Résumé

Un homme alcoolique de 55 ans se présente au service des urgences après avoir ressenti de fortes douleurs thoraciques. C’est un homme obèse avec des antécédents médicaux importants qui comprennent une maladie coronarienne, une apnée du sommeil, une hypercholestérolémie, ainsi qu’une cirrhose du foie précoce secondaire à un abus d’alcool. Le patient déclare que la douleur thoracique a commencé il y a environ 18 h après avoir consommé beaucoup trop de nourriture lors d’un buffet et une consommation excessive d’alcool, ce qui l’a finalement conduit à se sentir malade et à vomir de force. Il n’y avait pas de sang dans le vomitus. Il déclare que la douleur est dans le bas de sa poitrine et irradie vers le côté gauche, le dos et le haut de l’abdomen. La douleur est aggravée par la déglutition. Lors de l’examen initial, sa pression artérielle est de 105/90 mmHg, sa fréquence cardiaque est de 120 / min, sa fréquence respiratoire est de 26 / min et sa température est de 101,6 ° F. Il a un crépite avec palpation autour du sternum. Son abdomen est doux et non tendre. Une radiographie pulmonaire montre un épanchement pleural du côté gauche. L’examen en laboratoire est significatif pour une numération formule sanguine blanche de 17 × 103 / µL (normale de 4,1 à 10,9 × 103 / µL) avec des bandes de 15%). La troponine I sérique est de 0,1 mcg / mL (0-0,4 mcg / L).