01 Dec Exercices Pour Corriger Votre Démarche Trendelenburg

La démarche de Trendelenburg, autrement appelée chute de la hanche ou maigre du tronc avec la marche, sont tous des mouvements compensatoires qui peuvent entraîner des maux de dos, des douleurs à la hanche, des douleurs au genou ou des douleurs articulaires au fil du temps. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles cela peut se produire, dont certaines incluent une douleur secondaire à une blessure récente ou à une intervention chirurgicale, une faible force de la hanche, une mobilité limitée, une musculature inhibée de la hanche, des compensations de mouvement développées, et bien plus encore. Il est important d’être conscient de cette altération du mouvement, car cela peut entraîner des problèmes de haut en bas de la chaîne cinétique. Cet article présentera d’excellents exercices pour fixer votre démarche de Trendelenburg en commençant par l’activation, suivie par le renforcement, et enfin le réentraînement du mouvement!

Qu’est-ce qu’une démarche de Trendelenburg?

Leçon d’histoire rapide: En 1895, Freidrich Trendelenburg décrit le signe de Trendelenburg comme une faiblesse des muscles abducteurs de la hanche en référence à des luxations congénitales de la hanche et à une atrophie musculaire progressive. Avance rapide jusqu’à aujourd’hui: la plupart des manuels d’orthopédie et de physiothérapie décrivent ce signe comme un test de la fonction de la hanche.

Le système d’orthopédie d’Apley a écrit: « Normalement, chaque jambe porte la moitié du poids corporel. Lorsqu’une jambe est soulevée, l’autre prend tout le poids. En conséquence, le tronc doit s’incliner vers la jambe porteuse. Ceci est réalisé par les abducteurs de hanche; leur insertion est fixe et la traction s’exerce sur leur origine. Par conséquent, le bassin s’incline, s’élevant sur le côté sans prendre de poids. Lorsque ce mécanisme échoue, le signe de Trendelenburg est positif. Le bassin tombe au lieu de se lever du côté non soutenu. »

Qu’est-ce que MVIC ? Vous verrez ce terme « MVIC » utilisé plusieurs fois tout au long de l’article. MVIC est un acronyme qui représente le terme « Contraction Isométrique Volontaire maximale »” C’est la plus grande quantité de tension qu’un muscle peut générer et maintenir pendant un laps de temps imparti.

Démarche de Trendelenburg non compensée par rapport à compensée

Voici 2 stratégies de mouvement, les deux étant le plus souvent causées par une faiblesse et / ou un mauvais contrôle moteur des abducteurs de la hanche (en particulier les muscles fessiers):

1. La première stratégie (Trendelenburg) montrée ici est une manifestation d’une chute pelvienne, dans laquelle le bassin du même côté que le membre qui se balance vers l’avant (phase de swing) va TOMBER. En effet, le recrutement des abducteurs de la hanche du membre en position (la jambe en contact avec le sol) est moins qu’optimal pour maintenir un bassin à niveau.

2. La deuxième stratégie (Trendelenburg compensé) montrée ici est une manifestation d’un tronc penché vers le membre de position. Cette stratégie de mouvement amène mon centre de masse sur ma base d’appui (le pied stance). Il s’agit d’une stratégie compensatoire pour diminuer le moment externe (demande) que la gravité va mettre sur mes abducteurs de la hanche, ce qui facilite le maintien du bassin par les abducteurs de la hanche de ce côté!

Dans un schéma de démarche normal, le tronc et le bassin sont stables, ce qui signifie qu’il y aura moins de 5 degrés de mouvement dans le plan frontal (d’un côté à l’autre). Si l’on commence à marcher avec un Trendelenburg pendant une période prolongée, cela peut entraîner des douleurs lombaires.

LIRE: COMMENT GÉRER L’ÉTANCHÉITÉ DU BAS DU DOS

Vous Cherchez Plus D’Exercices De Hanche Pour Améliorer Votre Marche?

