La chirurgie et les analgésiques allaient de pair. Après tout, vous avez besoin d’un médicament contre la douleur sur ordonnance puissant pour vous assurer que vous n’avez pas mal après une procédure, n’est-ce pas?

Il s’avère non seulement que les analgésiques sur ordonnance ne sont pas toujours nécessaires, mais souvent déconseillés après la chirurgie, car ils peuvent augmenter le risque de dépendance aux opioïdes. En conséquence, les chirurgiens repensent aujourd’hui les stratégies de gestion de la douleur post-chirurgicale. Et si vous passez sous le couteau, vous devriez aussi.

Dans les années 1990, le nombre d’ordonnances d’opioïdes écrites pour les personnes subissant une intervention chirurgicale ou souffrant de douleurs a augmenté, tout comme les problèmes connexes. En conséquence, « Nous sommes dans une épidémie actuelle d’opioïdes, avec 91 décès liés à la substance chaque jour, selon le CDC”, explique le Dr Elizabeth Matzkin, chirurgien orthopédiste et professeur adjoint à la Harvard Medical School.

Ce n’est pas seulement le problème d’un jeune. L’Administration des services de toxicomanie et de santé mentale estime que la proportion d’adultes âgés qui abusent des opioïdes devrait doubler entre 2004 et 2020, passant de 1,2 % à 2,4 %. En 2016, plus de 500 000 bénéficiaires de la Partie D de l’Assurance-maladie ont reçu une ordonnance d’opioïdes de leur médecin — et la dose moyenne était bien supérieure aux quantités recommandées.

Repenser la gestion de la douleur

« Les chirurgiens orthopédiques sont le troisième plus grand prescripteur d’analgésiques opioïdes aux États-Unis, et nous sommes donc dans une position centrale pour modifier les schémas actuels de surprescription pour la gestion de la douleur postopératoire”, explique le Dr Matzkin. Aujourd’hui, les chirurgiens comme elle se tournent de plus en plus vers les médicaments non opioïdes et d’autres options pour gérer la douleur. Et ils ont également commencé à avoir plus de conversations avec les patients avant la chirurgie pour proposer des plans de traitement plus sûrs à l’avance.

Si vous devez subir une intervention chirurgicale, avoir un plan pour contrôler la douleur après la chirurgie peut vous aider à éviter l’utilisation inutile d’opioïdes.

4 conseils pour des moyens efficaces et plus sûrs de gérer votre douleur

Évitez les analgésiques opioïdes dans la mesure du possible. Dans de nombreux cas, les analgésiques non opioïdes, tels que l’ibuprofène (Advil) et l’acétaminophène (Tylenol), contrôleront la douleur post-chirurgicale s’ils sont pris comme recommandé. « Nous venons de terminer une étude sur 163 patients arthroscopiques du genou qui ont été renvoyés chez eux avec une gestion de la douleur non opioïde », explique le Dr Matzkin. Sur la base des résultats de cette étude, 82% des patients qui subissent une méniscectomie partielle arthroscopique (une chirurgie courante du genou) ou une chondroplastie (une procédure de réparation du cartilage du genou) peuvent obtenir un contrôle satisfaisant de la douleur avec une gestion de la douleur non opioïde.

Limitez la consommation de médicaments opioïdes. S’il est nécessaire d’utiliser un opioïde, limitez le temps que vous le prenez, explique le Dr Christopher Chiodo, instructeur en chirurgie orthopédique à la Harvard Medical School. Idéalement, vous devriez le prendre moins d’une semaine — et seulement lorsque les autres options ne fonctionneront pas, dit-il. Une façon de réduire la quantité de médicaments opioïdes que vous prenez est de l’alterner avec des traitements non opioïdes, tels que l’ibuprofène ou l’acétaminophène, si votre médecin l’approuve.

Ajustez vos attentes. « Les chirurgiens orthopédistes fixent également des attentes pour les patients en préopératoire. « Lorsque les gens subissent une intervention chirurgicale, ils doivent s’attendre à ressentir de la douleur ou de l’inconfort”, explique le Dr Matzkin. Bien que personne ne devrait avoir à endurer une douleur atroce, avoir de la douleur est acceptable. « Faire savoir aux gens qu’il est normal d’avoir de la douleur peut effectivement réduire la quantité de médicaments contre la douleur requise”, explique le Dr Chiodo. Parfois, quand on ne dit pas aux gens de s’attendre à un certain inconfort ou à une douleur, ils deviennent nerveux lorsqu’ils en font l’expérience, ce qui entraîne une plus grande consommation de médicaments. Pensez à la chirurgie comme si vous faisiez de l’exercice: vous aurez mal après, mais vous ne prendriez pas (et ne devriez pas) un analgésique opioïde pour résoudre le problème.

Utilisez des stratégies de non-médication pour gérer la douleur. La clé d’une gestion efficace de la douleur est d’utiliser une combinaison de méthodes. « Si vous êtes opéré d’un membre inférieur, élevez-le après la procédure. Cela peut aider considérablement au soulagement de la douleur, à l’enflure et à la cicatrisation des plaies ”, explique le Dr Chiodo. Le givrage de la zone peut également aider dans les 24 à 48 heures suivant la chirurgie. Mais assurez-vous de suivre attentivement les instructions de votre médecin lorsque vous utilisez de la glace. Il peut causer des lésions tissulaires s’il est utilisé trop longtemps, en particulier chez les personnes qui ont une sensation réduite dans la région alors que l’anesthésique utilisé pendant la chirurgie s’estompe.

Ayez un plan de gestion de la douleur en place avant votre intervention

N’attendez pas après la chirurgie pour décider du type de gestion de la douleur que vous utiliserez. Discutez du contrôle de la douleur avec votre chirurgien avant votre opération et convenez d’un plan d’action à l’avance.

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