Q:Chers Entraîneurs,
Je suis en proie à un problème dans mon quad depuis mars dernier. Je suis un marathonien et j’ai couru environ 6 courses ultra. La douleur a commencé en mars dernier (il y a 9 mois) à environ 25 milles d’une course de 50 km. Je suis tombé et mon quad gauche s’est resserré. Je n’y ai pas beaucoup pensé sauf que je ne dois pas avoir assez d’électrolytes et que je suis fatiguée. Je courais également un bon clip pour une course sur sentier, un rythme inférieur à 8 minutes sur un terrain vallonné et j’étais compétitif. Malheureusement, cette étanchéité est restée le reste de la course et m’a forcé à marcher ou à faire du jogging dans les collines.
J’ai pris une semaine de congé, puis j’ai recommencé à courir. Deux semaines après la course, j’ai couru dans un 12 km local. Après un demi-kilomètre, la même sensation est revenue dans mon quad. Il se sentait fatigué et très fatigué. J’ai dû ralentir d’un rythme de 6 minutes à un rythme de 7 minutes. Chaque fois que je l’ai ramassé au sous-6, il est revenu. Cependant, si je reculais, la douleur disparaissait.
J’ai décidé de me faire masser et j’ai eu environ 4 mois de travail de massage sur le quad. J’ai arrêté de faire des entraînements sur piste parce que la raideur rendait difficile la réalisation de l’entraînement à l’objectif souhaité. Si je terminais l’entraînement, mon quad rayonnerait de douleur ce soir-là et le lendemain ou deux. J’ai arrêté de courir des courses sur route et je n’ai couru que des courses sur sentier. Si je cours facilement, rythme de 8 à 9 minutes, il n’y a pas de douleur. Cependant, en courant sous 7 ou en haut des collines, l’étanchéité entre en jeu en une minute.
Je passe une IRM sur le dos pour m’assurer qu’il n’y a pas de lésion nerveuse.
Actuellement, je prends congé, je fais du vélo et je nage. J’ai pris 4 à 5 semaines de congé deux fois depuis l’incident et aucune différence n’a été faite. Cette fois, je prévois de prendre plus de temps libre.
Ma question est la suivante : 1. Avez-vous déjà entendu parler de ce type de problème? 2. Mes théories sur ce qui pourrait causer ce problème sont soit une hernie discale possible que l’IRM révélera peut-être, soit un tissu cicatriciel si je déchirais le muscle. Cependant, le quad n’a pas de bosses inhabituelles – dans l’un ou l’autre de ces cas, quelle serait la recommandation de continuer à courir? Cela va-t-il empirer les choses? Je suis une coureuse de 28 ans qui court de manière compétitive dans des courses ultra et des marathons. J’apprécie que vous preniez le temps de lire ceci.
R: Il existe plusieurs causes possibles de votre douleur à la cuisse: une tension musculaire sévère, une fracture de stress au fémur ou une douleur radiculaire (irradiante) due à une rupture du disque lombaire. Typiquement, une tension musculaire sévère provoquera des ecchymoses dans la cuisse en raison de la déchirure de certaines fibres musculaires. Cela entraînera une faiblesse et une perte de flexibilité. Vous pourriez ne pas être en mesure de ressentir un défaut ou un morceau de tissu cicatriciel dans la cuisse à moins que la déchirure ne soit énorme. Le massage peut être douloureux. Le traitement comprend une thérapie physique et un massage des tissus profonds.
Une fracture de stress peut être chronique; 4 à 5 semaines peuvent ne pas être une période assez longue pour éviter les activités d’impact (course à pied). L’impact a tendance à causer de la douleur. Un saut d’une jambe à gauche causera des douleurs à l’impact en cas de fracture de stress. Les rayons X peuvent révéler une anomalie. Une analyse osseuse triphasée ou une IRM est souvent nécessaire pour poser ce diagnostic. Une IRM peut également fournir des détails sur les muscles du quadriceps. Le traitement comprend l’évitement des activités d’impact pendant 8 à 12 semaines, selon l’emplacement de la fracture de stress. À l’occasion, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les nerfs qui innervent les jambes proviennent de la moelle épinière dans la colonne vertébrale lombaire et sacrée. Les racines nerveuses lombaires supérieures innervent la cuisse. Une rupture du disque dans cette zone peut causer des douleurs à la cuisse sans douleurs dorsales associées. L’examen peut révéler des changements dans la force musculaire et une diminution du réflexe du genou. Une IRM peut confirmer ce diagnostic. Le traitement comprend une thérapie physique, d’éventuelles injections de stéroïdes et parfois une intervention chirurgicale.
Une anomalie musculaire pourrait également causer une douleur chronique; c’est une cause beaucoup moins probable de votre problème. Une biopsie musculaire peut être nécessaire si les autres tests sont normaux. Je vous recommande également de travailler sur la maximisation de la force et de la flexibilité des muscles quadriceps. La douleur chronique, même en l’absence de lésion musculaire entraînera des déficits dans ces zones et doit être corrigée pour éviter les problèmes récurrents. Bonne chance avec ce problème.
DrDr. Cathy Fieseler