Le programme de réadaptation de la hanche est un programme étape par étape développé par un physiothérapeute qui vous apprend à optimiser la santé de votre hanche. Ce programme en 3 phases vous exposera à divers exercices de renforcement et de stabilisation de la hanche et du bas du corps soutenus par la science. Ce programme protégera vos hanches contre tout ce que la vie vous lance! En savoir plus ICI !

Exercices Pour Fixer La Démarche De Trendelenburg: Hip Dip &Raise

Exemple d’exercice du programme de rééducation de la hanche

Pourquoi le recrutement des muscles fessiers est-il si difficile? L’une des raisons est la faible zone de représentation de ces muscles dans le cortex moteur primaire! Voici un excellent moyen d’améliorer le recrutement musculaire des abducteurs de la hanche, en particulier le médius fessier! Les preuves suggèrent que la toque fessière isométrique statique est un mauvais prédicteur de la chute pelvienne plane frontale. Vous n’avez besoin que d’une force moyenne des fessiers pour éviter un schéma de démarche Trendelenburg, mais tant de personnes sont présentes avec ce schéma de mouvement. Par conséquent, ce n’est pas tellement un renforcement, mais un entraînement au contrôle moteur est important pour éviter ce schéma de mouvement compensatoire. Cet exercice dynamique aide non seulement à la force, mais aussi au CONTRÔLE MOTEUR des abducteurs de la hanche.

Pour effectuer cet exercice:

✅ Élevez la jambe opposée à celle sur laquelle vous souhaitez travailler. Laissez une majorité de votre poids être accepté par la jambe qui est en contact avec le sol.

✅ Laissez votre bassin tomber vers la jambe sur la surface surélevée.

✅ Concentrez-vous sur l’utilisation de vos abducteurs de hanche pour ramener le bassin à un alignement neutre. Utilisez un miroir pour vous permettre d’effectuer cela avec une forme optimale et de progresser au point où vous n’avez plus besoin d’indices visuels.

✅ Si la force et l’endurance sont l’objectif, répétez jusqu’à la fatigue!

✅ Si le contrôle moteur est le but: RÉPÉTER RÉPÉTER RÉPÉTER de nombreuses répétitions pour faire ces changements neuroplastiques dans le cerveau! C’est le seul moyen d’augmenter la représentation dans votre cortex moteur primaire!

L’enseignement d’un mouvement est divisé en 3 parties: Activation, Renforcement, & Entraînement au mouvement. Cet exercice serait classé comme un exercice d’activation. Remarque: Bolga et al ont fait une étude sur la goutte pelvienne déterminant un MVIC de 57 à 59% – C’est une excellente activation!

ÉCOUTER: REHAB DISCUTANT DE LA FAÇON DE COMMENCER L’ENTRAÎNEMENT EN FORCE

Exercices Pour Fixer Votre Démarche de Trendelenburg: Renforcez les Hanches!

La force moyenne du fessier est importante dans un contexte sportif appliqué, des preuves suggèrent que la faiblesse unilatérale de l’abduction de la hanche a été associée à un risque accru de blessures dans des sports tels que le football, le hockey sur glace et la course à pied. La faiblesse ici a également été associée à des pathologies du genou, de la hanche et du bas du dos. À l’appui de cela, il a été démontré que les athlètes ayant une force d’abduction de la hanche plus forte sont moins susceptibles d’être blessés que les athlètes ayant une force d’abduction de la hanche plus faible.

Voici 3 grands exercices pour améliorer la force ici:

✅ Planche Couchée sur le Côté (AKA Planche latérale avec Abduction de la Hanche): 89-103% MVIC (Contraction Isométrique Volontaire Maximale) – NR Boren et al.

✅Abduction latérale de la hanche: 56% MVIC-NR Boren et al.

✅ Palourdes : 62-77% MVIC-NR Boren et al.

