Le Glycopyrrolate et l’oxybutynine appartiennent à une classe de médicaments appelés médicaments anticholinergiques, qui sont souvent utilisés pour traiter la transpiration excessive ou l’hyperhidrose. D’une manière générale, les médicaments anticholinergiques bloquent le neurotransmetteur acétylcholine dans les systèmes nerveux périphérique et central. Essentiellement, cela signifie qu’ils empêchent les nerfs sympathiques de communiquer avec les glandes sudoripares du corps et les empêchent de produire de la sueur.

Avantages et inconvénients du Glycopyrrolate et de l’oxybutynine

Avant de commencer un traitement par l’un ou l’autre des médicaments, vous devez examiner attentivement les avantages et les inconvénients de chacun. Bien que ces médicaments puissent être efficaces, sachez qu’il existe également de nombreux effets secondaires négatifs. Les médicaments oraux sont généralement prescrits lorsque d’autres traitements n’ont pas donné de résultats positifs significatifs. Bien qu’aucun médicament oral ne soit actuellement approuvé par la FDA spécifiquement pour le traitement de l’hyperhidrose, plusieurs ont une longue histoire d’utilisation hors étiquette à cette fin spécifique.

Avantages du Glycopyrrolate et de l’Oxybutynine

• Disponible sous forme de pilule pratique.
• L’oxybutynine est également disponible sous forme de gel topique et de dispositif transdermique.
• Possibilité d’adapter le dosage – cela vous permet d’expérimenter pour trouver la bonne dose efficace pour arrêter la transpiration excessive tout en entraînant le moins d’effets secondaires.
• L’oxybutynine est un médicament relativement peu coûteux, accessible à une grande variété de personnes.
• Efficace pour prévenir l’hyperhidrose plantaire (pied), palmaire (main) et axillaire (aisselle). En fait, une étude rapporte que 70% des patients ont vu une diminution des symptômes de transpiration liés à une hyperhidrose axillaire et palmaire, tandis que 90% ont signalé une amélioration des symptômes d’hyperhidrose plantaire.

Inconvénients du Glycopyrrolate et de l’Oxybutynine

• Somnolence
• Vision floue
• Pouls rapide et faible ou augmentation de la fréquence cardiaque
• Rythme cardiaque irrégulier
• Fièvre
• Augmentation de la pression artérielle
• Respiration rapide et peu profonde
• Bouche sèche
• Perte de goût
• Maux de tête
• Confusion
• Évanouissement
• Difficulté à tomber ou à rester endormi
• Nausées
• Vomissements
• Sécheresse oculaire
• Congestion nasale
• Diminution de la vigilance mentale
• Ballonnements
• Constipation
• Étourdissements
• Yeux douleur
• Anxiété
• Irritabilité
• Bouffées vasomotrices ou rougeurs du visage et de la peau
• Constipation ou rétention urinaire
• Hallucinations

Les médicaments oraux sont généralement plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés comme traitement d’appoint avec d’autres options de traitement, comme les médicaments topiques et les antisudorifiques, afin de diminuer les symptômes d’hyperhidrose. Les personnes qui rencontrent généralement le plus de succès avec les médicaments contre l’hyperhidrose orale sont celles qui subissent une transpiration excessive sur tout le corps.

Avant de prescrire un médicament par voie orale, votre médecin peut vous encourager à essayer d’autres remèdes, tels que des injections de Botox, des options de traitement local permanent ou des crèmes topiques. Les médicaments oraux, cependant, peuvent être particulièrement utiles lorsque la cause de la transpiration excessive est identifiée, mais ne peuvent pas être éliminés ou corrigés – par exemple, si un régime médicamenteux existant provoque une transpiration excessive mais ne peut pas être modifié ou abandonné sans causer de problèmes plus importants.

Ce que vous devez savoir sur chaque Médicament

Bien qu’ils ne soient pas spécifiquement développés pour traiter l’hyperhidrose, des médicaments anticholinergiques tels que le glycopyrrolate et l’oxybutynine sont souvent prescrits à cette fin. Cette classe de médicament se lie à l’acétylcholine, l’empêchant ainsi d’être utilisée dans tout le corps. Les récepteurs sont situés dans tout le système nerveux autonome et se dilatent dans tout le corps, ce qui entraîne un effet à l’échelle du système plutôt que localisé.

