Un service médical d’urgence (ou EMS) est un service de soins actifs hors hôpital et de transport vers des soins définitifs, aux patients atteints de maladies et de blessures qui, selon le patient, constituent une urgence médicale.

L’EMS est un système complexe, et chaque composant de ce système a un rôle essentiel à jouer dans le cadre d’un système coordonné et homogène de soins médicaux d’urgence. Un système EMS comprend les composants suivants:

• Agences et organisations (privées et publiques)
• Réseaux de communication et de transport
• Systèmes de traumatologie, hôpitaux, centres de traumatologie et centres de soins spécialisés
• Installations de réadaptation
• Des professionnels hautement qualifiés, y compris: le personnel préhospitalier bénévole et de carrière, les médecins, les infirmières, les thérapeutes, les administrateurs et les fonctionnaires
• Un public informé qui sait quoi faire en cas d’urgence médicale

Le SGE n’existe pas isolément, mais est intégré à d’autres services et systèmes destinés à maintenir et à améliorer la santé et la sécurité de la communauté. EMS opère à la croisée des chemins entre les soins de santé, la santé publique et la sécurité publique. Une combinaison des principes et des ressources de chacun est utilisée dans les systèmes EMS. Étant donné que les fournisseurs de SGE travaillent dans la communauté, ils sont souvent les premiers à identifier les problèmes et les problèmes de santé publique. L’émergence de problèmes de santé importants est souvent annoncée par son arrivée au service des urgences et elle arrive via EMS. Étant donné que les fournisseurs de SME répondent à toutes sortes d’urgences et à toutes sortes de dangers, ils travaillent souvent au coude-à-coude avec des collègues de la sécurité publique dans les services d’application de la loi et d’incendie. Mais leur mission première est les soins médicaux d’urgence.

Existe-t-il différents types d’EMS ?

Le type d’EMS le plus courant et le plus reconnu est une organisation ambulancière. Le SME peut englober des services développés pour déplacer des patients gravement malades d’un établissement à un autre (également appelé Transport interinstitutions), ou ils peuvent répondre à des urgences médicales (appelées appels 9-11). Le service d’incendie joue un rôle très actif dans les EMS, car ils sont situés dans la plupart des quartiers aux États-Unis. Dans une unité d’incendie, il y a des pompiers formés capables d’intervenir en cas d’urgence médicale. Voici une liste plus complète des différentes organisations EMS:

EMS du gouvernement

Opérant séparément (bien que parallèlement) des services d’incendie et de police de la région, ces ambulances sont financées par le gouvernement local ou national. Dans certains pays, on ne les trouve généralement que dans les grandes villes, alors que dans des pays comme le Royaume-Uni, presque toutes les ambulances d’urgence font partie du Service national de Santé

Service lié aux pompiers ou à la Police

Dans de nombreux pays (États-Unis, France, Allemagne, Japon), de nombreuses ambulances sont opérées par le service local d’incendie ou de police. Cela est particulièrement courant dans les zones rurales, où le maintien d’un service séparé n’est pas nécessairement rentable. Cela peut mener, dans certains cas, à une maladie ou à une blessure traitée par un véhicule autre qu’une ambulance, comme un camion de pompiers. Dans certains endroits, les pompiers sont les premiers intervenants aux appels d’aide médicale d’urgence, des services d’ambulance distincts assurant le transport vers les hôpitaux au besoin.

EMS volontaire

Certaines organisations caritatives ou à but non lucratif exploitent des ambulances, qui assurent des fonctions de transport d’urgence et de patients. Cela peut être similaire aux compagnies de pompiers volontaires et peut être soit communautaire, soit privé. Ils peuvent être liés à un service d’incendie volontaire, des bénévoles fournissant les deux services. Il existe également des organismes de bienfaisance qui se concentrent sur la fourniture d’ambulances pour la communauté ou sur la couverture d’événements privés (sportifs, etc.). La Croix-Rouge fournit ce service dans de nombreux pays à travers le monde sur une base volontaire (et dans d’autres en tant que service d’ambulance privé), tout comme d’autres organisations plus petites telles que St John Ambulance. Dans certains pays, on peut voir ces ambulances volontaires apporter un soutien aux équipes d’ambulances à temps plein en cas d’urgence.

