Qu’Est-Ce Que La Fusion Du Milieu Du Pied?

Le milieu du pied est le milieu du pied. Il fait référence aux os et aux articulations qui composent la voûte plantaire et relient l’avant-pied (avant du pied, y compris les os des orteils) à l’arrière-pied (arrière du pied, y compris l’os de la cheville et l’os du talon).

Lors d’une fusion au milieu du pied, votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville fusionne les différents os qui composent la voûte plantaire. La fusion élimine le mouvement normal qui se produit entre deux os. Comme il y a très peu de mouvement dans les petites articulations du médio-pied, la fonction du pied peut être préservée.

La fusion du milieu du pied peut impliquer toutes les articulations du milieu du pied, mais dans la plupart des cas, une seule ou quelques-unes des articulations sont fusionnées. Les articulations du médio-pied ne se plient pas et ne bougent pas comme votre genou ou votre coude. Ils sont conçus pour être relativement rigides pour donner de la force à votre pied et soutenir votre corps. La fusion du milieu du pied ne produit généralement pas de perte de mouvement notable car il y a assez peu de mouvement pour commencer.

Les objectifs principaux de la fusion du médio-pied sont de diminuer la douleur et d’améliorer la fonction. Ceci est réalisé en éliminant le mouvement douloureux entre les surfaces articulaires arthritiques et en rétablissant les os dans leurs positions normales. D’autres objectifs comprennent la correction de la déformation, le retour de la stabilité à la voûte plantaire et la restauration de la capacité de marche normale.

Diagnostic

La raison la plus fréquente de fusion du milieu du pied est une arthrite douloureuse dans les articulations du milieu du pied qui ne s’est pas améliorée avec un traitement non chirurgical. D’autres raisons courantes de faire une fusion du médio-pied incluent un mouvement excessif d’une ou plusieurs des articulations du médio-pied ou une déformation du médio-pied. Des exemples de conditions pouvant entraîner une déformation du milieu du pied comprennent les oignons sévères, la déformation du pied plat et l’arthrite. La fusion du médio-pied est également indiquée pour certaines fractures aiguës et certains déplacements articulaires impliquant le médio-pied.

La fusion du milieu du pied ne doit pas être réalisée en cas d’infection active ou si la santé du patient est suffisamment mauvaise pour que le risque d’intervention chirurgicale soit trop élevé. Des conditions telles que le diabète incontrôlé et des problèmes de circulation sanguine peuvent faire d’un patient un mauvais candidat à la chirurgie. D’autres raisons de ne pas effectuer de fusion du milieu du pied incluent l’ostéoporose et une mauvaise qualité de la peau. Fumer augmente considérablement le risque que les os ne fusionnent pas.

Traitement

La fusion réussie du milieu du pied dépend de l’élimination complète de toutes les surfaces articulaires (cartilage) et de la fixation stable des articulations fusionnées. Le cartilage résiduel peut empêcher les os de fusionner. Le fait de ne pas atteindre une stabilité adéquate peut laisser trop de mouvement pour que la fusion se produise.

En règle générale, votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville fera une ou deux incisions sur le dessus du pied. Le nombre et la longueur des incisions sont déterminés par le nombre de joints à fusionner. Votre chirurgien portera une attention particulière à la protection des tendons et des nerfs.

La stabilité est obtenue lors de la fusion du médio-pied à l’aide d’implants métalliques tels que des vis et des plaques. Ceux-ci sont conçus pour immobiliser les articulations et permettre la formation d’os à travers l’espace articulaire. Votre chirurgien peut ajouter du matériel de greffe osseuse pour combler les lacunes qui pourraient exister entre les os après le retrait du cartilage. Ce matériel de greffe osseuse peut être prélevé à un autre endroit du corps du patient (autogreffe). Il peut également provenir d’un don d’os (allogreffe) ou d’un matériau synthétique. Une combinaison de ces matériaux peut être utilisée.

Récupération

Cette chirurgie peut se faire en ambulatoire (vous quittez l’hôpital le jour même), mais certains patients peuvent passer 1 à 2 nuits à l’hôpital en fonction d’autres conditions médicales.