Voici le kicker: Ces médicaments bloquent également des récepteurs complètement indépendants des glandes sudoripares et de la transpiration, ce qui peut entraîner des effets secondaires involontaires et indésirables. Examinons de plus près ce que vous devez savoir sur chacun de ces médicaments par voie orale.

Glycopyrrolate

Le glycopyrrolate est l’anticholinergique le plus couramment prescrit pour la transpiration excessive. Il est principalement prescrit pour traiter les ulcères et les sécrétions gastriques chez les adultes et la bave chez les enfants, car il diminue la production d’acide gastrique et de salive. De plus, il réduit la capacité du corps à transpirer. Le glycopyrrolate sous forme orale est le médicament anticholinergique le plus couramment prescrit pour le traitement de l’hyperhidrose – principalement parce qu’il provoque moins d’effets secondaires du système nerveux central. Les gens prennent généralement du glycopyrrolate sous forme de comprimés ou de liquide, par voie orale, deux ou trois fois par jour à jeun – généralement une heure avant ou deux heures après un repas. Le dosage approprié est basé sur votre condition médicale spécifique, la réponse documentée au traitement et le poids corporel.

Avant de commencer une dose de glycopyrrolate, votre médecin vous demandera si vous avez déjà eu l’un des effets suivants: glaucome, difficulté à uriner, hypertrophie de la prostate, colite ulcéreuse, hypertension artérielle, thyroïde hyperactive, maladie coronarienne, troubles du système nerveux ou maladie rénale ou hépatique. En outre, vous devez informer votre médecin si vous êtes enceinte, pensez que vous pourriez devenir enceinte ou allaitez actuellement.

Pour réduire l’incidence des effets secondaires possibles du glycopyrrolate, votre médecin peut vous recommander de commencer à le prendre à une dose relativement faible et d’augmenter progressivement à mesure que votre corps s’acclimate au nouveau médicament. Vous ne devez pas augmenter la posologie ou la fréquence du glycopyrrolate sans consulter votre médecin – cela n’améliorera pas votre hyperhidrose, mais augmentera vos chances de subir des événements indésirables et des effets secondaires.

La classe de médicaments à base de glycopyrrolate a montré un taux d’efficacité élevé lors de l’étude – par exemple, un essai clinique a rapporté que jusqu’à 90% des patients prenant du glycopyrrolate ont vu une réduction des symptômes d’hyperhidrose. Malheureusement, jusqu’à un tiers a dû abandonner le traitement en raison d’effets secondaires indésirables, qui ont été rapportés par jusqu’à 80% des participants prenant ces médicaments par voie orale dans le cadre d’études cliniques.

Le glycopyrrolate peut interagir négativement avec une grande variété d’autres médicaments, alors assurez-vous d’informer votre médecin de tout médicament sur ordonnance, en vente libre ou holistique que vous prenez actuellement avant de commencer un cycle de glycopyrrolate. Selon les combinaisons potentielles, votre médecin peut choisir de modifier votre posologie ou de vous surveiller attentivement pour détecter les effets secondaires.

La dose de glycopyrrolate aide à réduire la transpiration en réduisant systématiquement toutes les sécrétions corporelles, ce qui peut entraîner des effets secondaires gênants et inconfortables. Pour de nombreuses personnes, les effets secondaires du glycopyrrolate apparaissent comme des irritations mineures qui peuvent être atténuées par des mesures telles que boire plus d’eau (ce qui peut augmenter la fréquence urinaire), manger des menthes ou utiliser des gouttes pour les yeux. Cependant, ces effets secondaires persistent avec le temps ou s’aggravent, vous devez contacter immédiatement votre médecin.

Bien que rares, les effets secondaires suivants du glycopyrrolate peuvent également survenir et sont particulièrement dangereux. Vous devriez consulter immédiatement votre médecin si vous présentez l’un des éléments suivants:

• Problèmes de miction: difficulté à uriner ou incapacité à uriner
• Urticaire
• Éruption cutanée
• Diarrhée
• Difficulté à respirer ou à avaler

Les anticholinergiques sont des médicaments systémiques, ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas cibler une zone particulière du corps dans laquelle la transpiration est la plus abondante; au lieu de cela, ils diminuent la transpiration sur toute la surface du corps, non importe si c’est nécessaire. Si vous ne faites pas attention, cette réduction globale de la capacité du corps à se refroidir par la transpiration peut vous exposer à un risque de surchauffe. En substance, le mécanisme de transpiration est désactivé, ce qui diminue considérablement la capacité du corps à réguler sa température.