Service d’ambulance privé

Ce sont des entreprises commerciales normales avec des employés rémunérés, mais souvent sous contrat avec le gouvernement local ou national. De nombreuses entreprises privées ne fournissent que l’élément de transport des patients des soins ambulanciers (c’est-à-dire non urgents). Cependant, dans certains endroits, ils sont également engagés pour fournir des soins d’urgence ou pour former une réponse de « deuxième niveau », où ils ne répondent aux urgences que lorsque les équipes d’ambulances d’urgence à temps plein sont occupées ou lorsqu’ils répondent à des appels à domicile non urgents, tels que les appels « ramasser et remettre ». C’est quand une personne tombe sans blessure mais a besoin d’aide pour se lever. En fonction de leur contrat, ils peuvent également fournir des services de « premiers soins seulement », tels que des bandages (mais pas un voyage à la salle d’urgence de l’hôpital) à un enfant qui s’est écorché les genoux dans une aire de jeux. Ils peuvent également être contractés par des clients privés pour fournir des EMS de secours pour de grands événements tels que des sports, des conventions ou des défilés.

Service d’urgence combiné

Ce sont des agences de services d’urgence à service complet, qui peuvent être trouvées dans des endroits tels que les aéroports ou les grands collèges et universités. Leur principale caractéristique est que tout le personnel est formé non seulement aux soins ambulanciers (EMT), mais aussi en tant que pompier et agent de la paix (fonction policière). Ils peuvent également être trouvés dans certaines petites villes qui n’ont pas les ressources ou les exigences pour des services distincts. Cette multi-fonctionnalité permet à la communauté de tirer le meilleur parti des ressources ou du budget limités en faisant intervenir une seule équipe en cas d’urgence.

Service hospitalier

Certains hôpitaux peuvent fournir leur propre service d’ambulance en tant que service à la communauté, ou lorsque les soins ambulanciers ne sont pas fiables ou payants. Leur utilisation dépend de l’utilisation des services de l’hôpital fournisseur.

Quelles sont les certifications dans EMS ?

Plusieurs certifications sont disponibles. En plus de ceux énumérés ci-dessous, les États individuels peuvent avoir leurs propres certifications spécialisées (comme en Virginie-Occidentale où l’on peut devenir certifié en tant que mineur EMT. Cette certification est axée sur les situations uniques vécues dans l’industrie minière).

Intervenant médical d’urgence (DME)

Également appelés premiers intervenants, ces personnes sont en mesure d’effectuer des soins vitaux immédiats jusqu’à ce que l’ambulance ou un fournisseur plus qualifié arrive sur les lieux. Cela inclut des compétences telles que le contrôle des hémorragies, la stabilisation de la colonne vertébrale et la RCR

Technicien médical d’urgence (EMT)

Également connu sous le nom de Technicien ambulancier au Royaume-Uni et EMT-Basic aux États-Unis. Les techniciens sont généralement capables d’effectuer un large éventail de compétences en soins d’urgence, telles que la défibrillation, les soins de la colonne vertébrale et l’oxygénothérapie.

Technicien Médical d’urgence avancé (AEMT)

Il s’agit d’un nouveau niveau de certification qui est mis en place progressivement en vertu des nouvelles directives éducatives EMS publiées par la National Highway Traffic and Safety Administration. L’AEMT a la capacité de démarrer une INTRAVEINEUSE, d’administrer certains médicaments et d’effectuer des procédures avancées des voies respiratoires qui peuvent être bénéfiques pour une grande variété de patients. Elle est destinée à remplacer la certification EMT-Intermédiaire décrite ci-dessous.

Technicien Médical d’urgence – Intermédiaire (EMT-I)

Il s’agit du prochain niveau de Certification médicale d’urgence dans le Registre national et dans la plupart des États américains. Il place la fourniture de soins médicaux d’urgence à un niveau se situant entre celui de la SLA et de la SLA, ce qui permet à l’EMT d’effectuer des tâches telles que la canulation IV et IO, l’administration d’un nombre limité de médicaments, des procédures plus avancées des voies respiratoires, la PPC, l’administration d’analgésiques et des capacités limitées de surveillance cardiaque et de défibrillation manuelle. Certains États autorisent toujours les intermédiaires à pratiquer, mais ne délivrent pas de nouvelles licences intermédiaires, choisissant plutôt de se concentrer sur les efforts pour passer de la voie de base à la voie paramédicale. Certains États utilisent un programme intermédiaire modifié pour la formation des EMT de base, comme le programme de thérapie intraveineuse EMT du Tennessee. Dans quelques autres États américains, le niveau d’ambulancier paramédical est en fait un programme de niveau intermédiaire. Il s’agit strictement d’un niveau d’autorisation américain. Cette certification devrait être supprimée progressivement au cours des prochaines années.

