L’Extenseur hallucis longus (EHL) est un muscle mince, situé entre le Tibial antérieur et l’Extenseur digitorum longus.It est situé sur le côté latéral de la jambe.Il fournit la seule force d’extension active à l’articulation interphalangienne et la principale force d’extension active à l’articulation métatarsophalangienne. Il n’a qu’un bras de moment légèrement plus petit pour la dorsiflexion à la cheville que le tibial antérieur. Il a une section transversale physiologique plus petite que le tibial antérieur ou l’extenseur digitorum longus.

Anatomie

Origine

À partir des deux quarts du milieu de la partie antérieure surface du péroné et de la membrane interosseuse adjacente.

Insertion

À la base de la phalange distale du gros orteil.

Apport nerveux

Nerf péronier profond L4, L5, S1.

Action

Étend les articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes du gros orteil et aide à l’inversion du pied et à la dorsiflexion de la cheville.

Approvisionnement en sang

Branches de l’artère tibiale antérieure.

Synergistes

Extenseur digitorum longus, Tibial antérieur, Péroné tertius.

Mouvements

• Plie le gros orteil vers le haut.
• Pliez le pied par la cheville vers l’avant du corps.
• Aide à tourner la plante du pied vers l’intérieur, vers l’autre pied.
• Aide à maintenir l’équilibre.

Test musculaire

Position du patient: en décubitus dorsal ou assis.

Test: extension des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes du gros orteil.

Pression: contre la surface dorsale des phalanges distales du gros orteil dans le sens de la flexion.

Palpation

Paralysie

Dans la paralysie de l’EHL, l’action de l’EHB est claire, la phalange distale ne s’étend pas et la phalange proximale s’étend dans le sens de l’adduction.

Effet de faiblesse

La faiblesse de l’EHL affaiblit l’extension au niveau des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes.Comme c’est le seul muscle pour l’extension de l’articulation interphalangienne, sa faiblesse est diagnostique pour la faiblesse de l’EHL.

Pendant la locomotion normale, un individu entre en contact avec le sol avec le talon du pied en premier. La force de réaction au sol applique un moment de flexion plantaireà l’ensemble du pied, auquel résistent tous les dorsiflexeurs. La faiblesse de l’EHL diminue la capacité d’un individu à contrôler la descente de la partie médiale du pied, en particulier du grand orteil.

Les patients présentant une faiblesse de l’extenseur hallucis longus signalent également que l’orteil a tendance à se replier sous le pied lorsqu’ils tirent sur des chaussettes ou des chaussures et peut provoquer des trébuchements.

Effet d’étanchéité

L’étanchéité de l’EHL entraîne l’articulation métatarsophalangienne du grand orteil en extension, qui, comme dans les doigts et le pouce, tend à produire une flexion au niveau de l’articulation interphalangienne lorsque le fléchisseur hallucis longus est étiré et qu’une déformation de l’orteil de la griffe émerge.

L’hyperextension du grand orteil tire la plaque plantaire distalement, exposant la tête métatarsienne à des charges excessives et produisant une douleur. De même, l’hyperextension de l’articulation métatarsophalangienne tire l’articulation interphalangienne dans la boîte des orteils d’une chaussure, provoquant des douleurs et des callosités, ou cors, sur la surface dorsale de l’articulation interphalangienne.

Déformations de la griffe des orteils:
Les déformations de la griffe des orteils dans un pied avec sensation sont assez douloureuses. Les déformations des griffes dans un pied sans sensation exposent l’individu à un risque de dégradation de la peau en raison d’une pression accrue sous la tête métatarsienne et entre les surfaces dorsales des orteils et de la chaussure.

Référence du point de déclenchement

Il fait référence à la douleur à l’aspect distal du 1er métatarsien et du grand orteil, ainsi qu’au dos du pied. Il peut atteindre la jambe aussi loin que le point. Ces points sont situés juste distaux de la jonction entre les tiers moyen et distal de la jambe, juste avant le péroné. Le patient peut également se plaindre de douleurs persistantes au pied dorsal.

Strengthening

Stretching