Les athlètes et ceux qui travaillent à l’extérieur doivent être particulièrement prudents lorsqu’ils prennent des anticholinergiques – et pour ces raisons, ces types de patients peuvent être considérés comme inadmissibles à l’utilisation de médicaments par voie orale pour le traitement de la transpiration excessive. Il en va de même pour les personnes qui ont une tendance naturelle à surchauffer. La prise de ces médicaments peut considérablement entraver la capacité du corps à se refroidir, ce qui conduit à une situation dangereuse.

De plus, le coût élevé du glycopyrrolate pour la transpiration est un facteur limitant pour certaines personnes.

Oxybutynine

Le chlorure d’oxybutynine est souvent prescrit aux patients âgés pour traiter l’incontinence urinaire, la vessie hyperactive ou les mictions fréquentes. C’est le deuxième médicament anticholinergique le plus couramment utilisé pour traiter l’hyperhidrose. Idéalement, la dose la plus faible possible d’oxybutynine doit être utilisée afin de minimiser le risque d’effets secondaires indésirables.

Des comprimés d’oxybutynine sont souvent prescrits – à libération immédiate et prolongée – ainsi qu’un gel d’oxybutynine, un sirop d’oxybutynine ou même un dispositif transdermique d’oxybutynine. Quelle que soit sa forme, il est recommandé de prendre l’oxybutynine avec de l’eau à jeun, bien que certains médecins insistent pour que les patients souffrant d’incontinence prennent le médicament avec de la nourriture ou du lait afin de diminuer les risques de maux d’estomac. Si votre oxybutynine est prescrite comme médicament oral à libération prolongée, assurez-vous de suivre attentivement les instructions. Avalez le comprimé entier – ne l’écrasez pas, ne le cassez pas et ne le mâchez pas, car cela ajustera la formulation à libération prolongée. Buvez beaucoup d’eau ou tout autre liquide de votre choix. Assurez-vous également de prendre votre comprimé d’oxybutynine à la même heure chaque jour.

La posologie de l’oxybutynine varie d’un patient à l’autre, mais oscille généralement autour de 5 ou 10 mg pris deux ou trois fois par jour pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans. La posologie dépasse rarement 30 mg par jour. Il est très important d’utiliser le médicament à base d’oxybutynine uniquement comme indiqué – ni plus, ni moins. Évitez de conduire des véhicules à moteur ou d’autres grosses machines jusqu’à ce que vous ayez une idée de la façon dont votre corps tolère le médicament oxybutynine.

Une considération importante est que les effets de l’oxybutynine peuvent provoquer une réaction allergique grave connue sous le nom d’œdème de quincke, qui met la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats. Si vous présentez l’un des effets indésirables suivants après la prise d’oxybutynine, appelez immédiatement votre médecin ou un médecin d’urgence: oppression thoracique ou difficulté à respirer, éruption cutanée, démangeaisons, gonflement intense du visage (y compris les lèvres, la gorge, la langue, les paupières), des mains, des jambes, des pieds ou des organes génitaux.

On sait que l’oxybutynine provoque une réaction négative lorsqu’elle est associée aux médicaments et composés suivants: potassium, glycopyrrolate, donépézil, bupropion, tiotropium, sécrétine humaine, tosylate de glycopyrronium, rivastigmine, kétoconazole et galantamine. Informez votre médecin si vous prenez l’un de ces médicaments. Votre médecin peut choisir de modifier votre dose d’oxybutynine, de surveiller attentivement les effets secondaires de l’oxybutynine ou de modifier d’autres médicaments que vous prenez pendant que vous prenez de l’oxybutynine.

Certaines conditions médicales préexistantes peuvent affecter l’acclimatation de votre corps à l’oxybutynine, en particulier chez les patients âgés. L’une des conditions suivantes a le potentiel de réagir négativement avec l’oxybutynine: démence, thyroïde hyperactive, hypertrophie de la prostate, maladie cardiaque, hypertension, problèmes intestinaux ou gastriques, maladie de Parkinson, toxémie de grossesse, blocage de la vessie ou glaucome. Assurez-vous d’informer votre médecin si vous souffrez actuellement de l’une de ces conditions.