Ambulancier paramédical

Il s’agit d’une formation médicale préhospitalière de haut niveau qui implique généralement des compétences clés non exercées par des techniciens, y compris la canulation (et avec elle la capacité d’utiliser une gamme de médicaments tels que la morphine), la surveillance cardiaque, l’intubation et d’autres compétences telles que la réalisation d’une cricothyrotomie. Dans de nombreux pays, il s’agit d’un titre protégé et son utilisation sans la qualification pertinente peut entraîner des poursuites pénales. Aux États-Unis, les ambulanciers paramédicaux représentent le plus haut niveau d’autorisation de soins d’urgence préhospitaliers dans la plupart des États. De plus, plusieurs certifications existent pour les ambulanciers paramédicaux tels que les Soins de la SLA en milieu sauvage, la Certification des ambulanciers paramédicaux en vol et les Soins intensifs EMT-Paramédic.

Comment Devenir EMT ?

Presque tous les collèges communautaires et certains collèges et hôpitaux d’État offrent une formation aux techniciens médicaux d’urgence. Il s’agit généralement d’un cours de 3 à 4 mois qui peut être suivi dans le cadre d’un autre programme d’études dans un collège. Une fois le cours terminé, vous devez passer un test informatique pour vous inscrire à l’échelle nationale. Ce test est connu sous le nom d’Examen du Registre national. Pour obtenir une licence ou une certification pour travailler dans votre région, vous devez déposer une demande auprès de l’autorité EMS locale avec votre carte d’enregistrement national et un certificat d’achèvement de cours, qui sera valable deux ans. Vous devez avoir 18 ans et plus et accepter de faire vérifier vos antécédents sur les activités criminelles passées.

Qu’est-ce que la SLA et la SLA ?

Le soutien de base à la vie (ou BLS) est un niveau spécifique de soins médicaux préhospitaliers fournis par des intervenants qualifiés. Le soutien de base à la vie consiste en un certain nombre de techniques de sauvetage axées sur les « ABC » des soins d’urgence préhospitaliers:

Voies respiratoires
La protection et le maintien des voies respiratoires du patient, y compris l’utilisation d’auxiliaires des voies respiratoires tels que les voies respiratoires buccales ou nasales
La respiration
Le flux réel d’air par la respiration, la respiration naturelle ou artificielle, souvent assistée par de l’oxygène d’urgence
Circulation
Le mouvement du sang par le battement du cœur ou la mesure d’urgence de la RCR

Le BLS peut également inclure des considérations de transport du patient telles que la protection du rachis cervical et la prévention de blessures supplémentaires par attelles et immobilisation et l’utilisation de RCP et DEA (automated external défibrillateur). BLS n’inclut généralement pas l’utilisation de drogues ou les compétences invasives.

Le fournisseur de SLA (Advance Life Support) peut effectuer des procédures et des compétences avancées sur un patient impliquant des procédures invasives et non invasives, notamment:

• Surveillance cardiaque
• Défibrillation cardiaque
• Stimulation transcutanée
• Canulation intraveineuse (IV)
• Accès interosseux (IO) et perfusion intraosseuse
• Cricothyrotomie chirurgicale
• Cricothyrotomie à l’aiguille
• Décompression à l’aiguille du Pneumothorax de tension
• Administration avancée de médicaments par voies parentales et entérales (IV, IO, PO, PR, ET, SL, topique et transdermique)
• Protocoles suivants tels que définis par AHA Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
• Protocoles suivants tels que définis par AHA Pediatric Advanced Assistance à la vie (PALS)
• Suivant les protocoles établis par l’Assistance à la Vie en traumatologie Préhospitalière (PHTLS)

Adoptés par la National Highway Traffic Safety Administration et le Registre National des Techniciens Médicaux d’Urgence