Mise à jour le 24/09/2018
Catégorie: Diète

La dysphagie signifie une difficulté à mâcher ou à avaler des aliments ou des liquides. Le régime de dysphagie couvre 5 niveaux de difficulté à avaler. Pour comprendre comment cela pourrait se produire, il est important de savoir comment la déglutition se produit. Tout d’abord, la nourriture doit être bien mâchée. Ensuite, il est déplacé vers l’arrière de la bouche en serrant les muscles des joues et en appuyant la langue contre le toit de la bouche. À partir de ce moment, le processus devient automatique — c’est un réflexe que les gens ne contrôlent pas activement. Dans la succession « à feu rapide », le palais mou ferme les voies respiratoires nasales pour empêcher les aliments d’y pénétrer, les voies respiratoires dans les poumons sont fermées et l’œsophage (tuyau alimentaire) se détend, permettant à la nourriture et au liquide d’y pénétrer. L’œsophage musculaire se contracte alors en une action ondulatoire, balayant la nourriture dans l’estomac. Un blocage ou un dysfonctionnement n’importe où dans cette partie du corps ou dans le système nerveux contrôlant la déglutition peut entraîner une dysphagie. Il existe deux types:

La dysphagie œsophagienne survient lorsque la nourriture / le liquide s’arrête dans l’œsophage. Cela peut se produire de plusieurs façons. L’acide gastrique peut refluer dans l’œsophage. Au fil du temps, le reflux provoque une inflammation et un rétrécissement (sténose) de l’œsophage. Les aliments et éventuellement les liquides ont l’impression de coller au milieu et au bas de la poitrine. Il peut y avoir une gêne thoracique ou même une douleur réelle. Heureusement, les médecins peuvent généralement dilater (élargir) ce rétrécissement, et il existe maintenant un traitement disponible pour l’empêcher de revenir. Le cancer, la hernie hiatale et certains troubles musculaires de l’œsophage sont des causes moins fréquentes de dysphagie œsophagienne. Les aliments solides sont généralement plus problématiques que les liquides

La dysphagie oropharyngée implique des difficultés à déplacer les aliments vers l’arrière de la bouche et à commencer le processus de déglutition. Ce type de dysphagie peut résulter de divers troubles nerveux ou cérébraux tels que les accidents vasculaires cérébraux, la paralysie cérébrale, la sclérose en plaques, les maladies de Parkinson et d’Alzheimer, le cancer du cou ou de la gorge, un coup au cerveau ou au cou, ou même des troubles dentaires. Selon la cause, les symptômes peuvent inclure de la bave, de l’étouffement, de la toux pendant ou après les repas, des poches de nourriture entre les dents et les joues, une qualité de voix gargouillante, une incapacité à aspirer d’une paille, une régurgitation nasale (la nourriture s’insérant dans le passage nasal), une infection respiratoire chronique ou une perte de poids. Les liquides sont généralement plus problématiques dans la dysphagie oropharyngée.

La première étape du traitement consiste à poser le bon diagnostic. Cela implique des antécédents médicaux et divers tests pour trouver la cause de la dysphagie. Souvent, une approche d’équipe du traitement est nécessaire. Plusieurs types de fournisseurs de soins de santé — médecins, diététistes agréés, psychologues, orthophonistes, ergothérapeutes — travaillent ensemble pour élaborer le meilleur programme.

Une partie importante du traitement consiste à aider le patient à se nourrir correctement, tout en le protégeant contre les complications telles que la pneumonie dues à l’entrée de nourriture ou de liquide dans les poumons. De toute évidence, cela nécessite un régime spécialisé. Il existe cinq niveaux de régime différents, de la purée (niveau 1) à la nourriture régulière modifiée (niveau 5). Les régimes varient en texture et en consistance, et sont choisis en fonction de ce qui serait le plus efficace pour un patient spécifique..

Valeurs nutritionnelles

Ces régimes sont tous adéquats sur le plan nutritionnel. Cependant, certains patients peuvent avoir des difficultés à prendre suffisamment de liquide et de nourriture pour obtenir toute l’énergie et les nutriments dont ils ont besoin. Dans ce cas, un ajustement à l’alimentation ou au traitement sera nécessaire.

Liquides

Les liquides sont essentiels au maintien des fonctions corporelles. Habituellement, 6 à 8 tasses de liquide (48 à 64 oz) sont nécessaires quotidiennement. Pour certains patients atteints de dysphagie, cela peut poser des problèmes car un liquide mince peut être plus difficile à avaler. Dans ce cas, le liquide peut être épaissi pour faciliter l’ingestion. Cependant, une surveillance étroite par l’équipe de dysphagie est requise pour toute personne buvant moins de 4 tasses de liquide épaissi par jour ou toute personne ne progressant pas vers des liquides minces dans les 4 semaines.