Les patients sont plus susceptibles de voir des effets secondaires anticholinergiques juste après le début d’un traitement par oxybutynine ou après une augmentation de la posologie. L’un de ces symptômes doit être signalé à un médecin dès que possible – votre médecin peut vous aider à déterminer si vos effets secondaires sont suffisamment graves pour nécessiter des soins médicaux ou s’ils disparaîtront probablement lorsque votre corps s’acclimatera au nouveau médicament.

En outre, l’oxybutynine et l’alcool sont une combinaison dangereuse; l’oxybutynine exacerbe les effets de l’alcool et d’autres dépresseurs du SNC comme les antihistaminiques, les tranquillisants, les sédatifs, les relaxants musculaires et certains médicaments contre la douleur sur ordonnance.

Nouvelles applications topiques disponibles

L’un des plus gros inconvénients de tout médicament oral pour le traitement de l’hyperhidrose est sa nature systémique – il ne peut pas être localisé, et il crée souvent des effets secondaires qui affectent tout le corps. Cependant, de nouvelles options de traitement contenant du glycopyrrolate et de l’oxybutynine sont en cours de développement et de commercialisation, de nature topique, qui permettent aux patients de concentrer le traitement dans une zone problématique particulière et localisée.

Alors que des crèmes topiques contenant du glycopyrrolate et de l’oxybutynine sont maintenant disponibles, leur efficacité est toujours à l’étude. Certaines premières indications montrent que les crèmes peuvent avoir du mal à pénétrer la barrière cutanée externe. En plus des crèmes topiques, un nouveau produit appelé Qbrexza contient du tosylate de glycopyrronium dans une lingette médicamenteuse qui peut être utilisée pour traiter l’hyperhidrose par voie topique. Il est généralement utilisé une fois par jour pour prévenir la transpiration excessive.

En outre, il existe des indications que des traitements topiques tels que Qbrexza peuvent être utilisés en conjonction avec des traitements d’iontophorèse, qui utilisent des courants électriques de faible niveau pour pousser des médicaments – généralement anticholinergiques – à travers la peau d’une zone corporelle particulière immergée dans l’eau. Ces traitements ont montré les meilleurs résultats lors du traitement de la transpiration excessive des mains et des pieds.

Études et utilisations futures

Bien qu’aucun remède ne soit encore disponible, les traitements contre l’hyperhidrose continuent de s’améliorer. La transpiration excessive affecte 3 à 5% de la population mondiale et les experts médicaux tentent toujours de comprendre les causes de l’hyperhidrose. De nombreux traitements actuels, y compris l’utilisation d’anticholinergiques, peuvent être invasifs et inefficaces. Cependant, au fur et à mesure que cette affection sera étudiée, les chercheurs pourront développer des traitements ciblés et plus efficaces.

De nombreuses recherches prometteuses se profilent à l’horizon pour ceux qui souffrent d’hyperhidrose. Les traitements et technologies émergents ont un grand potentiel pour faire une différence profonde dans la qualité de vie. Par exemple, les médicaments topiques sont très prometteurs dans le traitement de l’hyperhidrose sans la plupart des effets anticholinergiques négatifs ressentis lorsqu’ils sont pris par voie orale. La théorie est que le fait de pouvoir appliquer un anticholinergique topique sur une zone locale arrêtera ou réduira considérablement la transpiration dans cette zone sans les inconvénients associés à une dose orale, qui affecte tout le corps.

De nombreuses études et l’utilisation future prévue du glycopyrrolate et de l’oxybutynine sont à l’horizon. L’un des plus encourageants est l’utilisation prévue de glycopyrrolate dans une crème topique qui serait utilisée pour cibler directement les glandes eccrines – elle comprendrait probablement une suspension de glycopyrrolate de 1% ou 2%. L’oxybutynine est également à l’étude en relation avec des applications topiques qui seraient plus efficaces que les options actuelles. Dans les études préliminaires, le glycopyrrolate a montré des résultats prometteurs dans la suspension à 2% plus élevée avec très peu d’effets secondaires. D’autres études ont spécifiquement exploré un tampon de glycopyrrolate à 2%, constatant que certains participants ont signalé une réduction de la transpiration allant jusqu’à environ 62%. Bien que les études existantes aient été de petite taille, une série d’études plus importantes en double aveugle pourrait aider à mieux comprendre le potentiel des produits topiques pour améliorer la qualité de vie des personnes ayant une transpiration excessive.

De plus, alors que Qbrexza n’est actuellement indiqué que pour l’utilisation sous les aisselles, des recherches supplémentaires pourraient avoir des implications pour un traitement supplémentaire de l’hyperhidrose dans tout le corps.