Il existe des preuves suggérant que le renforcement seul n’aidera pas les schémas de mouvement médiocres tels que le Trendelenburg ou le valgus dynamique du genou. Vous devez également entraîner les muscles à s’activer au bon moment, ce que nous appelons « Contrôle moteur. »

Planche latérale Avec Abduction de la hanche

Exemple d’exercice du Programme de rééducation de la hanche

Installez-vous sur le côté avec votre coude directement sous votre épaule et votre avant-bras appuyé sur le sol. Ayez vos pieds empilés et appuyés sur le sol avec les genoux droits. Pour commencer l’exercice, poussez vos hanches vers le haut et vers l’avant aussi haut que possible et maintenez cette position. Soulevez ensuite votre jambe supérieure vers le plafond tout en la gardant droite et en ligne avec votre corps, abaissez-la et répétez.

Cet exercice a effectivement montré dans des études l’activité EMG la plus élevée pour le fessier moyen, qui est un muscle important à entraîner afin de fixer votre démarche de trendelenburg. Consultez l’infographie ci-dessous!

Abduction de hanche latérale

Commencez de votre côté avec votre jambe sur le dessus redressée. Élevez la jambe supérieure vers le plafond et le mur arrière simultanément. Évitez de craquer au bas du dos ou de faire pivoter votre corps vers le plafond.

Exercices Pour Fixer la démarche de Trendelenburg: Clamshells

Commencez par vous allonger sur le côté avec votre jambe ensemble. Amenez légèrement vos genoux vers votre poitrine. Bouclez une bande autour des deux genoux. De là, utilisez le haut du genou pour pousser contre la résistance pendant que vos pieds restent ensemble. Amenez ce genou aussi loin que possible jusqu’à ce que vous commenciez à ouvrir vos hanches et à faire pivoter vers l’arrière.

Exercices Pour Corriger la démarche de Trendelenburg: Renforcement + Entraînement au mouvement

Une fois que vous commencez à renforcer une zone particulière, vous souhaitez également passer à des schémas de mouvement plus fonctionnels qui se traduisent par les activités que vous effectuez quotidiennement. Cette progression est essentielle pour s’assurer que des schémas de mouvement de qualité restent à long terme!

Captain Morgan

Exemple d’exercice du programme de rééducation de la hanche

Installez-vous près d’un mur, debout sur une jambe, placez l’autre jambe contre le mur. Tout en maintenant cela, laissez votre hanche / bassin s’enfoncer sur le côté le plus éloigné du mur, puis soulevez votre hanche pour pousser plus fort dans le mur, et répétez.

Bouches d’incendie debout

Il est recommandé d’activer d’abord la zone affaiblie (pour augmenter l’excitabilité corticomotrice) – > renforcer – > ensuite, vous pouvez entraîner le mouvement. Parce que toute la force du fessier dans le monde n’a pas d’importance si elle ne s’active pas au moment opportun (AKA Contrôle moteur). Voici 2 grands exercices pour défier la fonction musculaire des abducteurs de la hanche – principalement le médius fessier. Rappelez-vous – Gardez votre bassin au niveau, après tout, c’est l’article de Trendelenburg!

Remarque: N’hésitez pas à tenir ces positions statiquement – cela facilitera le « codage” des processus cognitifs qui jouent un rôle important pour aider l’apprenant à créer une mémoire motrice. Les prises statiques nécessitent une concentration et une concentration prolongées, renforçant ainsi la voie corticomotrice pour créer un apprentissage moteur.

Note 2:la recherche a montré l’importance de renforcer non seulement le médius fessier, mais aussi les quadriceps et les ischio-jambiers. L’augmentation de la force des muscles entraînera une réduction du degré de démarche de Trendelenburg.