Après la chirurgie, le médio-pied est protégé et immobilisé pour assurer une fusion réussie. Vous ne pourrez pas peser sur le pied affecté pendant 6 à 12 semaines après la chirurgie. Les points de suture sont généralement retirés environ 2 à 3 semaines après la chirurgie, et vous pouvez passer à un plâtre de jambe courte à ce moment-là. Votre chirurgien peut demander des radiographies toutes les quatre semaines pour évaluer la progression de la fusion.

Une prise de poids progressive est autorisée à mesure que la guérison progresse. Vous pouvez commencer à porter du poids dans une botte ou une chaussure de soutien et passer progressivement à des chaussures régulières. La physiothérapie peut être prescrite au cas par cas pour aider à renforcer votre membre et aider à marcher et à équilibrer.

Risques et complications

Toutes les chirurgies comportent des complications possibles, y compris les risques associés à l’anesthésie, à l’infection, aux lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, aux saignements ou à la formation de caillots sanguins.

Une complication potentielle majeure après la fusion du médio-pied est l’échec de la fusion des os (non-union). D’autres complications peuvent inclure une correction excessive ou une sous-correction de la déformation (malunion). Il peut y avoir des problèmes de cicatrisation. Les plaques et les vis proéminentes peuvent être douloureuses et nécessiter le retrait du matériel. Des blessures aux nerfs sur le dessus du pied peuvent survenir.

Le tabagisme est l’un des principaux risques de non-union. Une prise de poids prématurée peut également entraîner une défaillance des os à fusionner.

Comment ma marche va-t-elle changer après la fusion du milieu du pied?

Les principaux objectifs de la fusion pour l’arthrite du médio-pied sont de diminuer la douleur et d’améliorer la fonction. L’élimination du mouvement douloureux entre les surfaces articulaires arthritiques y parvient et peut améliorer la capacité de marche.

Les articulations du milieu du pied à l’intérieur du pied sont généralement très rigides et ont très peu de mouvement. Comme il y a peu de mouvement au début, la perte de mouvement après une chirurgie de fusion du médio-pied n’est pas perceptible et a tendance à être bien tolérée par les patients. Les articulations les plus mobiles de la cheville, de l’arrière-pied (arrière du pied) et de l’avant-pied (avant du pied) ne sont pas affectées par la fusion du milieu du pied et continueront à fournir un mouvement au pied.

Combien de temps serai-je sans travail?

Le temps d’arrêt de travail dépend de votre travail particulier et de l’importance de la position debout. Pour les positions plus sédentaires, vous pourrez peut-être retourner au travail lorsque vous n’avez pas de médicaments contre la douleur, vous conformer en toute sécurité aux restrictions anti-poids et vous rendre au travail tout en maintenant ces mêmes restrictions. Pour les emplois à forte intensité de main-d’œuvre, il peut s’écouler au moins plusieurs mois avant que vous puissiez retourner au travail. Votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville vous parlera avant votre chirurgie et formulera un calendrier pour le retour au travail.

Comment vais-je me déplacer après la chirurgie quand je ne peux pas peser sur mon pied?

Une combinaison de dispositifs peut être utilisée, y compris des béquilles, des marchettes, des genouillères, des scooters et des fauteuils roulants. La physiothérapie est utilisée pour évaluer les besoins des patients et améliorer la mobilité et la sécurité. Certains patients peuvent bénéficier de l’assistance d’un établissement infirmier qualifié ou d’une unité de réadaptation postopératoire.

Vais-je déclencher un détecteur de métaux d’aéroport après la fusion du milieu du pied?

Il est rare que les implants métalliques soient détectables par des méthodes de dépistage à l’aéroport. La force du détecteur de métaux et la quantité d’implants métalliques utilisés déterminent si le matériel issu d’une fusion du médio-pied sera détecté.

Les plaques et les vis devront-elles être retirées après la fusion du médio-pied ?

Les implants métalliques utilisés pour la fusion du médio-pied ne sont pas systématiquement retirés. Le matériel peut devoir être retiré en cas de défaillance de la fusion ou si une infection se développe. Le matériel douloureux peut être retiré une fois la fusion guérie.