Le DSM-5 a été publié en 2013. De nombreux travailleurs sociaux sont allés à l’école pour apprendre le DSM-IV-TR et pour cette raison, nous recevons toujours des questions de coaching sur les différences entre le DSM-IV-TR et le DSM-5. Nous savons que quel que soit le DSM avec lequel vous êtes allé à l’école, choisir le DSM-5 peut sembler intimidant. L’idée d’apprendre et d’appliquer toutes les informations du DSM-5 aux questions d’examen LCSW peut être écrasante. Mais n’ayez crainte: TDC vous couvre !
Comment suis-je censé mémoriser le DSM-5 ?
La bonne nouvelle est que vous ne l’êtes pas ! L’ASWB ne s’attend pas à ce que le DSM-5 soit mémorisé. Une de mes choses préférées à propos des programmes de préparation aux examens LCSW et LMSW du Therapist Development Center (qui m’ont aidé à réussir mes examens LMSW et LCSW) est qu’ils ne vous donnent que ce dont vous avez besoin. Alors que TDC vous donne tout ce dont vous avez besoin pour réussir l’examen, ils ne vous donnent également rien dont vous n’avez pas besoin.
Beaucoup de programmes vous donnent BEAUCOUP plus de contenu que nécessaire lorsque l’examen réel est principalement composé de scénarios basés sur le raisonnement. Pour cette raison, la préparation à l’examen peut sembler incroyablement écrasante. Ainsi, plutôt que de vous faire mémoriser des listes fastidieuses de critères de diagnostic pour chaque diagnostic (ce qui n’EST PAS la façon dont l’ASWB vous teste), nous vous donnons les différentiels pour les diagnostics les plus couramment testés. Nous incluons également un examen complet de pratique LCSW dédié aux questions de pratique LCSW exclusivement sur les diagnostics DSM-5. Nous le faisons aussi pour le LMSW!
Quel était le système multiaxial ?
L’un des changements les plus importants entre le DSM-IV-TR et le DSM-5 est la suppression du système multiaxial. Avant le DSM-5, le DSM-IV-TR utilisait un système de diagnostic multiaxial. Le DSM-III publié en 1980 a introduit ce système, existant pour s’assurer que les facteurs psychologiques, biologiques, environnementaux et psychosociaux étaient tous pris en compte lors du diagnostic de santé mentale. Ce système a utilisé des diagnostics sur cinq axes du DSM pour examiner les différents impacts et éléments des troubles. Les cinq axes inclus: 1. Le diagnostic primaire, 2. Troubles de la personnalité et/ou retard mental, 3. Problèmes médicaux et/ou neurologiques ayant une incidence sur les préoccupations psychologiques de la personne, 4. Les neuf catégories de facteurs de stress environnementaux et psychosociaux ayant une incidence sur le fonctionnement psychologique du client (comme la perte d’emploi, les séparations amoureuses ou les décès), et 5. Une note de 0 à 100 appelée Évaluation globale du Fonctionnement (ou « GAF »), quantifiant le niveau global de fonctionnement de la personne.
Pourquoi le système multiaxial a-t-il été supprimé ?
Les auteurs du DSM-5 ont rationalisé et simplifié le processus de diagnostic en développant un système à axe unique pour l’évaluation et le diagnostic des troubles mentaux. Les informations des quatre premiers axes du DSM sont toujours prises en compte, mais ne sont pas séparées comme elles l’étaient dans les éditions précédentes du DSM. À savoir, le DSM-5 a combiné les axes 1-3 en un seul axe qui tient compte des diagnostics mentaux et autres diagnostics médicaux. Il n’existe plus de catégories distinctes pour les diagnostics de santé mentale, les diagnostics médicaux et les troubles de la personnalité.