Autres possibilités de recherche et de produits

En plus de diverses formulations topiques, les chercheurs travaillent actuellement au développement de traitements Botox sans injection de nouvelle génération pour traiter l’hyperhidrose plantaire (pied), axillaire (aisselles) et palmaire (main). De plus, le miraDry approuvé par la FDA est un dispositif médical indiqué pour le traitement de l’hyperhidrose des aisselles. Ce traitement consiste à chauffer la peau au point que les glandes sudoripares sont détruites. Plusieurs autres dispositifs sont également en cours de développement qui utilisent diverses méthodes de chauffage de la peau pour détruire les glandes sudoripares.

Une autre nouvelle technologie est le traitement par radiofréquence à microaiguilles fractionnées, qui envoie de l’énergie dans le derme réticulaire – la couche la plus basse de la peau – sans nuire à l’épiderme, ni à la couche externe de la peau. La FMR a été largement utilisée pour traiter les rides et les cicatrices d’acné, et les premières études montrent qu’elle a également le potentiel de traiter l’hyperhidrose. Les premiers résultats indiquent que de nombreuses personnes sous traitement montrent une amélioration significative dès deux mois.

Les lasers peuvent également offrir certains avantages à l’avenir pour les personnes souffrant d’hyperhidrose. Plus précisément, le laser Nd-YAG de 1064 nm a un potentiel, en particulier lorsqu’il est testé contre l’hyperhidrose des aisselles. Dans certaines études, jusqu’à 70% des participants ont montré une amélioration des évaluations autodéclarées, tandis que les évaluations des médecins ont révélé une amélioration de plus de 80% des participants. Avec une étude plus approfondie et un raffinement, ce type de thérapie pourrait être particulièrement efficace.

De plus, l’échographie, qui concentre l’énergie ultrasonore dans une zone localisée, est un nouveau centre d’intérêt et une étude plus approfondie. En particulier, il a été démontré que l’échographie VASER améliore les symptômes jusqu’à six mois, mais aucune donnée sur des périodes plus longues n’est actuellement disponible. Les premiers résultats sont encourageants, bien que d’autres recherches et études soient nécessaires pour déterminer avec précision l’efficacité des différentes méthodes d’échographie dans le traitement des symptômes d’hyperhidrose.

Traitement de l’hyperhidrose

Aujourd’hui, il n’existe aucun remède contre l’hyperhidrose, mais d’autres recherches, connaissances médicales et compréhension peuvent s’étendre au point où un remède est à portée de main. Surtout, les scientifiques doivent comprendre la physiologie de l’hyperhidrose et l’impact de divers médicaments sur cette physiologie. Cela peut aider à mener à de meilleures thérapies plus efficaces avec moins d’effets secondaires. Parce que l’hyperhidrose est au moins en partie héréditaire, la compréhension de sa séquence génétique sous-jacente peut également révéler des indices supplémentaires sur la meilleure façon de prévenir, de traiter ou de guérir la maladie. Heureusement, alors que l’hyperhidrose continue de susciter la sensibilisation et l’attention, de plus en plus de chercheurs et de professionnels de la santé peuvent explorer de nouvelles façons d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie.

Si vous transpirez excessivement et que vous n’avez pas réussi à trouver un traitement qui fonctionne, la prochaine étape logique consiste à consulter votre médecin. À ce stade, le médecin peut prescrire des médicaments anticholinergiques oraux pour diminuer la quantité globale de sueur produite par votre corps. Le glycopyrrolate et l’oxybutynine sont les deux agents anticholinergiques les plus couramment utilisés pour traiter l’hyperhidrose.

Dans l’ensemble, des médicaments comme le glycopyrrolate et l’oxybutynine peuvent être des composants efficaces d’un plan de traitement complet pour les personnes atteintes d’hyperhidrose, bien qu’ils soient préparés à des effets secondaires négatifs. Si l’un de ces médicaments vous a été prescrit, les informations contenues dans cet article peuvent vous aider à mieux comprendre le fonctionnement de chaque médicament et à quoi vous attendre en termes d’effets secondaires potentiels. Et, comme toujours, assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour gérer vos symptômes d’hyperhidrose. Votre médecin peut vous aider à mieux comprendre les avantages et les inconvénients de l’utilisation de médicaments anticholinergiques systémiques pour votre situation spécifique.