Une Complication Douloureuse mais Pas Dangereuse de la Chirurgie Buccale
Une consultation avec le Dr Jeffrey A. Elo
Cher Docteur,
J’ai récemment fait enlever mes dents de sagesse. Tout semblait aller bien jusqu’à ce que je me réveille dans une douleur intense quelques jours plus tard. Le chirurgien buccal m’a traité pour une « prise sèche » et la douleur a disparu. Pouvez-vous m’en dire plus sur cette condition?
Cher Jake,
La cavité sèche, ou ostéite alvéolaire, est une complication qui se développe occasionnellement après une chirurgie buccale. Bien que ce ne soit pas dangereux, la prise sèche peut être très douloureuse, comme vous l’avez vécu. Cette condition peut survenir lorsqu’un caillot de sang ne se forme pas correctement, se décompose ou est délogé de la cavité où une dent a été retirée. Après l’extraction dentaire, un caillot de sang se forme dans la cavité vide dans le cadre du processus de guérison normal. Le caillot sert de barrière pour protéger l’os en dessous de l’air, de la nourriture et des liquides pendant qu’il guérit. Mais en l’absence de caillot protecteur, l’os et les nerfs peuvent être exposés, provoquant une douleur modérée à sévère associée à une cavité sèche.
Avec une cavité sèche, la douleur se développera généralement le troisième ou le quatrième jour après l’extraction d’une dent et diminuera généralement après 1 à 3 jours. L’alvéole sèche est rare après une extraction de routine, ne se produisant qu’environ 2% du temps, et cela se produit rarement dans les dents supérieures. En fait, presque toutes les alvéoles sèches se développent après le retrait des molaires inférieures. Selon certains rapports de recherche, 1 personne sur 5 (20%) présente une alvéole sèche après le retrait des troisièmes molaires inférieures impactées (« dents de sagesse”) ou d’autres molaires inférieures.
Signes, symptômes et causes de l’alvéole sèche
Le terme alvéole sèche décrit l’apparence de l’alvéole dentaire douloureuse. Lorsque vous regardez une douille affectée, elle semble vide, avec un caillot de sang partiellement ou complètement manquant et des surfaces osseuses exposées qui sont très sensibles. La cavité sèche est caractérisée par une douleur sourde, douloureuse et lancinante qui peut irradier vers l’oreille. La zone de la douille a souvent une mauvaise odeur et il y a souvent un mauvais goût dans la bouche. La prise sèche n’est généralement pas associée à une infection, elle n’est donc généralement pas accompagnée de fièvre, d’enflure ou de rougeur.
Les personnes de plus de 25 ans, les fumeurs et les femmes qui prennent des contraceptifs oraux sont plus susceptibles que les autres d’avoir une prise sèche. S’engager dans des activités qui exercent une pression sur le site d’extraction trop tôt après la chirurgie — comme une mastication vigoureuse ou un brossage des dents — peut également contribuer à déloger ou à décomposer le caillot sanguin protecteur. De plus, lorsque la procédure d’extraction est compliquée et qu’il y a plus de traumatismes que d’habitude dans la zone, la prise sèche est plus susceptible de se produire.
Prévention de la prise sèche
Il est important de garder la bouche propre après une procédure d’extraction, mais demandez à votre dentiste si vous devez vous brosser les dents le premier jour. Il peut vous être conseillé de simplement vous rincer la bouche. Si vous brossez, faites-le très doucement. Mâchez aussi très soigneusement et collez-vous aux aliments mous au début. Évitez de vous rincer la bouche de manière trop agressive, de boire avec une paille, de consommer des liquides chauds et de fumer. Pour les fumeurs qui ont du mal à rester à l’écart des cigarettes, un timbre à la nicotine doit être utilisé à la place pendant quelques jours.
Les chirurgiens buccaux aident à réduire le risque de prise sèche en prenant des mesures pour éviter la contamination bactérienne et en minimisant les traumatismes de la zone pendant l’extraction. L’utilisation d’un rince-bouche antimicrobien avant ou après la chirurgie et le rinçage de la zone avec une solution saline après la procédure peuvent réduire l’incidence de la prise sèche. Il a également été démontré que la suture de la zone d’extraction réduisait considérablement le risque de prise sèche. Des études bien contrôlées indiquent que ces mesures peuvent réduire l’incidence de la cavité sèche après une chirurgie de la dent de sagesse inférieure touchée de 50% ou plus.
Le risque de prise sèche est présent jusqu’à ce que la prise dentaire vide soit en bonne voie de guérison, ce qui prend 7 à 10 jours dans la plupart des cas. La prise sèche n’est plus un risque une fois le site d’extraction guéri.
Traitement de la prise sèche
Si vous développez une prise sèche après une chirurgie buccale, prenez courage: Un soulagement profond de la douleur survient souvent dans les 5 minutes suivant le début du traitement chez le dentiste, et la douleur devrait continuer à s’atténuer au cours des jours suivants. Pour traiter cette affection, votre dentiste peut irriguer l’alvéole et / ou appliquer un pansement médicamenteux qui doit être changé tous les deux jours pendant 3 à 6 jours. Une fois que la douleur diminue de manière significative, le pansement ne doit pas être remplacé car il prolongera en fait le processus de cicatrisation de la plaie.
Les antibiotiques oraux ne sont généralement pas utilisés pour traiter les alvéoles sèches, mais des analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’ibuprofène (Motrin® ou Advil®, par exemple) peuvent être prescrits pendant quelques jours si nécessaire.
Gardez à l’esprit que le but de tout traitement pour les alvéoles sèches est de soulager la douleur, mais le traitement de la maladie n’accélère pas la guérison. Si une personne ne reçoit aucun traitement pour une prise sèche, le seul effet négatif sera une douleur continue. Même si la douille sèche ne cause aucun dommage à long terme, elle est certainement inconfortable. Par conséquent, il est sage pour quiconque pense avoir une prise sèche d’appeler son dentiste dès que possible.