puisse être une expérience positive et que votre bébé puisse naître en bonne santé.
Six faits pour agir
- Une douleur intense non traitée pendant la grossesse a des effets négatifs sur la maman et le bébé.
- Éliminer complètement la douleur pendant la grossesse ne devrait jamais être l’objectif.
- La prise en charge non pharmacologique de la douleur chaque fois que cela est possible et approprié est l’approche la plus sûre pour maman et son bébé.Les traitements tels qu’une bonne hygiène du sommeil, une alimentation nutritive, l’exercice, la relaxation, la méditation et la réduction du stress sont connus pour améliorer la douleur.
- L’utilisation de médicaments opioïdes / narcotiques en combinaison avec le tabagisme et certains médicaments antidépresseurs augmente la probabilité que les bébés subissent un NAS / sevrage après la naissance.
- Les conversations précoces et continues avec votre OB au sujet de votre douleur et des moyens de la traiter sont très importantes.