Avant les axes combinés, les experts ont fait valoir qu’il n’y avait pas de différences fondamentales entre les diagnostics de l’axe 1 et de l’axe 2. Pour cette raison, ils croyaient que les séparer pourrait conduire à la confusion et à l’absence de traitement adéquat. Les facteurs de stress contributifs qui étaient auparavant pris en compte sur le quatrième axe du DSM sont maintenant pris en compte grâce à un ensemble élargi de codes V et Z que les cliniciens peuvent utiliser pour indiquer d’autres domaines de préoccupation qui pourraient avoir un impact sur le diagnostic et le traitement, ou qui pourraient nécessiter une attention clinique supplémentaire (Kress et al., 2014). Le cinquième axe du DSM a longtemps été critiqué pour son manque de fiabilité et de cohérence parmi les cliniciens. C’est en raison de ce manque de fiabilité ainsi que d’une faible utilité clinique que l’APA a choisi de retirer cette mesure du DSM-5. Aller de l’avant l’APA recommande aux cliniciens de trouver d’autres façons de documenter la détresse et les troubles fonctionnels d’une personne (APA, 2013).
Comment cet impact sur le client fonctionnera-t-il ?
L’impact à long terme de ces changements est encore à voir, mais il se révélera sûrement avec le temps. Quels sont les impacts possibles de ces changements? Eh bien, il a été noté que la suppression de la distinction des troubles de la personnalité de leur propre axe peut aider à éliminer une partie de la stigmatisation précédemment associée à ces diagnostics (Kress et al., 2014). Les experts citent à la fois les avantages et les inconvénients de la combinaison des diagnostics médicaux et de santé mentale. Les avantages possibles comprennent une diminution de la stigmatisation des troubles de santé mentale, car un système à axe unique pointe vers une base biologique partagée pour la santé mentale et les conditions médicales. La distinction antérieure entre la santé mentale et les troubles médicaux a conduit à une couverture inégale des soins de santé pour le traitement de la santé mentale. La suppression de cette division pourrait s’avérer utile pour assurer une couverture égale pour les problèmes de santé mentale.
En termes d’inconvénients, avoir une vision des troubles de santé mentale enracinés dans la biologie pourrait suggérer que les personnes atteintes de troubles de santé mentale sont biologiquement imparfaites (Ben-Zeev, Young, &Corrigan, 2010). Certains soutiennent que ce point de vue pourrait réduire la prise en compte des facteurs environnementaux dans les problèmes de santé mentale. De plus, certains disent que cela pourrait entraîner un recours accru à la psychopharmacologie pour traiter les troubles de santé mentale (Frances, 2013).
Remarque pour les candidats : Le système multiaxial apparaîtra-t-il à mon examen?
Ce ne sera pas le cas! Ni nos questions d’examen pratique LCSW ni le test lui-même n’incluront quoi que ce soit du DSM-IV-TR, donc à cause de cela, vous ne verrez pas le système multiaxial apparaître. L’examen ne reflète que le matériel du DSM-5.
Êtes-vous prêt pour le DSM-5 ?
Que vous soyez allé à l’école pour apprendre le DSM-IV, le DSM-IV-TR ou le DSM-5, TDC vous prépare à fond pour que vous soyez prêt pour le contenu et la structure des questions du DSM lors de vos examens ASWB. Avec plus de 700 questions de pratique LCSW dans le programme clinique et 600 questions de pratique LMSW dans le programme de maîtrise, vous apprendrez tout ce que vous devez savoir pour RÉUSSIR votre examen en toute confiance. Si vous avez du mal à comprendre une question ou une justification, vous pouvez envoyer un courriel à votre coach TDC qui vous répondra avec une réponse personnalisée pour vous assurer que vous êtes prêt à PASSER. Nous avons aidé des milliers de travailleurs sociaux à réussir leurs examens de licence ASWB avec un taux de réussite de 95%. Êtes-vous le prochain?
Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Arlington, VA: Auteur.
Ben-Zeev, D., Young, M.A., & Corrigan, P. W. (2010). Le DSM-V et la stigmatisation de la maladie mentale. Journal de la santé mentale, 19, 318-327. doi: 10.3109/09638237.2010.492484