Calories

Le plus gros problème pour certains patients est de manger suffisamment de calories. Tout le processus de manger devient tout simplement trop difficile et trop fatigant. Cependant, l’apport calorique et protéique peut être augmenté en fortifiant les aliments que le patient mange.

• Fortifier le lait en ajoutant 1 tasse de lait en poudre sec à un litre de lait liquide. Utilisez ce lait enrichi en protéines pour préparer des soupes, des sauces, des laits frappés et des puddings à la crème cuits chauds. Ajoutez également de la margarine, du sucre, du miel, de la gelée ou des aliments pour bébés en purée pour augmenter les calories.
• Ajoutez des fruits pour bébés tendus aux jus, aux milkshakes et aux céréales cuites.
• Ajoutez 1 pot de viande de bébé filtrée à la soupe, telle que la soupe de nouilles au poulet filtrée. Ajoutez également les viandes de bébé filtrées aux sauces et aux sauces, et mélangez avec les légumes filtrés.
• Ajoutez du jus aux fruits, céréales ou milkshakes préparés.

Voici quelques directives générales pour une déglutition sûre. N’oubliez pas que les patients atteints de dysphagie ont des exigences individuelles, de sorte que toutes ces directives peuvent ne pas s’appliquer à tous les patients.

• Maintenez une position verticale (aussi près que possible de 90 degrés) chaque fois que vous mangez ou buvez.
• Prenez de petites bouchées — seulement 1/2 à 1 cuillère à café à la fois.
• Mangez lentement. Il peut également être utile de ne manger qu’un seul aliment à la fois.
• Évitez de parler en mangeant.
• Lorsqu’un côté de la bouche est faible, placez les aliments dans le côté le plus fort de la bouche. À la fin du repas, vérifiez l’intérieur de la joue pour tout aliment qui pourrait avoir été empoché.
• Essayez de tourner la tête vers le bas, en repliant le menton sur la poitrine et en pliant le corps vers l’avant lors de la déglutition. Cela procure souvent une plus grande facilité de déglutition et aide à empêcher les aliments de pénétrer dans les voies respiratoires.
• Ne mélangez pas les aliments solides et les liquides dans la même bouchée et ne « lavez pas les aliments » avec des liquides, sauf si le thérapeute vous a demandé de le faire.
• Mangez dans une atmosphère détendue, sans distractions.
• Après chaque repas, asseyez-vous en position verticale (angle de 90 degrés) pendant 30 à 45 minutes.

iv les aliments moulus

Shake aux fruits
Dans un mélangeur, placer 1-1 / 2 tasses de fruits frais, congelés ou en conserve avec 1 tasse de lait enrichi. Mélanger jusqu’à consistance lisse.Mélange de fruits
Dans un mélangeur, mélanger 1/4 tasse de jus de pomme, 1/4 tasse de jus d’orange et 1 tasse de pêches ou de poires en conserve. Mélanger jusqu’à consistance lisse.Smoothies riches en protéines
Dans un mélangeur, mélanger 1 tasse de yogourt aromatisé aux fruits et 1 tasse de lait enrichi avec des fruits doux, frais, pelés ou des fruits doux en conserve et 1 tasse de fromage cottage. Mélanger jusqu’à consistance lisse.Pouding au fromage cottage
Mélanger 1/4 tasse de fromage cottage et 3 T de fruits pour bébés. Refroidir.

Soupe de légumes à la crème
Dans un mélangeur, ajouter 1/2 tasse de légumes cuits tendus ou très mous; 1/2 tasse de lait enrichi, de crème ou de yogourt nature, 1 c. à thé de margarine; sel, poudre d’oignon et flocons de persil séché broyé au goût. Mélanger à la consistance désirée.

1. Pour éviter de former une croûte dure sur le dessus d’un aliment ou sur les bords, faites cuire les aliments dans une cocotte couverte. Pour préparer des œufs brouillés mous, faites cuire les œufs au bain-marie.
2. Pour garder la viande ou le poisson humide, cuire dans du jus de tomate ou de la soupe aux tomates.
3. Pour faire de la viande en purée, égouttez d’abord la viande molle et cuite. Placez la viande dans un robot culinaire ou un mélangeur pour faire une pâte. Ajouter le liquide chaud (bouillon) à la pâte et diluer jusqu’à la consistance désirée.