Exercices pour Corriger la démarche de Trendelenburg: Accroupissement d’une jambe

Bien que la faiblesse des abducteurs de la hanche soit une cause potentielle d’effondrement médial du genou, un manque de contrôle moteur peut également être à l’origine de ce mauvais schéma de mouvement. Ceci est particulièrement répandu chez les athlètes de haut de gamme qui démontrent un effondrement du genou médial avec des activités fonctionnelles. Dans ce cas, l’athlète a plus de fois qu’une force suffisante, mais il ne parvient pas à utiliser et à démontrer le contrôle neuromusculaire nécessaire pour engager les abducteurs de la hanche pendant les tâches. Pour voir si c’est le cas, donnez à l’athlète des indices visuels, verbaux ou manuels pour faciliter l’activation de l’abducteur de la hanche.

Le squat d’une jambe a montré qu’il tirait 52 à 82% de MVIC du Médius fessier‼️
-82%, BW Boren et al.
-64%+/-24, BW Distefano et al.
-52%+/- 22, BW Ayotte et coll.

Remarque: Cela peut également être utilisé comme un exercice de renforcement une fois que l’athlète démontre un bon contrôle neuromusculaire

La force moyenne du fessier peut être encore plus importante dans le sport lorsque le centre de masse change de direction de manière inattendue, nécessitant force et stabilisation lors d’une position unilatérale. En raison de la nature des sports de contact et du rôle de la stabilité pelvienne pour maintenir la somme des forces des mouvements qui commencent dans le membre inférieur, le renforcement Gmed devrait être inclus dans les sports nécessitant un soutien unilatéral, en particulier lors d’un contact corps à corps.

Dans ces sports, le renforcement unilatéral du médius fessier en position debout peut être considéré comme spécifique au sport. Par exemple, les squats à une jambe avec résistance externe peuvent être inclus pendant la pré-saison ou en saison pour les joueurs de hockey sur glace, mais ne devraient pas être un élément de base du développement général de la force d’un joueur de hockey sur glace. Certains peuvent aller plus loin dans cette idée et prescrire de tels exercices sur une surface instable dans le but d’imiter l’instabilité vécue pendant la compétition.

Pensées de fermeture

La cause de Trendelenburg et de Trendelenburg compensée est souvent due à une fonction fessière inadéquate. Il existe une pléthore de façons de renforcer les muscles de la hanche, et il existe toujours des moyens de faire des progressions accessibles. Il est important de savoir par quel niveau d’exercice vous devriez commencer et de progresser de manière appropriée à partir de là! Cet article a démontré d’excellents exercices pour fixer votre démarche de Trendelenburg initiée par l’activation, suivie d’un renforcement, et enfin d’un réentraînement du mouvement!

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Éliminez le problème de la gestion de la hanche en suivant notre programme basé sur des preuves pour vous faire bouger avec confiance et des mouvements sains!

1.Cichanowski et coll. Force de la hanche chez une athlète collégiale avec douleur fémorale patello. 2007.
2.Fredericson et coll. Faiblesse de l’abducteur de la hanche chez les coureurs de distance atteints du syndrome de la bande iliotibiale. 2000.
3.Thorborg et coll. Force excentrique d’adduction et d’abduction de la hanche chez les joueurs de football d’élite et contrôle assorti. 2011.
4.Tyler et coll. L’association de la force et de la flexibilité de la hanche avec l’incidence des tensions musculaires des adducteurs chez les joueurs de hockey sur glace professionnels. 2001.
5.Leetun et coll. Les mesures de stabilité de base en tant que facteurs de risque de blessure aux membres inférieurs chez les athlètes. 2004.
6. Burnet et coll. Couple Isométrique du Muscle Fessier Moyen et Mouvement Pelvien du Plan Frontal Pendant la Course
7. Macadam et coll. Un Examen de l’Activité du Muscle Fessier Associé à l’Abduction Dynamique de la Hanche et à l’Exercice de Rotation Externe de la Hanche: Une Revue systématique. 2015.